⾃学中医⼊门必读（完整版）

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⾃学中医⼊门必读（完整版）有不少中医爱好者，和中医初学者，都⾯对着同样的⼀个困惑：我想学好中医，但究竟该怎样学呢？按个⼈经验，结合教学实践，这⾥把中医的学习，⼤致划分成以下四个阶段：⼀、蒙学阶段启蒙是此阶段的重点。需要学习的内容，在古代就是《医学三字经》、《濒湖脉学》、《药性赋》与《汤头歌诀》这四⼩经典。现代的中医教育，已经在内容上更加充实，在结构上更加完善了，分作中医基础理论、中医诊断学、中药学、⽅剂学、中医内科学这五门核⼼课程。作为在校学⽣，是要求系统学习的，⽆须多说。对于⾃学者，⽆论内容，还是⽅式，都需要做适当的调整才好。因为在缺少⽼师指点的情况下，要系统学习上述⼏门课程，存在⼏个常见的问题：1、内容枯燥，难以⼊⽬。课堂的讲解可以是很丰富的，加⼊很多趣味的内容；⽽且教师是活的，可以根据学⽣的状况，随时进⾏调整。这与整天⾯对⼀本死沉沉的教科书是明显不同的。2、没有重点。

1⼀本中医基础理论，绝不是每⼀个章节都同等重要；同为五脏，在不同的情况下，其地位也不会完全相同；同是脾脏的⽣理功能，运和化对临证的指导价值仍有区别。所有的这些不同，这些轻重，都是需要⽼师指点的。3、易⽣误解。中医理论，⾮常崇尚“理解”与“领悟”。⽽所有的理解和领悟，都需要⼀个认识的基础，即对基本概念的把握。⾃学者由于缺少前辈指导，很容易在起点上⾛偏，从⽽产⽣对整个中医学的偏激认识。为了最⼤程度的避免上述种种问题，建议⾃学中医者在启蒙阶段，采取以下的学习⽅法：1、多读中医前辈的传记，以及他们关于学习⽅法的论述性⽂章。他们⾛过的路，看起来可能笨拙的很，但实际上常是中医⼊门的捷径。多向前辈请教他们的学习⽅法，帮助将会是⾮常⼤的。《名⽼中医之路》。相信把这本书熟读过三遍，不但学习⽅法可以逐渐开朗，还会在不经意间学到⽼先⽣很多宝贵的临证⼼得。2、利⽤好丰富的⽹络资源。现今信息时代，已经把学校的⼤门很⼤程度上打开了。

2任何⼀个⼈，在任何⼀个⾓落，都可以⽐较轻松的得到机会，向各中医院校的名师学习，收看他们讲课的视频。这样的学习，虽⽐不得在教室的环境⾥，聆听⾯对⾯的传授更有感觉，但⽐起死读书本，总要强的多了。3、教材的选择要兼顾权威性和趣味性两项原则。学习，⾃然离不开教材和参考书。教材⽅⾯，还是主张选⽤正规的全⽇制教材。每本书都是经过⼏⼗位专家严格把关，权威性是⽐较好的。⾄于版本，个⼈⽐较倾向于最新版的中医教材。⼀般来说，新版教材容纳了诸多现代学者的研究成果，整体⽔平还是值得信赖的。如果希望精炼⼀些，五版教材也是不错的选择。此外，趣味性的参考书，是⾃学必不可少的调味剂；可以让学习多些乐趣，少些乏味。4、最后，还需要强调循序渐进的步骤。⼀名中医在校⽣，学习这⼏门课的时间⼤约是三年（当然还要学习其他课程）；古代中医学徒学完更加精简的四⼩经典，也需要⾄少⼀年的时间。所以，⼤家在⾃学的启蒙阶段，⼀定要安排好⾃⼰的时间和进度。太松或太紧，都可能为将来的半途⽽废埋下伏笔。⼆、经典学习阶段

3经过前期的蒙学阶段，有了对中医学的初步认识，就可以进⼀步深⼊学习中医的四部经典著作了。也就是《黄帝内经》、《伤寒论》、《⾦匮要略》和《温病条辨》。有⼀些同学认为：经典都是过时的⽼⼟东西，不过是讲中医的整体观、辨证论治；我们已经学习过中医基础、中医诊断，还有什么必要学习这些陈腐的东西呢？对这个问题，或许可以这样回答：⼈类历史发展的过程，有两个不同的体系：⼀个是⾃然科学的体系，⼀个是⼈⽂科学的体系。⾃然科学的发展是⼀路向前的，像射出的箭。每⼀次科技⾰命后，新兴的科技必然取代原有的，成为学科的主流，直到更新的科技理论出现。但是⼈⽂学科的发展是完全不同的。孔⼦⽆法替代⽼⼦的价值，孟⼦也⽆法顶替孔⼦的位置；朱⼦也是⼀代⼤儒，却需要时时从孔孟的学说中汲取营养。后世当然可以发展，⽽且必须发展，但是经典的价值是⽆论谁也⽆法否定的。所以⾃然科学领域⾥，最新的理论永远受⼈追捧，但在⼈⽂学科⾥，想要把握最先进的理论，就意味着需要⽤最短的时间，重温古⼈曾经⾛过的路，再在实践中发展创新。“不幸”的是，医学更多的是⼀门“⼈学”，医⽣研究的，是⼈，⽽不是物。这就决定了医学的性质本⾝，更趋近于⼈⽂学科。经典的价值，也就不⾔⽽喻了。

4⼜有⼀些同学认为，既然经典是最好的，后⼈永远⽆法超越经典，达到古⼈的境界，还有什么必要学习现代的中医教材，妄⾛些弯路呢？这⼜是另外⼀个问题：我们要想与古⼈交流，向他们学习，⾄少需要⼀个条件，就是我们得知道古⼈在说什么。作为现代⼈，每天⽣活在现代化的环境⾥，⽣活⽅式、思维模式全部都是严重西化的。这样的状态，让我们与古⼈之间产⽣了距离。虽然写着同样的⽂字，说着同样的语⾔，却⽆法相互理解了。所以，中医教材的价值⾸先就在于，⽤现代⼈可以理解的语⾔，来试着表达古⼈的思想。也就是说，现代的中医教材，就是在为我们搭建了这样⼀个语⾔上的桥梁。让我们可以⽐较容易的，与古⼈的思想发⽣共鸣。其次，时代在发展，认识在提升，⼀味的崇古泥古，只能把⾃⼰的思想，禁锢在⼀个狭⼩的领域⾥，成为井底的青蛙。学习经典，初衷并⾮要恢复古中医的原貌，把⾃⼰完全还原成古⼈，不但不必要，也是不可能的。学习经典，是希望从古⼈深邃的思想中得到启发，从古⼈丰富的经验中撷取珍宝。惟其如此，为今⼈所⽤，古⼈的思想才在今天真正活了下来，中医的灵魂也才终于不灭。讲了这么多，经典的学习，⼜该注意哪些问题呢？当过⽼师都知道，讲基础课是⽐较容易的，但讲经典课就困难的多。难就难在，先是要⽼师⾃⼰钻进去，理解古⼈想要表达的所谓

5“本意”；接下来再表达出来给学⽣。那么对于希望通过⾃学来理解经典，难度⾃然就更⼤了。所以，对于经典的学习注意⼏点建议：1、明确⾃⼰的⽅向。做任何事，都需要⾸先明确⾃⼰的⽅向，要知道⾯前的路通向哪⾥，学习经典也是⼀样。先假定学习的⽬的是为了增加对中医理论的认识理解，以取得更好的临床疗效。这种情况下，学习的重点就在于，如何将经典中的思想⽤于临床病症的治疗。这样的话，逐字逐句的钻研精神就未必最好；许多纯粹的理论著作也就不⼀定适⽤。⽽有些将经典的内容加以应⽤，条⽂下紧随着治疗医案的书就要好的多。仅举例两本书为例，《黄帝内经临证精华》和《经⽅实验录》。⽤这样的书来配合经典的学习，可以更清晰的知道，学习的⽬的和意义，学起来会更有动⼒。如果是从治学的⾓度，或是哲学、史学甚⾄⽂学的⾓度来学习，⾃然需要另当别论，这⾥就不多讲了。2、从浅到深的学习。⾃学者，学习⽂⾔⽂有困难者，不妨先从⽩话⽂⼊⼿。虽然也会遇到译⽂质量不好，影响理解的时候，但毕竟也是经过专家认可

6，质量相对还是不错的。谁⼜能保证，⾃⼰的理解全都符合“古意”？更进⼀步，全部符合“古意”，真的就是我们评判价值的惟⼀标准吗？翻译的版本⽅⾯，可参考⼈民卫⽣出版社，⼏部标题为《××校释》的书，逐段译的，质量还可以。3、遇到问题，多参考注家。阅读古⽂，在理解上很容易遇到问题。这时候，多参考⼏位注家的注解，是⼀个明智的选择。经过千百年的传承，历代医家中，很多是花了毕⽣精⼒来钻研经典的。他们对经典的理解认识，常常可以为我们打开⼀⽚新的天空，开阔我们的思维，形成新的认识。学经典⽽不读注解，是不可能完全理解古⼈的。经典的注家虽常以千记，但其中⾮常著名的也不过⼏家、⼗⼏家，⽐如研究《内经》的杨上善、王冰、马莳、张介宾、张志聪等；注解《伤寒论》的成⽆⼰、尤在泾、柯韵伯等。相信在经典学习的过程中，哪怕就是在前⾯讲到的⽩话⽂的学习过程中，都可以了解到以上注家，和他们的著作。⾃学者，不妨根据个⼈的兴趣选择来读。三、临床探索阶段医学是⼀门实践学科，离开真实的临床诊疗过程，医学很难找到存在的依据。⽽医⽣诊疗是⼀门技术，技术的本质是能⼒，能⼒的获取靠练习，整个⾝⼼的练习。练习的起点，⼜在哪⾥呢？

7医学⽣毕业前，⼀定会经历两个过程：见习和实习。所谓见习，是在观察中体验诊疗实践的过程。对中医来说，主要指跟师侍诊。⽼师诊疗时，在旁悉⼼观察倾听，如何问诊，⾆象怎样，如何施针，怎样开⽅。隋唐以降，针道衰⽽⽅药兴，所以现代中医侍诊过程，主要形式演变成跟师抄⽅，抄⽅也在⼀定程度上成为中医见习、侍诊的代名词。见习过程中，如果条件允许，也可以亲⼿诊脉。提到诊脉，这⾥尤其需要多说⼏句。在普通百姓和中医爱好者中，往往认为中医诊脉神奇⽞妙，不可思议。实际上，脉诊确实存在只可意会不可⾔传的成分。原因在于，脉诊需要的，⼏乎是纯粹的感觉。⽽感觉，是⽆法通过书本学习或跟师学习直接获得的，感觉需要体验。⽐如⼀个简单的冷热感觉，⽆论读多少书，向多少位“专家”、⽼师请教，什么是冷，什么是热，都⽆助于对冷和热的真正认识，除⾮亲⾝体验。这个感觉的领域，不在头脑的范围之内，⽆法通过科学来界定，这是⼀个由⼼主宰的世界。⽤⼼体验得来的感觉，往往历久弥新。笔者⾄今对第⼀次体验⾰脉的情形记忆犹新，那是读⼤学时，跟随⽅剂许⽼师侍诊时经历的案例，当时提到的⼀句“男⼦则亡⾎失精，⼥⼦则半产漏下”，恐怕已经铭刻在终⽣的记忆⾥。说回来，中医诊疗能⼒练习的起点在跟师侍诊。侍诊不是简单的听听看看，是⽤⼼在观察和倾听中体验诊疗的过程，为接下来的模仿做准备。

8练习从模仿开始。今天在临床上的诊疗⾏为，细品下来，到处都隐蕴着当初两位⽼师的⾝影。模仿的范围很宽，从问诊的次序和语⽓，到处⽅⽤药的思路和习惯，到针刺的⼿法与⽳法。值得注意的是，模仿不是空对空的臆想，⽽是实践中的运⽤和体验；模仿的过程，就是实习的过程。对中医⾃学者⽽⾔，见习之难在于选择和找到⼀位可以信赖的⽼师，实习之难则⾸先体现在风险控制。得遇师长是缘，得遇明师更是珍贵的善缘。外缘⽆常，却仍不离因果。多加留意，总会在⾝边发现可以为师长的前辈。以恭敬⼼，惜缘为念，取⼈之长，择善⽽从，假以时⽇，必有所得。医之为业，关乎性命，敢不战战兢兢，如履薄冰？初学实习者，遇虎狼之药，危险之⽳，谨须恪守轨范，暂收猎奇之⼼。⼀句话，医⽣这个⾏当，不是闹着玩的。⽆论⾃⼰还是家⼈朋友，临床探索必不可少，但关键时刻，探索的⼼必须让位给慈悲的⼼。四、临证与读书相参阶段经过了前⾯的读书学习，见习实习，初学者或许已经可以⼩试⽜⼑，并且开始体会到病情好转，甚⾄治愈疾病的欣喜。接下来要⾯对的，就是临床可能遇到的种种困境了：别⼈讲很好⽤的⽅法，到⾃⼰怎么就不好⽤了？之前试过很好⽤的⽅法，现在疗效为什么就不再让⼈满意了？患者病情突然加重了怎么办？

9⾸先需要明确，作为普通爱好者，以及初学者，当下⾸务⼀定不是攻克某种病，⽽是对⼈体，对疾病有所认识，有所体验。如此，在病症选择上，就需要有所考虑：⼀些急症，如⾼热、昏迷、呼吸困难，可能直接威胁⽣命；⼀些⼤病，如癌症、中风、⼼梗，⼼理负担太过沉重；⼀些难病，如癫痫、红斑狼疮、⽜⽪癣，太容易信⼼受挫。反之，慢性的、较轻的、常见的病症，如失眠，腹泻、便秘，慢性头疼、腰疼，普通感冒等，更适合初学上⼿练习。千万别⼩看这些病症，真要取得满意的效果，已经相当不易。明确了⼤致的范围，接下来就是真⼑真枪的实战了。对初学者来说，最常见的问题，如上⽂所讲，即疗效的不确定、不稳定。这例有效，那例⽆效；此时有效，彼时⽆效。犹如段誉⼿⾥的六脉神剑，似乎毫⽆规律可以把握。出现这种情况的根本原因有⼆：初学者掌握的知识结构尚有⽋缺，⼜或者临证体验尚⽋丰富。打个⽐⽅，如果到北京只去过天安门、故宫、长城，头脑中北京的印象就只是⽓势恢宏，那么⾯对⼩胡同的情景，就很难与北京建⽴起关联。只知道失眠可以从⼼⽕、肝郁上得，⽤清⼼、疏肝法有效，再遇到肾阴虚、痰⽕、瘀⾎、⾷积引起的失眠，⽼⽅法⾃然不会起到同样的效果。破解的⽅法，可以找⽼师请教，与同道交流，但最重要也最⽅便的⽅法，就是多读书。框架类的知识结构问题，可以多回顾院校教科书，详见前⽂。⾄于临证经验不⾜，最好的办法就是⼤

10量阅读临证经验类的图书和⽂章。别⼈的经验，不论古今，不管成败，对丰富⾃⼰的体验，都会有所帮助；尤其是那些⽤⼼书写的⽂字，能让⼈⼼动的经历。毕竟，将⼼⽐⼼，总⽐从脑到⼼，来的⽅便些。考究起来，这些临证经验类的书，⼜可⼤致分为两类：医案和医论书籍汗⽜充栋，⽆疾只对⼀套书做个推荐，⼈民卫⽣出版社现代著名⽼中医名著重刊丛书》。这套书已经出到第11辑，130余本。现代有名望的中医，相当部分都已经名列其中《现代著名⽼中医名著重刊丛书》。这套书已经出到第了。从内容看，主要讲的，就是医案和医论这两部分内容。学习者可以根据⾃⼰的偏好，选择阅读。除了书，专业期刊也是⼀个丰富经验的好途径。知⽹、维普、万⽅等⼤平台上，都可以很⽅便的检索到⼤量专业⽂章。譬如，输⼊关键词“咳嗽”、“经验”，就可以找到成百上千条⽂章，诸如《××治疗咳嗽经验》、《××辨治⼩⼉咳嗽经验》。相⽐书籍，期刊有两点优势明显：⼀，内容较新；⼆，⽅便检索。相⽐《名医类案》时代的记载，现代医案⽆疑和今天的⽣活更贴近；⽽检索，则可以⼤幅提⾼获得知识的效率。举个例⼦，我现在遇到⼀个顽固的便秘案例，各种⽅法都试过，效果仍不满意，怎么办？可以在⾃⼰熟悉的经验类医书中，翻看前⼈治疗便秘的经验；也可以直接上知⽹输⼊关键词“便秘经验”。在前⼈经验的海洋⾥，我现在遇到的问题，很可能之前别⼈

11也遇到过。如此，那位医⽣头脑中闪过的⼀点灵光，就可能瞬间点亮我的思想。⼀个困扰许久的难题，或许就此解开。除了上⾯介绍的临床经验类书，经典著作仍然是这⼀阶段必读的书⽬。所谓经典，经过千百年时间的磨砺，仍然可以焕发出容光，⾜见其⽣命⼒之顽强。之所以常读常新，也正是蒙这股强悍的⽣命⼒所赐。临床遇到的问题，千差万别；要在千头万绪中坐怀不乱，离不开强⼤的定⼒。经典，就是这样⼀种⼒量，安定、浑厚。游移不定时，读到这⼀句，“补则实，泻则虚，痛虽不随针减，病必衰去”；纷繁不清时，“但见⼀证便是，不必悉具”；思路不明时，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”；困惑不解时，“顺天之时，测⽓之偏，适⼈之情，体物之理”。⼼⾥是不是已经踏实、清晰了些？再听到⼀声声谆谆教诲，“头痛⽿鸣，九窍不利，肠胃之所⽣也”，“治病者，先刺其病所从⽣者也”，“病势少愈，⾷⾁则复，多⾷则遗”，“⼩⼉⽆冻饿之患,有饱暖之灾”，是不是⼼⾥已经充满了感激？更不⽤说仲景经⽅，在中医实践中，⾯对变幻莫测的病情，以不变应万变的妙法圆通。以上是根据个⼈经验，及教学实践，对中医爱好者、初学者，⼀步步进阶学习的过程，做的⼀点浅薄梳理，不经意间已成了六千字的长⽂。最后，做个简要的整理：

12蒙学阶段，要在把握⼤体、⼊门不偏；蒙学阶段，要在把握⼤体、⼊门不偏；经典学习阶段，须得平视古今，戒躁宁缓；经典学习阶段，须得平视古今，戒躁宁缓；临床探索阶段，注意⽿聪⼼细，⼴临床探索阶段，注意⽿聪⼼细，⼴⽬束胆；⽬束胆；最后，临证与读书相参阶段，最好善思详辨，勤问博览。最后，临证与读书相参阶段，最好善思详辨，勤问博览。