儿童慢性持续性咳嗽的诊疗现状医学ppt

《儿童慢性持续性咳嗽的诊疗现状医学ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、儿童慢性持续性咳嗽的诊疗现状内容提要儿童慢性咳嗽的定义慢性咳嗽的病理生理基础儿童慢性咳嗽的病因儿童慢性咳嗽的诊断关于咳嗽每个人都有过咳嗽的体验；咳嗽是呼吸系统最常见的临床症状；95%的呼吸专科患者因咳嗽来诊。咳嗽的作用咳嗽是机体保护性防御机制；咳嗽促进分泌物排出；频繁剧烈咳嗽对患者工作、生活造成严重的影响，并可导致各种并发症。近年先后制定了咳嗽相关的诊治指南1998年美国ACCP制定咳嗽诊治共识2001年日本制定咳嗽诊治指南2003年日本修订咳嗽诊治指南2004年欧洲制定咳嗽诊治指南2005年我国制定的咳嗽诊治指南(草案)2009年我国制定的咳嗽诊治指南--2008年儿童慢

2、性咳嗽诊断与治疗指南(试行)咳嗽诊治指南的历史咳嗽分类咳嗽的分类-中国咳嗽指南2009按时间分类：-急性咳嗽<3周-亚急性咳嗽3-8周-慢性咳嗽>8周按性质分类：干咳,湿咳儿童慢性咳嗽的定义“儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)”2008年《中华儿科杂志》咳嗽症状时间持续≥4周儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)中华杂志2082月第46卷第2期儿童慢性咳嗽的定义咳嗽症状时间持续≥4周以咳嗽为主要或唯一症状胸部X线检查无明显异常肺通气功能测定正常经常规治疗效果不佳且病因未明儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)中华儿科杂志2082月第46卷第2期ChinJPediatr，Februa

3、rv20()8.Vol.46.No.2内容提要儿童慢性咳嗽的定义慢性咳嗽的病理生理基础儿童慢性咳嗽的病因儿童慢性咳嗽的诊断咳嗽反射的解剖通路咳嗽感受器是位于咽喉至终末支气管内的上皮细胞之间及上皮基底层的感觉神经末梢。咳嗽感受器的部位：喉、气管及一、二级支气管，远端小气道分布较少。呼吸性细支气管以下不存在。咽、鼻、鼻窦、外耳道、鼓膜和胸膜。心包、胃、食管、膈肌等处均有咳嗽感受器。咳嗽反射的解剖通路慢性咳嗽的病理生理基础任何刺激咳嗽反射弧的咳嗽感受器或传入神经通路的疾病均能产生咳嗽。咳嗽可由多种解剖部位的疾病引起，长期的反复刺激就会产生慢性咳嗽内容提要慢性咳嗽的定义慢性咳嗽的病

4、理生理基础儿童慢性咳嗽的病因儿童慢性咳嗽的诊断慢性咳嗽的常见病因2005年指南2009年指南咳嗽变异型哮喘（CVA）咳嗽变异性哮喘（CVA）鼻后滴流综合征（PNDs）嗜酸细胞性支气管炎（EB）胃食管反流性咳嗽（GERC）上气道咳嗽综合征(UACS，又称PND）嗜酸细胞性支气管炎（EB）胃食管反流性咳嗽（GERC）慢性咳嗽的常见原因咳嗽变异型哮喘（CVA）上气道咳嗽综合症(UACS)，又称鼻后滴流综合征（PNDs）嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）胃食管反流性咳嗽（GERC）变应性咳嗽(AC)儿童慢性持续性咳嗽的病因呼吸道感染和感染后咳嗽咳嗽变异性哮喘上气道咳嗽综合征胃食管反流性咳

5、嗽嗜酸粒细胞性支气管炎先天性呼吸道疾病其他（异物吸入、药物性、耳源性）慢性咳嗽诊断和治疗指南《慢性咳嗽诊断和治疗指南》2008体会与思考虽然指南告诉了我们很多，但是，这些咳嗽中，哪类咳嗽更加令我们讨厌？感染后咳嗽UACSGERCCVAEBAC病因未必十分明确，且实在没什么药可用诊断手段复杂，治疗起效太慢与变态反应有关的慢性咳嗽诊断支气管舒张试验PEF昼夜变异率（>20%）痰Eos（>2.5%）支气管激发试验典型支气管哮喘++++CVA-+++EB--+-AC----儿童慢性咳嗽的病因分类一、特异性咳嗽:咳嗽伴有能够指示特异性病因的其他症状或体征，即咳嗽是这些诊断明确的疾病的

6、症状之一。二、非特异性咳嗽：咳嗽为主要或唯一表现，胸X线片检查未见异常的慢性咳嗽。又称“狭义的慢性咳嗽”。儿童慢性咳嗽的病因----年龄特点年龄病因婴儿期（<1周岁）呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管、肺发育异常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常等幼儿期（1～周岁）呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结核等学龄前期（3～周岁）同幼儿期病因，此外尚有支气管扩张等学龄期（6周岁至青春期前）上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，感染后咳嗽肺结核，心因性咳嗽，气道异物，支气管扩张等内容提要慢性咳嗽的定义慢性咳嗽的病理生理基础儿童慢性咳

7、嗽的病因儿童慢性咳嗽的诊断呼吸道感染与感染后咳嗽respiratoryinfectionsandpostinfectiouscough急性呼吸道感染，咳嗽症状持续超过4周可考虑感染后咳嗽临床特征和诊断线索近期有明确的呼吸道感染史咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色粘痰胸X线片检查无异常，肺通气功能正常咳嗽通常具有自限性除外引起慢性咳嗽的其他原因如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊断感染后咳嗽支气管哮喘（包括CVA）一过性气道高反应气道反应性正常或不明规范哮喘治疗激发实验气道反应性正常或不明可能原因：UACS，EB等经验性治疗