《社会工作伦理案例分析》课件 老年社会工作伦理

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老年社会工作伦理

1一、案例介绍机构及社区介绍案例

2一　案例介绍Ｓ市Ｘ社会工作事务所（以下简称Ｘ机构）成立于２０１３年８月，是经该市民政局批准注册的民办非企业单位，目前共有专业社会工作者１０名，志愿者２０多名。成立至今，Ｘ机构一直致力于推动老年社会工作的发展。Ｘ机构运用了社会工作的多种专业方法和理论，从老年群体的特殊需求出发，为老年人提供了多项不同的服务。Ｘ机构在成立初期即入驻Ｓ市的Ｚ社区。Ｚ社区建于２０世纪８０年代，位于Ｓ市的老城区，社区中老年人所占比重较高，且大多患有各种疾病，而其子女多数在本市新区工作，离Ｚ社区相对较远。考虑到Ｚ社区存在着巨大的养老需求，Ｘ机构在成立之初便与社区负责人取得联系，进而入驻Ｚ社区，一方面为自己寻求一个较为稳定的发展空间，另一方面也可以为社区的老年人提供相应的服务，帮助其解决问题，提高其生活品质。但在发展的过程中，Ｘ机构并不是一帆风顺的，也遇到了很多的问题，特别是伦理方面的问题，如保密问题、自决原则与专业判断的冲突问题、老人的安全问题、专业关系问题等。通过不断地摸索，Ｘ机构逐渐掌握了一套处理方法来应对老年社会工作中出现的伦理问题。机构及社区介绍

3一　案例介绍案例1继续留在社区，还是去护理院？

4一　案例介绍案例1继续留在社区，还是去护理院？

5一　案例介绍案例2韩爷爷的近况要告知王奶奶吗？

6一　案例介绍案例2韩爷爷的近况要告知王奶奶吗？

7一　案例介绍案例3小武该接受老人的月饼吗？

8一　案例介绍案例3小武该接受老人的月饼吗？

9一　案例介绍案例4面对虐待老人的问题，社工该如何做？

10一　案例介绍案例4面对虐待老人的问题，社工该如何做？

11一　案例介绍案例4面对虐待老人的问题，社工该如何做？

12一　案例介绍案例5社工该如何协调志愿者与案主间的矛盾？

13一　案例介绍案例5社工该如何协调志愿者与案主间的矛盾？

14一　案例介绍案例6老人突发病，社工该怎么办？

15一　案例介绍案例7社工屈服于服务对象提出的不当要求是否违背伦理？

16一　案例介绍案例7社工屈服于服务对象提出的不当要求是否违背伦理？

17一　案例介绍案例8日间照料中心是否应全年开放？

18一　案例介绍案例8日间照料中心是否应全年开放？

19一　案例介绍案例9面对“捣蛋”老人，社工该从何入手？

20一　案例介绍案例10机构是否应该选择社区推荐的老人？

21一　案例介绍案例11按住坚持要卖掉公租房，社工该介入吗？

22一　案例介绍案例11按住坚持要卖掉公租房，社工该介入吗？

23一　案例介绍案例12面对两个社团，机构该如何选择？

24一　案例介绍案例13机构能任用熟人来担任监事人员吗？

25二、教学笔记（一）摘要老年社会工作在实践过程中经常会面临一些伦理问题，使社会工作者难以抉择。比如，存在自决原则与专业判断之间的冲突、保密原则与知情权的冲突、平等公正原则被忽视、难以回避双重关系等常见的社会工作伦理问题；还有一些特殊的、具有老年特色的伦理问题，如虐待老人问题和老人安全问题；此外，还有多方利益群体间的矛盾、案主利益与国家政策的冲突等问题。本系列案例以一家非营利机构Ｘ社会工作事务所在社区开展服务的经历为背景，描述了其在服务介入、决策规划、问题解决等方面的成长与发展，展示了在以社区为依托开展老年社会工作的过程中遇到的各种伦理问题。

26二、教学笔记（二）教学目标本系列案例的教学使用说明是以“社会工作伦理”课程中的老年社会工作伦理部分的教学为基础撰写的，用于讲解老年社会工作中有关伦理方面的内容，案例的编写以此为出发点，对案例的分析和总结也基于这一目的。若将本系列案例用于其他课程，则需做调整，以下使用说明可作为参考。１．覆盖知识点本系列案例在“社会工作伦理”课程中主要覆盖的知识点有：●老年社会工作中常见的伦理问题；●自决、保密、专业关系等概念；●解决伦理困境的通用方法和步骤。２．能力训练点本系列案例在“社会工作伦理”课程中规划的主要能力训练点有：●学会识别各种不同的伦理问题；●学会分析伦理问题产生的原因；●学会尽可能减少对案主利益的伤害。

27二、教学笔记（二）教学目标３．观念改变点本系列案例在“社会工作伦理”课程中规划的主要观念改变点有：●认识到老年社会工作中伦理问题发生的普遍性；●认识到除专业关系外要避免出现其他社会关系；●认识到老人自决权利的行使不能损害他人利益或违反相关规定。

28二、教学笔记（三）教学计划●Ａ计划：学生事先预习到位，全日制研究生可以将小组讨论布置在课外进行，因为这类学生的实际工作经验少，因此，在案例讨论过程中需要教师引导的内容相对较多。●Ｂ计划：在职社会工作硕士学生的课前预习不一定完成得很好，或者学员间预习差异较大，因此，需要将小组讨论置于课堂之中进行。在课堂上讨论本系列案例前，应该要求学生至少读一遍案例全文，对案例的启发思考题进行回答。具备条件的学生还要以小组为单位，围绕着所给的案例启示题目进行讨论。本系列案例的教学课堂讨论的提问逻辑为：（１）老年社会工作中常见的伦理问题还有哪些？（２）在遇到类似的伦理困境时，你应该怎么做？（３）对现有的伦理决策模式进行评价。（４）总结适合当地老年人社会工作的伦理决策模式。

29二、教学笔记（四）启发思考题本系列案例的启发思考题主要对应的是案例教学目标中的知识传递目标，启发思考题与案例同时布置，另外要让学生尽量在课前熟悉相关知识点。因此，在案例讨论前需要让学生阅读教材中有关老年社会工作伦理的内容，包括老年社会工作中出现的伦理问题的类型、形式及特点，尊重老人的自决权利，对老人的隐私进行保密，避免双重关系，等等。（１）在案例１（继续留在社区，还是去护理院？）中，机构为什么安排王大爷前往儿子家中，请社区护理中心的护理人员每天到家中提供护理家政服务，而不是直接将王大爷送到有专门的护理人员照顾的护理院？（２）在案例２（韩爷爷的近况要告知王奶奶吗？）中，小夏未将韩爷爷的近况告知王奶奶，是否还有更为合适的解决办法能够在保密原则与知情权之间取得平衡？（３）在案例４（面对虐待老人问题，社工该如何做？）中，社会工作者为什么没有直接去找王阿姨的儿子小李？是出于哪些方面的考虑？同时，在与小李的交谈中，社会工作者运用了哪些专业技巧？是否有不足之处？

30二、教学笔记（四）启发思考题（４）在案例３（小武该接受老人的月饼吗？）中，小武拒绝老人的做法可能会给老人造成哪些伤害？可能会因此避免哪些伤害？（５）在案例５（社工该如何协调志愿者与案主间的矛盾？）、案例８（日间照料中心是否应全年开放？）、案例９（面对“捣蛋”老人，社工该从何入手？）中，小王和小赵的解决办法体现了哪些伦理原则或方法？长处和不足是什么？（６）在案例６（老人突然发病，社工该怎么办？）中，面对李奶奶病情突变这一事件，小马的做法是否完全合理？对于此类突发状况，机构还能采取哪些改进措施？（７）在案例７（社工屈服于服务对象提出的不当要求是否违背伦理？）中，小雯面对老人的社会关系，为了维护机构的正常运行，应该采取什么样的行动而不是睁一只眼闭一只眼？（８）在案例１０（机构是否应该选择社区推荐的老人？）中，对于不太积极或不太配合但同时又可能存在预防失智的需求的老人，社会工作者有哪些较好的办法能了解这一人群的具体需求？

31二、教学笔记（四）启发思考题（９）在案例１２（面对两个社团，机构该如何选择？）中，面对Ａ、Ｂ两个艺术团，如果你是机构的社会工作者，你会怎么解决？（１０）在案例１３（机构能任用熟人来担任监事人员吗？）中，小白推荐自己同学的做法违背了哪些伦理原则？是否只要是熟人就不能在机构里担任监事职位，甚至应聘职位呢？如果面试合格的人员中有人是机构社会工作者的熟人，机构应该聘用吗？（１１）在案例１１（案主坚持要卖掉公租房，社工该介入吗？）中，小海没有介入李爷爷出售公租房的做法体现了哪些伦理原则？又忽视了哪些伦理原则？

32二、教学笔记（五）问题分析Ｘ机构经历了三大阶段：第一阶段，最初的挑战。Ｘ机构遇到了伦理问题中最为常见也最为重要的伦理困境：自决原则与保密原则。这两个原则关系着社会工作者与服务对象之间专业关系的初步建立与维持，同时也贯穿始终。如何在不损害服务对象和他人利益的情况下确保服务对象的自决权利以及对其隐私进行保护，是每个社会工作者都无法避免的问题。真正做到遵守这两大原则，是专业关系得以继续的重要基础。第二阶段，日间照料中心的发展。为给社区老人提供更好的服务，Ｘ机构接手了日间照料中心，能够提供更加专业的服务。此外，对于需要专业护理但又不愿意去养老院或护理院的老人来说，照料中心是一个更为合适的选择，既能为他们提供专业服务，也能让他们继续在社区生活。在这个阶段，Ｘ机构面临了一些其他类型的伦理困境，比如涉及多方利益主体的伦理问题。第三阶段，机构的其他尝试与探索。在解决了一些常见的伦理问题且日间照料中心也逐步进入正轨后，Ｘ机构也遇到了一些更为特殊且难以处理的伦理问题。这些问题的解决需要更加慎重的考虑与专业的判断，需要社会工作者充分发挥所学的理论知识及其他相关知识，使决策更为合法合理，并更好地维护服务对象的利益和公平原则。

33二、教学笔记（五）问题分析１．自决原则社会工作者认为，每个人都有自己做决定的权利。我国民政部《社会工作者职业道德指引》第九条规定：“社会工作者应培养服务对象自我决定的能力，尊重和保障服务对象对与自身利益相关的决定进行表达和选择的权利。”《美国社会工作者协会伦理守则》指出：“社会工作者尊重和推动当事人的自决权，协助当事人努力识别和澄清自己的目标。”但它并不是严格执行的，具有一定的灵活性。“社会工作者按照专业判断，认为当事人的行为或者可能采取的行动对自己或他人构成了严重的、可以预见的、近在咫尺的危险，可能会限制当事人的自决权。”在案例１（继续留在社区，还是去护理院？）中，社会工作者充分尊重了王大爷想要在社区生活的选择———尽管根据自己的专业判断，将老人送到专业的护理院可能是更好的选择。社会工作者一方面考虑到了王大爷的意愿，另一方面考虑到了他对于专业护理的需求，同时也考虑到了王大爷的子女难以照顾他的实际情况，提出了切实可行的多种可选方案，将服务对象的意愿和需求、其子女的能力和其所在社区的相关资源实现了有机结合。

34二、教学笔记（五）问题分析２．保密原则除自决原则以外，最为常见的伦理问题便是社会工作者如何对服务对象的隐私进行保护。“保密意味着社会工作者在没有得到当事人在知情的情况下给予的许可时，不会向任何人披露从他那里获得的资料。”许多人认为，如果服务对象意识到社会工作者对自己隐私的保密是有限的，就很可能会影响到双方的关系。“他们相信保密原则对于维护有效的专业关系至关重要。”如果社会工作者不注意保密，很可能会造成以下危险：（１）原本需要帮助的人可能因此不敢求助；（２）已经建立关系的服务对象可能不会完全地投入；（３）原本的信任关系可能遭到破坏，一些机密资料被泄露的服务对象可能会认为自己所信任的社会工作者背叛了自己。社会工作者在正式开展服务之前，即在与服务对象建立专业关系的时候，便会向服务对象说明保密原则。对于他们自身的隐私信息，社会工作者会为其保密，不会轻易泄露；即便在与同事或督导交流时，也会对其进行匿名化处理。然而事实上，这一原则的执行并非那么绝对，而是有些限制性条件。我国民政部《社会工作者职业道德指引》第八条规定：“社会工作者应在不违反法律、不妨碍他人正当权益的前提下，保护服务对象的隐私，对在服务过程中获取的信息资料予以保密。”《美国社会工作者协会伦理守则》指出，“当披露资料可以防止给当事人或其他可以确定的人造成严重的、可以预见的、近在咫尺的伤害时，社会工作者可以打破保密限制”，或者出于“迫不得已的专业上的理由”。

35二、教学笔记（五）问题分析在案例２（韩爷爷的近况要告知王奶奶吗？）中，韩爷爷因为信任所以将秘密告诉了社会工作者小夏，并要求对方保密，小夏也很好地遵守了保密原则。对韩爷爷的近况进行保密，这件事本身并不违法或妨碍他人正当权益，不会给韩爷爷或王奶奶造成严重的、可以预见的、近在咫尺的伤害，所以小夏无须打破保密限制。同时，保密也有利于小夏与韩爷爷之间专业关系的维护，是一种较为妥当的处理办法。在案例４（面对虐待老人问题，社工该如何做？）中，社会工作者并没有对可能存在的老人虐待问题置之不理，或者直接去找王阿姨的儿子小李，而是先通过查询相关法律条文来了解国家对于虐待这一问题的具体规定；同时在联系小李之前也经过了王阿姨的允许，而没有私自去联系。这样做的合理之处在于，首先，严重的老人虐待在我国属于违法犯罪行为，它已经突破了保密原则的界限，是需要介入的；其次，如果小李本身是个脾气暴躁、有暴力倾向的人，社会工作者的贸然行动不仅会给自己带来一定的危险，同时也会给王阿姨今后的生活带来极大的隐患，小李很可能会因此迁怒于王阿姨。在见到小李以后，社会工作者通过询问生活状况、工作等拉近了与小李的关系，在小李表达出因工作而十分烦恼后，社会工作者运用了倾听、自我披露等专业技巧，使两人的关系进一步拉近，最终小李说出了将工作的压力迁怒于母亲的事实。通过有效的沟通，小李认识到了自己的错误，并知道了今后该如何平衡好自己的工作和生活。该社会工作者的做法很好地处理了这一事件，在今后的学习、工作中，我们可以适当地借鉴其中的方法。

36二、教学笔记（五）问题分析３．双重关系双重关系，就是指在社会工作者与服务对象之间，除了正常的服务关系外，还存在着别的关系，比如说朋友关系。《美国社会工作者协会伦理守则》明确表明：“社会工作者不应该同当事人或前当事人保持双重或多重关系，以免有可能对当事人造成剥削或潜在的伤害。一旦避免不了双重或多重关系，社会工作者应该采取措施，保护当事人，并有责任设定清楚、恰当、具有文化敏感性的界限。”我国的《社会工作者职业道德指引》中没有关于双重关系的具体条文，相关的规定是第十条：“社会工作者不得利用与服务对象的专业关系，谋取私人利益或其他不当利益，损害服务对象的合法权益。”在案例３（小武该接受老人的月饼吗？）中，我们可以看出小武对于专业关系界限的把握很到位，他意识到了老人对自己的移情，也婉言谢绝了老人的邀请。这在一定程度上避免了超越专业关系的界限可能带来的伤害。

37二、教学笔记（五）问题分析抛开社会工作的专业伦理，作为一个普通人来考虑，我们很难对老人的邀请无动于衷，甚至会觉得这不过是老人的一点心意，直接拒绝似乎太无情了。但作为专业的社会工作者，我们不得不意识到，案主邀请和酬谢的举动很可能是因为其把社会工作者基于专业关系而进行的专业帮助当作了社会工作者的个人善意，进而有对这份个人善意表示物质感谢和建立友谊的诉求。所以，社会工作者如果接受邀请和物质感谢，实际上就等于默许了案主与社会工作者进一步建立朋友关系的请求。一旦社会工作者与案主之间建立了专业关系以外的其他关系，也许从短期来看会有利于案主问题的解决，也有利于关系的维持，但从长期来看，可能会产生更为严重的后果，使问题复杂化，而且，也很容易陷入伦理困境。比如当社会工作者面对多个案主时，而其中有存在友谊关系的案主时，社会工作者很难做到资源分配的公平和平等；社会工作者也可能借朋友关系让案主在其他方面帮助其得到个人利益；或者案主可能对社会工作者太过依赖，一有问题就来找社会工作者，即便不是工作时间，也会打电话给社会工作者诉苦、抱怨，这种情况会严重影响社会工作者的日常生活和休息，还可能会影响到其专业判断，最终不利于案主问题的解决。所以社会工作者必须理智把握工作中的专业界限，尽可能避免案主的移情和自己的反移情。另外，社会工作者如果有意识地允许案主把专业关系当成朋友关系，并且从中获得个人利益，这就是比较严重的违背专业伦理的行为了。

38二、教学笔记（五）问题分析４．多方利益冲突和最小伤害原则利益冲突可能发生于社会工作者与案主之间，也可能发生在与服务有关的相互关联的多方主体之间。社会工作者在遇到多方利益冲突时，需要向涉及的各方明确谁是案主，以及社会工作者对各方的专业职责，并采取适当的行动尽量减少利益冲突。当不可避免会伤害到与问题有牵连的某一方时，社会工作者应该选择造成伤害最小和最容易弥补的方案。从以上的案例可以看出，Ｘ机构在Ｚ社区开展工作时也会遇到一些多方利益群体之间的矛盾冲突问题。在案例５（社工该如何协调志愿者与案主间的矛盾？）中，由于Ｘ机构的接手，照料中心原有的运行模式也随之改变。而Ｘ机构在接管照料中心前并未向原有的服务提供者即社区的志愿者咨询相关情况并进行协商，接管照料中心后也并未询问社区的老人们是否满意机构与志愿者的协同服务。由于没有沟通好，社区的老人们与志愿者们产生了矛盾，甚至也影响到了机构与志愿者之间的关系，进而引起了志愿者对机构的不满。面对社区老人、机构的工作人员以及社区志愿者等群体的利益冲突时，社会工作者该如何正确处理这些群体之间的关系及矛盾？如何在不影响Ｘ机构工作的正常开展、不损害其他群体的利益的情况下，更好地维护案主（社区的老年人）的利益呢？

39二、教学笔记（五）问题分析社会工作者应该加强对此类问题的重视，做好沟通工作，在遵循最小伤害原则的基础上保障案主的利益最大化。从案例５中可以看出，选择对各主体伤害最小而案主利益最大化的方案有助于社会工作者主导促进各方相互理解，并且有助于提升志愿者的服务质量。所以，案例５中社会工作者在矛盾出现后的做法值得借鉴：他一方面在社区老人和志愿者之间进行协调，让社区老人知晓志愿者的不易，加强彼此的理解，同时也给予志愿者们继续协助管理照料中心的机会；另一方面对志愿者们进行各方面的培训，提高志愿者的工作能力。可以进一步改进的地方是机构在接管照料中心前应进行良好的沟通工作，这样可以避免矛盾发生；同时，沟通培训结束后，机构也可以适当安排几名专业人员在照料中心工作，帮助志愿者更好地协同管理和服务于照料中心。在案例８（日间照料中心是否应全年开放？）中，小赵的处理办法既维护了日间照料中心的老人的利益，满足了他们的需求，同时也使得机构社会工作者的正常休息时间得到保障，并且调动了社区其他老人的积极性，让他们能更好地融入社区，参与到社区建设中。当社会工作者在社区面临多方面的利益群体（如老人的家属、社区的其他老人、社区社会工作者等群体）时，社会工作者不能只考虑案主本身即日间照料中心里的老人的需求，不能为了满足老人的需求而损害到其他群体的利益，要注意协调，尽可能达到共赢的效果。

40二、教学笔记（五）问题分析而在案例９（面对“捣蛋”老人，社工该从何入手？）中，小赵的“冷处理”方法虽然取得了一定的效果，但这一处理办法并不太合适，其结果并不是最好的。在老年社会工作实务中，社会工作者与老年人之间有较大的年龄差距，经常会出现一些价值观上的冲突。老人们会认为：“我走过的桥比你走过的路还多，我凭什么要按照你们说的来？”而且越是年龄大的老人通常越固执，很难接受社会工作者提出的一些说法或建议。所以社会工作者在协调此类事件时一定要注重方法，不能光讲大道理或是法律。虽然“捣蛋”老人的行为影响了照料中心的其他老人和社会工作者，但社会工作者不能因为老人的行为而故意冷落他、避开他，因为该案例中的老人也是机构的案主之一，按照最小伤害原则，应该仔细询问老人最近由于何事不开心，如果条件允许，帮助老人解决当前的问题。老人的问题解决了，心情愉悦了，自然也就不会来照料中心制造麻烦了。如果老人只是在气头上，社会工作者们适当的“冷处理”是可行的，但之后，社会工作者仍然应该基于自己的专业考虑，思考老人的行为是否需要社会工作者的介入，也许老人是很需要服务的，社会工作者要积极挖掘他们的潜在需求，帮助他们走出困境。

41二、教学笔记（五）问题分析５．老人的安全问题对于老年人及其家属来说，最重要的事情可能就是老人的身体健康和生命安全。当前患有各种疾病包括慢性疾病的老年人的比例逐年升高，Ｘ机构作为一个专门为老年人服务的社会工作机构，对于老年人的安全问题应更为注意和谨慎。在案例６（老人突然发病，社工该怎么办？）中，Ｘ机构的日间照料中心对于老人的安全问题有着较为完善的预防措施，小马的行动也很及时，避免了严重情况的发生。保护生命是最高伦理原则。在老人入住照料中心前，机构会与他们签下入托协议，要求自备急救药物，这是一个很必要也很有效的做法。这个协议并不代表机构不会对老人的安全负责，机构依旧会尽到自己应尽的义务。但照料中心毕竟不是医院，无法完全保证老人的生命安全，所以一些身体不太好、长期服药的老人需要自己准备好药物，这也是对自己负责。当老人突发疾病时，社会工作者会在第一时间对老人进行急救，同时联系医院、通知家人。照料中心的这套应急方案还是比较完善的。然而仅仅有这些还不够，机构还为照料中心配备专业的护理员，同时提供社区资源，让正规医院的医生定期过来对老人进行体检，并开展一些健康知识活动。一方面，机构采取措施增进老人对自身身体健康状况的了解；另一方面，机构也尽量避免老人在照料中心出现意外伤害。机构正是通过以上的多种措施来更好地保障老人的生命安全的。

42二、教学笔记（五）问题分析在案例７（社工屈服于服务对象提出的不当要求是否违背伦理？）中，小雯为了机构的生存发展而屈从了服务对象提出的不合理要求，为该服务对象不符合入住条件的亲戚提供了本就很紧缺的日间照料中心的床位，这对社区中其他有需要的老人不公平。该社工的做法违背了公正和平等的伦理原则。小雯应该在一开始就向老人表明，基于公正原则，她需要平等对待所有有需求的社区老人，不能对不符合条件的老人提供社区资源。老人不能利用自己的人脉关系来拉拢社工或威胁社工。小雯可以在对案主信息匿名化处理的前提下，向督导咨询此类问题的解决办法。在案例１０（机构是否应该选择社区推荐的老人？）中，Ｘ机构的做法明显违背了伦理原则中的公正原则和平等原则。这一原则要求所有人应当在同等的条件下得到平等的对待。然而在Ｘ机构的失智预防项目中，机构很难了解到以下这些老人的实际需求，如腿脚不方便、平常活动较少的老人，患有抑郁症或因性格孤僻等不愿与人接触的老人，孤身一人居住、消息不太灵通的老人等。这些老人很少会被社区推荐上来。他们同样面临着患阿尔茨海默病的可能性，同样存在着预防失智的需求，但在实际操作中这些老人却为机构所忽视。社会工作者本来就致力于社会变革，目标是解决贫困、失业或其他社会不公正问题。在项目服务对象的筛选过程中，社会工作者应该确保所有有需要的人都有平等的机会参与进来。然而Ｘ机构不仅没有依照筛选流程来选择服务对象，相反还接受了社区推荐这一不平等行为，这违背了社会工作伦理原则中的平等原则。

43二、教学笔记（五）问题分析在案例１２（面对两个社团，机构该如何选择？）中，机构面临的其实是对资源该如何进行公平分配的问题。我国《社会工作者职业道德指引》要求平等对待案主，维护社会公平正义，并且合理分配资源。《美国社会工作者协会伦理守则》规定社会工作者应遵循公开、公正的资源分配原则。当资源无法满足所有服务对象的需求时，社会工作者应对他们一视同仁，运用的原则要前后一致。Ｘ机构在开展各种社区活动时，应该考虑社区内的实际情况，如有Ａ、Ｂ两个艺术团，要考虑如何安排才能保证平等对待两个艺术团。社会工作者可以鼓励两个艺术团发展自己的特色，这样可以根据表演活动的不同类型来决定邀请哪个艺术团，或者与两个艺术团进行协商，机构可以轮流邀请其参加活动，确保公平、公正。案例１３（机构能任用熟人来担任监事人员吗？）也涉及公正原则。Ｘ机构不当起用了社会工作者小白的同学为监事人员，该同学是民政局社会工作科的公务员。首先，按照相关规定，公务员就不应该兼任非营利组织的监事。其次，因为小白和他同学之间存在着多重关系，这很有可能会在以后的工作中引起其越权行为。社会工作者小白和机构的负责人明确知道监事人员不能够由公务员来担任，却依旧没有避免这种情况的发生。他们的行为是不可取的，已经违背了伦理原则。我国的《社会工作者职业道德指引》明确规定了社会工作者应在合法范围内提供服务并且促进社会公平正义。所以，Ｘ机构应该举办监事选举大会，确保公平、公正、公开原则，选出合适的人来担任监事人员的职位。

44二、教学笔记（五）问题分析７．案主利益与国家政策的冲突从案例１１（案主坚持要卖掉公租房，社工该介入吗？）来看，我们明显可以看出李爷爷想要出售公租房的行为违背了国家的“公租房买卖政策规定不得进行市场交易”的条例。而小海不介入此事的做法则违背了以案主利益为中心的社会工作的伦理守则和职业操守。公租房的相关政策规定，私自买卖公租房属于违法犯罪行为，如果李爷爷最终将公租房卖掉，则构成了违法行为，会被追究刑事责任。所以小海在面临此问题时，首先应该考虑的并不是尊重李爷爷的自决和保密原则，因为他的行为会构成犯罪。他应该真正从李爷爷的利益出发，提醒李爷爷买卖公租房是违法行为，最终会使他因此受到法律的制裁，而且他侄子也无法得到这笔财产。如果李爷爷不听小海的劝告，即便多次提醒依旧固执己见，那么小海可以去联系李爷爷的侄子，向他说明这一问题，让他劝告李爷爷打消卖掉公租房的念头。而小海毫不干涉，也不对老人进行提醒及劝告，实际上是置李爷爷的利益于不顾，有违社会工作的伦理和价值观要求。政策规定，公租房虽不能进行市场交易，但可以以遗产的形式进行继承，在特殊情况下可以由政府回购。所以更好的解决办法是，李爷爷可以以遗嘱的形式将公租房留给自己的侄子，或是由政府进行回购。尽管收入会有所缩减，但这毕竟是一笔合法收入。

45二、教学笔记（五）问题分析８总结Ｘ机构的社会工作者在解决伦理问题时，大都遵照了以上伦理原则或解决办法。如小马在面临李奶奶突发疾病的情况下，按照伦理原则筛查方法中的首要原则———保护生命原则，首先保证了李奶奶的生命安全；再如小武面对的老人邀请他去家中吃月饼的情况，如果他答应了老人的邀请，那么从原本单纯的专业关系中可能会演变出别的关系，而这不仅会违背伦理原则，造成双重关系的困境，也很有可能会给老人带来伤害，小武的婉言谢绝正是出于最小伤害原则，或许当时会让老人有些难以接受，但这是为了避免今后由于双重关系而可能给老人造成更为严重的伤害。

46二、教学笔记（六）关键点本系列案例分析的关键在于把握老年社会工作中出现的伦理问题，分析每种伦理问题的类型、成因及影响因素，包括老年伦理问题中的保密原则与知情权的冲突、自决原则与专业判断的矛盾、不同主体间的利益冲突和伤害、公平和平等原则等。教学中的关键点包括：（１）老年社会工作中伦理问题的分类。（２）不同伦理问题的表现形式。（３）对不同伦理原则的选择与运用。（４）预估采取的行动可能会对老人及他人造成的影响。

47二、教学笔记（七）参考文献孔娜．老年社会工作的伦理困境及应对原则．伦理学研究，2015（2）.郭明军．社会工作实践中的伦理困境及解决对策．法制与社会，２００８（２３）．多戈夫，洛温伯格，哈林顿．社会工作伦理实务工作指南．７版．北京：中国人民大学出版社，２００５．麦伟杰．社会工作伦理困境的抉择路径：推演与反思．山东青年，２０１4（６）．库少雄．社会工作实务．北京：社会科学文献出版社，２００３．王海洲，王翠翠，万方园等．老年社会工作伦理探究———基于太仓市Ｑ机构的访谈研究．北京：中国人民大学，２０１６．唐晓雯，刘丹，朱盼，等．老年人社会工作伦理研究状况报告．北京：中国人民大学，２０１６．李晓瑾，魏创新，潘雪，等．社会工作者服务失独老人的伦理困境研究———以Ｙ机构Ｚ社工深度访谈为例．北京：中国人民大学，２０１６．