全员考核静脉输液部分复习题.docx

《全员考核静脉输液部分复习题.docx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

、输液治疗相关并发症考试题目（-）单项选择题1.省内某大医院一乳腺癌症患者，术后化疗期间，因化疗药物外渗导致前臂皮肤坏死至肌肉层。此责任由谁承担？（）DA医院B医生C病人自己D护士E科室2INS指南规定头皮钢针适用于（）:BA输刺激性大的溶液药物B适用于输液量少，治疗时间小于4小时C输液时间在五天以内D输液发泡剂E液体渗透压大于600mosm/l3病人对前来续接液体的护士说：麻烦你看一下这里有点痛。护士看了看说没关系，只是有点红，可能是药物刺激的，未作处理，后来此部位出现炎症，给病人造成了很大的伤害，护士首先缺失了哪方面的能力（）DA沟通能力B评估能力C决策能力D干预能力E观察能力4当拔除任何一个血管通路装置后，护士应该对穿刺部位监测多少小时，以便及时发现输液后静脉炎（）CA12B24c48D72E965当患者主诉穿刺部位及周围、导管尖端，或者整个静脉通路有任何类型的疼痛，护士应该怎样处理？（）AA立即停止输液B调慢输液滴数C继续输液观察 D报告医生E不用处理1我国医疗事故分级标准（试行）规定局部注射造成组织坏死，成人占体表面积的百分率是多少属于四级医疗事故（）BAl%B2%C3%D4%E5%2我国医疗事故分级标准（试行）规定局部注射造成组织坏死，儿童占体表面积的百分率是多少属于四级医疗事故（）EAl%B2%C3%D4%E5%8中心血管通路装置导管尖端首选位置：（）AA上腔静脉的下1/3段到上腔静脉与右心房的连接处B上腔静脉中上部C右心房D腋静脉E上腔静脉与右心房的连接处（）9一位带有PICC导管的男孩，在家冲管是突然感到呼吸困难,咳嗽，喘息，面色苍白。请问发生了什么情况？（）AA空气栓塞B感染C导管栓塞D导管异位E导管相关的静脉血栓10有一置管病人，在家休息8天后来换药，换药半小时后突感寒战，呼吸困难，此临床现象可能出现了什么并发症？（）BA空气栓塞B导管相关性感染C导管栓塞D相关的静脉血栓E导管异位二、多项选择题1.INS指南规定《外周静脉留置针》禁止用于：（）ABCDEA输注发泡剂B胃肠外营养CPH值高于5低于9的药物D渗透压大于600mosm/lE刺激性药物 1输液治疗相关并发症包括以下哪些（）ABCDEA静脉炎与渗出B感染C空气栓塞D导管栓塞与异位E导管相关静脉血栓2INS静脉输液相关并发症标准规定护士应具备哪些能力？（）ABCDA沟通能力B评估能力C决策能力D干预能力E观察能力3在病人输液时，一旦发现渗出首个体征时应（）ABCDA立即停止输液B通知医生C判定液体渗出级别和严重性D制定治疗方案E继续输液观察4护士在输液时导致渗出和外渗的可能性原因有哪些？（）ABCDA机械性的B药理性的C阻塞性的D炎症性的E理化性的5渗出的治疗方法包括（）ABCDA肢体抬高B温热处理C使用解毒剂D实施外科处理E留院观察6置入中心血管通路装置后应：（）ABCDA及早活动B日常生活正常活动C轻微的肢体锻炼D补充足够的水分E禁止活动7哪种类型的输液器可以防止空气栓塞？（）ABE A分隔输液器Bl.2微米C普通输液器D螺旋输液器E0.2微米的输液器9下面哪些因素可导致导管栓塞？（）ABCA注射器与导管型号不匹配B夹闭综合征C护士不应在非耐高压血管通路装置中使用高压注射D操作未洗手E病人抵抗力低10确认中心血管通路装置导管异位的方法有哪些？（）ABCA每次输液前回抽血液或液体B置管后输液前进行X线检查C通过导管注入显影剂进行荧光学检查D观察续点是否顺畅E观察外留导管长度三、简答题1外周血管通路装置静脉炎的发生率计算公式是什么？发生静脉炎的例数X100%=外周静脉炎发生率％外周留置静脉导管的总例数2什么是输液外渗？由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路3简要回答空气栓塞的症状？突感呼吸困难、连续性咳嗽、呼吸暂停、胸痛、低血压、颈静脉怒张、心动过速、喘息、呼吸急促、精神状态改变、语言改变、外貌改变、麻痹、瘫痪4渗出的治疗方法？肢体抬高，温热处理，使用解毒剂，和实施外科手术四、病例分析患者王某临床诊断：肺癌，留有PICC导管，入院后到换药室换 药冲管，半小时后病人突然寒战、呼吸困难，血压90/60mmHg,请问：你怀疑病人可能出现了什么并发症？怎样处理？可能出现导管相关性感染处理：(1)上报制度，采血培养导管样本的培养是诊断导管相关性感染的标准①半定量培养结果＞15cfu/ml,定量培养结果＞102cfu/ml②中心静脉导管血样本培养的菌落数大于外围血培养菌落数5倍以上③中心静脉血培养比外围静脉血培养出现阳性结果的时间早2h上(2)停止输液，管道消毒(3)监测体温(4)观察病情合并症(5)拔管二、常用监测技术及身体评估(-)单选题： 1.慢性腹泻的病程至少应在多少以上（B）A.1个月B.2个月C.3个月D,4个月E.5个月2.心源性水肿首先发生的部位是（A）A.身体下垂部位B.眼睑C.颜面D.腹部3.昏睡与浅昏迷的鉴别最有价值的是（B）A.瞳孔对光反射是否存在B.病人能否被唤醒C.角膜反射是否存在D.膝腿反射是否存在E.吞咽反射是否存在4.对皮肤弹性的检查常采取（C）A.两颊B.腹部C.手背或上臂内侧D.上臂外侧E.前臂内侧5.气管向患侧移位，见于（A）A.肺不张B.阻塞性肺气肿C.胸腔积液D.气胸E.一侧甲状腺肿大6.双侧瞳孔缩小见于（D）A.颅内压升高B.阿托品中毒C.脑疝D.乐果中毒E.硬膜下血肿7.异常支气管呼吸音可在下列哪个部位听到？（D）A.喉部B.胸骨上窝C.锁骨上窝D.正常肺泡呼吸音的部位E.背部第6、7颈椎附近8.二尖瓣狭窄最具特征的是（C） A.心尖区第一心音拍击样亢进B.肺动脉瓣第二心音亢进C.心尖部舒张期隆隆样杂音D.左心房肥大E.梨形心1.心脏或肝脏相对浊音界叩诊为（B）A.清音B.浊音C.鼓音D.实音E.过清音2.触诊乳房应从哪一部位开始（B）A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限E.乳头3.出现移动性浊音提示腹腔内游离液体在（B）A.500ml以上B.1000ml以上C.1500ml以上D.2000ml以上E.2500ml以上4.胆囊触痛征阳性常提示（C）A.急性阑尾炎B.肝胰壶腹周围癌C.急性胆囊炎D.慢性胆囊炎E.胆石症5.行走时身体左右摇摆如鸭行，见于（D）A.小脑疾病B.先天性骸关节脱位C.乙醇或巴比妥中毒D.多发性神经炎腓总神经麻痹E.帕金森病6.肝癌病人哪种血清酶显著增高（C） A.ALTB.ASTc.y-gtD.MAOE.GDH15.血清淀粉酶的升高最常见于（B）A.腮腺炎B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎的急性发作D.乙醇中毒E.急性胆囊炎16.不宜作脑脊液检查的是（E）A.疑有颅内出血B.疑有中枢神经系统白血病C.疑有病毒性乙型脑炎D.有脑膜刺激症状E.颅内压明显升高（二）多选题：1.急性严重腹泻患者常可出现（BC）A.体重下降B.脱水C.代谢性酸中毒D.肛周皮肤破损E.营养不良性水肿2.引起咯血最常见的肺部疾病是（ACD）A.肺结核B.肺淤血C.肺炎D.肺脓肿E.肺寄生虫病3.铁锈色样痰可见于（ABD）A.肺炎球菌性肺炎B.肺吸虫病C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.肺泡出血E.左心衰竭4.心悸伴心动过缓的有（ABC）A.高度房室传导阻滞B.窦性心动过缓C.病态窦 房综合征E.心房颤动D.甲状腺功能亢进4.胆汁淤积性黄疸可伴有：（AE）A.皮肤瘙痒B.出血倾向C.贫血D.尿色变浅E.粪色变浅5.腹膜刺激征包括：（BCD）A.腹部膨隆B.板状腹C.反跳痛D.腹部压痛E.移动性浊音6.晚期肝硬化病人，查体时阳性体征是（ACE）A.肝大B.右上腹痛C.移动性浊音阳性D.下肢水肿E.脾大7.下列哪些是由于血小板减少引起：（ABCE）A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫瘢C.脾功能亢进D.慢性粒细胞性白血病E.输入大量库存血（三）简答：L简述麦氏点、胆囊点和脊肋角的位置，以及这些点有压痛或叩击痛的临床意义。①麦氏点位于脐与右骼前上棘连线中、外1/3交界处。麦氏点压痛为阑尾病变的标志。 ②胆囊点位于右肋缘与腹直肌外缘交界处。胆囊点压痛见于胆囊炎。③脊肋角为背部两侧第12肋与脊柱的交角。脊肋角叩击痛见于肾炎、肾盂肾炎、肾结石，肾结核及肾周围炎等。2.如何测试和判断病人的肌力和肌张力？肌力是指肌肉作主动运动时的最大收缩力，护士可通过从相反的方向测试病人肢体伸屈时对阻力的克服力量测得，并按病人拮抗阻力的情况将肌力分为6级:0级:肌力完全丧失;1级:仅见肌肉轻微收缩，无肢体运动；2级:肢体可水平移动,但不能抬离床面；3级:肢体能抬离床面，但不能拮抗阻力；4级:能作拮抗阻力运动，但肌力有不同程度的减弱，5级:正常肌力。3.如何鉴别心源性水肿与肾源性水肿？鉴别要点心源性水肿肾源性水肿 发生机制有效循环血量很少，静脉淤血钠水潴留开始部位从足开始向上延至全身从眼睑、颜面开始延至全身加重因素活动后加重，休息后减轻或消失晨起眼睑与颜面水 发展常迅速发展快慢发展较缓水肿性质较坚实，移动性较小软而移动性大伴随疾病伴心功能不全伴其他肾病综合征表现：蛋白尿血尿高血压临床意义右心衰竭各类型肾炎和肾病（四）讨论：1.如何检查水肿和不同程度水肿的临床表现特点？触诊有无水肿时，通常取胫骨前内侧皮肤，用手指按压被检查部位3-5秒钟，然后观察按压都位的组织有无发生凹陷。临床上根据水肿的程度将其分为轻、中、重下度。轻度水肿者仅发生于眼睑、眶下软组织，胫骨前及裸部皮下组织，指压后组织出现轻度凹陷，平复较快。中度水肿者全身疏松组织均可见明显水肿，指压后出现较深的组织凹陷，平复缓慢。重度水肿者全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，可伴胸腔、腹腔、鞘膜腔积液，外阴部也可有明显水肿。三、急救技术 (-)单选题：1.大面积烧伤病人补液，应在第一个8小时内快速输入总量的一半,是因为(E)A.疼痛剧烈B.毛细血管扩张C.尿量过多D.促进毒素的排除E.创面渗出最快2.大面积烧伤病人抗休克常用(C)A.中分子右旋糖酎B.碳酸氢钠等渗盐水C.平衡盐溶液D.低分子右旋糖酎E.血浆3.一般服毒后几小时内洗胃最有效(E)A.48小时内B.24小时内C.12小时内D.10小时内E.4〜6小时内4.2010版心肺复苏指南，胸外按压频率为(A)A.>100次/分B.30次/分C.80~100次/分D.60次/分E.60~100次/分5.有关骨折急救处理，错误的是(E)A.首先止血及包扎伤口B.无夹板时，可用树枝、木棍等做临时固定支架C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢绑在一起固定D.脊椎骨折患者最好俯卧位抬送E.搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩、一人抬腿的方法 6.伤员衣服着火时应该（D）A.站立B.奔跑C.呼叫D.就地卧倒E.躲进角落7.徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸频率比为（D）A.5:1B.5:2C.10:1D.30:2E.15:28.对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时，一般除颤电能是（B）A.<200JB.200JC.300JD.360JE.>360J9.下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌症（E）A.BUN>30mmol/LB.Gr>900Mmol/LC.血钾>6.5mmo1/LD.严重酸中毒E.休克10.2010版心肺复苏指南，成人胸骨按压幅度为（E）A.4~5cmB.1~3cmC.2~4cmD.3cmE.>5cm11.病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是（C）A.维持有效的循环B.确保呼吸道通畅C.降温和脱水疗法D.加强基础护理E.治疗原发疾病12.简单而迅速地确定心脏骤停的指标是（D）A.呼吸停止B.血压下降C.瞳孔散大D.意识消失，无大动脉搏动E.呼之不应13.经口气管插管时，一般放置牙垫的位置是（A）A.上、下臼齿之间B.上、下门齿之间C.上、下智齿之间D.上、下第三牙齿之间E.上、下第四牙齿之间14.气管插管后每次吸痰时间不宜超过（C） A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.25（二）多选题：1.洗胃术在下列哪些患者中不能施用（ABCE）A.有食管胃底静脉曲张者B.有食管贲门狭窄或梗阻者C.口服强酸或强碱中毒者D.幽门梗阻者E.有严重心肺功能障碍者2.PEEP治疗ARDS患者的有利作用有（ABDE）A.降低吸氧浓度B.减少肺内分流C.改善肺的顺应性D.减少呼吸肌做功E.增加心排血量3.使用橡皮止血带止血时的注意事项（ABDE）A.使用后记录上使用止血带的具体时间B.持续绑扎不得超过1小时C.扎止血带位置应远离伤口D.每隔1小时应至少松解止血带1次E.松绑时要做好防止再出血的准备4.阿托品化表现症状正确的是（BC）A.皮肤干燥、紫红B.体温正常或轻度升高C.瞳孔明显扩大不再缩小 D.心率增快（）120次/分）E.出现澹妄、幻觉、昏迷4.判断心脏骤停的主要标准是（ABCDE）A.意识丧失B.呼吸停止C.心电图呈直线D.颈动脉搏动消失E.心音消失5.基础生命支持技术包括（ABC）A.开放气道B.人工呼吸C.胸外心脏按压D.除颤E.脑复苏（三）简答题：1.胸外心脏按压有效的主要指标有哪些？①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压＞8.Okpa。②患者面色、口唇、指甲及皮肤等颜色再度转红。③扩大的瞳孔再度缩小。④出现自主呼吸。⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动、睫毛反射与对光反射出现，神志手脚抽动，肌张力增加。2.心肺复苏需终止的指标有哪些？⑴瞳孔散大或固定⑵对光反射消失⑶自主呼吸仍未恢复⑷深反射活动消失（5）心电图呈直线3.如何诊断甲亢危象? 危象先兆症状加重，有以下任意3项即可诊断为甲亢危象：①中枢神经系统症状。极度烦躁，精神失常、澹妄，昏迷。②高热。体温多在39C以上，大汗淋漓，皮肤潮红，继而闭汗，苍白、脱水。③心血管系统症状。心动过速，心率可达160次/分以上，常伴心律失常,也可出现心力衰竭。④消化道症状。恶心、呕吐、腹泻症状突出，并有严重脱水，体重锐减，部分病人出现肝功能异常和黄疸。⑤电解质紊乱。随着甲亢症状的发展，可以出现低血钾和低血钠。少部分病人发生甲亢危象时临床表现不典型，儿童以高热惊厥等中枢神经系统损害为主，老年病人则多表现为神志淡漠、嗜睡、恶病质与休克。(四)讨论：1.院外急救搬运伤员应注意哪些问题？(1)在特殊的现场，应按特殊的方法进行搬运。火灾现场，在浓烟中搬运伤员，应弯腰或匍匐前进；在有毒气泄漏的现场，搬运者应先用湿毛巾掩住口鼻或使用防毒面具，以免被毒气熏倒。(2)必须妥善处理好伤员。首先要保持伤员的呼吸道的通畅，然后对伤员的受伤部位要按照技术操作规范进行止血、包扎、固定，可以使用外固定支架等。处理得当后，才能搬动。(3)搬运脊柱、脊髓损伤的伤员。放在硬板担架上以后，必须将其身体与担架一起用三角巾或其他布类条带固定牢固，尤其颈椎损伤 者，头颈部两侧必须放置沙袋、枕头、衣物等进行固定，限制颈椎各方向的活动，然后用三角巾等将前额连同担架一起固定，再将全身用三角巾等与担架围定在一起。(4)搬运伤员之前要检查伤员的生命体征和受伤部位。重点检查伤员的头部、脊柱、胸部有无外伤，特别是颈椎是否受到损伤。(5)在人员、担架等未准备妥当时，切忌搬运。搬运体重过重和神志不清的伤员时，要考虑全面。防止搬运途中发生坠落、摔伤等意外。(6)在搬运过程中要随时观察伤员的病情变化。重点观察呼吸、神志等，注意保暖，但不要将头面部包盖太严，以免影响呼吸。一旦在途中发生紧急情况，如窒息、呼吸停止、抽搐时，应停止搬运，立即进行急救处理。四、患者护理文件(-)单选题：1.处理医嘱应先执行(C)A.新开的长期医嘱B.停止医嘱C.即刻执行的医嘱D.长期备用医嘱E.原有长期医嘱2.下列执行口头医嘱正确的是(D)A.一般情况不执行B.抢救时可执行C.先记录再执行 D.执行时护士需向医生复述一遍E.执行后无异常则不必记录1.住院病历首页是（C）A.长期医嘱单B.临时医嘱单C.体温单D.病案首页E.入院记录2.下列关于输血前的准备工作哪一项是错误的（E）A.做血型鉴定和交叉配血试验B.两个人核对姓名、血型及交叉配血结C.输血前先输少量生理盐水D.从血库取出库存血后勿剧烈振荡E.冬季库存血在输入前应加温以免寒冷刺激3.输液时出现循环负荷过重反应的患者，吸氧时湿化瓶内液体为（A）A.20%〜30%乙醇B.1%〜4%碳酸氢钠C.0.9%生理盐水D.冷开水E.2%〜3%硼酸溶液4.静脉输液时，护士发现患者液体滴数极慢、注射处肿胀，检查发现无回血，此时应（E）A.调整针头位置B.局部热敷C.提高输液瓶D.加压输液E.更换针头重新穿刺5.交班报告一般应由（B）A.护士长书写B.值班护士书写C.高年资护士书写 D.实习护士书写E.可以别人代写1.输液引起静脉炎时局部湿热敷宜用（C）A.70%乙醇B.25%硫酸镁C.50%硫酸镁D.生理盐水E.20%乙醇9.病人输液过程中出现急性肺水肿，护士首先采取的措施是（D）A.立即通知医生B.给病人吸氧C.安慰病人D.立即停止输液E.协助病人取端坐卧位，两腿下垂10.为缓解急性肺水肿的症状，可协助病人采取下列哪种体位（C）A.仰卧，头偏向一侧，防止窒息B.左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口C.端坐位，两腿下垂，减少回心血量D.抬高床头15〜30。，减少回心血量E.抬高床头20〜30°,以利于呼吸11.因输液不慎，空气进入静脉，此时应立即采取（B）A.右侧卧位B.左侧头低足高位C.仰卧中凹位D.头高足低位E.头低足高位（-）多选题：1.输液微粒的来源有（ABCDE）A.输液环境不洁B.制作过程中工艺污染C.药液容器不洁净D.输液器不洁净E.反复穿刺溶液瓶橡胶塞2.选择输液进针静脉，应根据（ABCDE）A.病情B.输液量C.患者年龄D.患者合作情况E.药物的性质 1.护理文件的书写原则包括(ACDE)A.客观、真实、准确、及时、完整B.文字生动形象C.内容简明扼要D.应用医学术语4.下列哪些医嘱属于长期医嘱A.青霉素320万uVDq8hD.止咳糖浆10mltidE.记录者签全名(ADE)B.心电图检查C.备皮E.低脂普食5.下列关于医嘱的描述正确的是(ABD)A.临时医嘱一般只执行一次B.长期医嘱的有效时间在24h以上C.临时备用医嘱的有效时间在24h以上D.长期医嘱须医生注明停止时间后方失效E.长期备用医嘱一般只执行一次6.对输液病人巡视时应观察的内容包括(ABCDE)A.有无输液反应B.有无液体外渗C.液体是否滴完D.针头有无脱出、阻塞或移位E.橡胶管有无扭曲、受压(三)简答题：1.输液前核对和检查药物的方法有哪些？①认真核对药物名称、药物浓度、药物剂量、药物的有效期。②检查瓶盖有无松动，瓶口有无裂痕 ③倒转药瓶，检查药液有无混浊沉淀或有无絮状物或变色等1.微粒污染对人体的危害？①液体中的微粒过多可直接阻塞血管，造成局部血管阻塞，局部组织供血不足，组织缺氧甚至死亡。②由于红细胞聚集在微粒上，形成血栓，可引起血管栓塞或静脉炎。③微粒本身是抗原，可引起过敏反应及出现血小板减少症。④微粒作为异物进入肺毛细血管，可引起巨嗜细胞增殖，包围微粒，造成肺内肉芽肿.3医疗护理文件记录的重要意义：①提供患者信息②提供教学与科研资料③提供评价依据④提供法律依据四、讨论：1.静脉输液前的健康教育(1)用清晰、准确的专业术语，告知病人、家属或病人的法定代表有关静脉输液的信息(2)讲解输液的目的、输入药物的名称、作用及不良反应，全天用药量、输液速度、输入液体所需时间，输液不良反应及处理方法等(3)穿衣指导：衣袖不可过紧，穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣时应后 脱穿刺侧等(4)交代患者输液前需要做好的准备工作，如：解决大小便问题、 穿好病人服、取舒适卧位、心理准备等(5)在输液过程中，请患者输液时不要自行调节滴速(6)指导病人自我病情的观察：有无输液相关的不良反应，如在输液过程中出现心慌、憋气、寒战、高热、局部皮下血肿或组织水肿、皮肤过敏等情况，先关闭调节器，马上按铃呼叫护士(7)留意输液瓶中的液体，快滴完(输液瓶中的针头快露出液面)时按铃呼叫(8)讲解拔针后的处理：按压的正确部位、方法、时间等，有无再次出血的观察及处理(9)在输液完成后，请病人不要突然起身或变化体位，以防意外发生(10)告诉病人应注意事项：留置留置针的位置不能浸泡在水里；敷料松脱或潮湿应及时告知护士，给予更换；留置针所在肢体不宜提取重物及用力活动，避免长时间下垂五、静脉输液治疗部分(-)单选选择题：④在输血前，应()核对患者及血产品的相关信息。A双人B单人C多人D反复E多次⑤抗肿瘤药物输注，禁止使用()。A外周静脉留置针C颈外静脉留置针E钢针BpiccD锁骨下静脉穿刺 ⑥静脉补钾最高浓度，在500毫升液体不得超过（）。A1克C2克E3克⑦胃肠外给药应获得（A有资格的独立从业者C进修医生E实习医生⑧护士应审查所开处方的（A原则性C准确性E具体性6.1个单位的全血应在（A1小时C3小时E5小时B1.5克D2.5克）的允许。B研究生D见习医生）,并且遵守给药原则。B合理性D依从性）小时内输注完。B2小时D4小时⑤营养液的最高浓度超过10%葡萄糖应通过（）来治疗。A头皮静脉B外周静脉C中心静脉D任何静脉E动脉⑥经外周静脉输注的胃肠外营养液，浓度不应超过（）葡萄糖或更低。 A5%B10%C15%D25%E50%⑦血小板输注的时间应（）»A小于30分钟B大于30分钟C小于4小时D大于4小时E大于30分钟小于4小时⑧全血或成分血应从血库取出（）内输注。A10分钟B20分钟C30分钟D4。分钟E1小时（二）多项选择题1.在应用静脉内镇静剂前，应准备好（A急救车B拮抗剂C输液装置D脱敏剂E无菌物品2.护士应该能够胜任为接受胃肠外营养治疗的患者（）。A给药B指导C监测D咨询E治疗3.护士应具备（）不良输血事件的知识和能力。A预防B发现C识别D处理 E报告2.护士应告知患者和看护人员关于肿瘤药物治疗的所有信息，包括（）。A生理及心理方面的影响B副作用C不良反应D危险E益处3.下列哪些液体不可被加载血液或成分血输注（）oA5%葡萄糖B25%葡萄糖C5%碳酸氢钠D0.9%生理盐水E10%葡萄糖（三）简答题1.静脉输液治疗应用腐蚀性药物应注意的要点？2.简述临床补液的原则？3.简述对临床输血病人的评估要点？（四）论述题1.论述静脉输液治疗的目的？六、输液装置（II）流速控制设备、血液和液体加温设备、止血带（-）单选题1静脉输液时，温度适宜维持在（） A20——25度B25——30度C25——35度D30——35度E30——40度2调节输液泵正确的计算方法是A输液时间=液体总量*点滴系数B输液总量=液体时间x点滴系数每分钟滴数x60每分钟滴数JS60C输液时间=液体总量x点滴系数D输液时间=液体总量-60每小时滴数*60每分钟滴数2s点滴系数E输液时间=液体总量x60每分钟滴数x点滴系数3为防止出现局部血液循环障碍，结扎止血带的时间不宜过长，最佳时间为（） A20-60SB40—60SC60—100SD40—100SE40——120S4止血带的位置应在消毒范围以外尽可能（）A远离穿刺部位B靠近穿刺部位C在穿刺点下方D在肘部E在穿刺点上方5下列哪项不是流速控制设备的使用范围（）A严格控制输液速度B中心静脉输液C动脉通路需加压D婴幼儿需压力测试和报警E输注抗生素类药物6使用流速控制设备的注意事项中不包括（）A护士应具备相关知识和应用能力B准确配置输液用药C做好设备清洁工作D检查设备及输液量是否准确E使用过程中完全依赖设备报警7以下说法错误的是（）A正确评估患者情况，遵医嘱使用流速控制设备。B使用前对设备状况进行检查。C使用时注意用电安全，定时巡视，发现问题及时处理。D定期对流速控制设备进行维护与保养并有文字记录。E不用向患者进行相关宣传教育。 8输液泵如何清洁（）A用50%乙醇擦拭，15分钟后用清水擦干B用60%乙醇擦拭，15分钟后用清水擦干C用70%乙醇擦拭，15分钟后用清水擦干D用75%乙醇擦拭，15分钟后用清水擦干E用55%乙醇擦拭，15分钟后用清水擦干9以下说法错误的是（）A应该选择固定不变的加温设备。B使用前对设备状况进行检查。C使用中加强巡视，观察有无不良反应。D使用血液和液体加温设备时严格按照制造商的说明书执行。E定期对血液和液体加温设备进行维护，仪器的保养有文字记录。10血液和液体加温设备护理要点（）A根据输液需要和患者情况药物特点选择不同的设备B检查设备状况定时巡视，观察不良反应C质量控制并检测D可以用微波炉加热E设备不可放于冷、热风直吹的地方（二）多选题 1以下哪些设备属于流速控制设备（）A微量注射泵B自控镇痛泵C麻醉泵D便携式输注泵E联网的输注工作站2以下说法正确的是（）A输液泵表面用70%乙醇擦拭，15分钟后用清水擦拭B充电时先将电源开关关闭，然后才能充电C输液泵禁止存放在有冷湿气流中经过的地方D输液泵电池电量低时，立刻接上直流电E流速控制设备使用前，进行检查，使用时注意用电安全。3血液和液体加温设备的适用下列哪些治疗时（）A特殊需要的输血治疗B有明显冷凝反应的患者输液治疗时C休克患者需要快速进行扩容D从血库取回的血液制品进行加热E甘露醇结晶，可放于热水中浸泡，待结晶消失后再使用4临床上哪些药物需严格控制滴数（）A硝普钠B悦康凯欣C异舒吉D多巴胺E爱倍5以下对临床应用止血带说法正确的是（）A扎止血带时越紧，时间越长越好，便于穿刺B为防止交叉感染，止血带应一人一用 C重复使用的止血带在使用过后用含有效氯0.5%消毒液浸泡30分钟洗净后待干备用D结扎止血带位置应在穿刺点上方5-6厘米处E止血带的位置应在消毒范围以外尽可能靠近穿刺部位答案单选题1—5CAEBE6—10EDAD多选题1ABCDE2ABCE3ABC4ACDE5BCDE(三)简答题1、流速控制设备适用范围答(1)须严格控制输注速度的药物治疗，应使用流速控制设备。(2)中心静脉输液通道应尽可能使用流速控制设备。(3)婴幼儿及儿童患者输液若需要压力监测和阻塞快速报警时，必须使用流速控制设备。(4)当应用流速设备输入发疱剂及刺激性药物时，应选择抵压输液设备.(5)当在动脉通路上应用流速控制设备时，应选择高压输液设备。 2、血液和液体加温设备护理要点答(1)根据输液治疗的需要和患者的情况以及药物的特点使用加温设备。(2)使用前对设备状况进行检查，包括报警装置、电源情况等，保证输液管路连接紧密。(3)使用中定时巡视患者，观察有无不良反应。(4)对血液和液体加温设备进行常规的质量控制检测并配置报警系统，包括：声音报警和可视温度表。温度以25-35C为宜。(5)护士必须具备正确使用和操作血液和液体加温设备的相关知识。(6)微波炉、热水冲淋或非为血液和溶液加温而特别设计的设备不得用于血液或溶液的加温，因为其温度不能控制和存在感染的危险。3、临床工作中使用止血带的注意事项答(1)止血带结所时间过长可能会引起肢体末端血液循环障碍，故结扎止血带时间不宜超过120s。(2)对乳胶过敏的患者应选择其他质地的止血带。(3)为防止患者的交叉感染，止血带应一人一用。(四)论述题使用注射泵发生报警时应如何处理？ 答(1)空气报警时，将输液管取出重新排气。(2)管路阻塞报警时，检查有无管路折叠、针头或导管有无阻塞、输液调节夹是否关闭。(3)输液泵电池电量低时，立刻接上交流电。(4)EMPTY报警时，表示液体走空，需更换液体或停止输液。(5)滴速报警时，检查传感器安装是否正确，输液器或注射器设定与实际是否一致，输液器有无泄漏。七、血管通路装置的选择与植入试题(-)单项选择题(每题1分)1.植入式输液港适用于()»A.败血症患者的静脉输液B.需长期重复输液、输血、采血、输注胃肠外营养液、化疗药C.严重的肺阻塞性疾病的患者D.菌血症患者的静脉输液E.预穿刺部位曾经放射治疗2.经颈外静脉植入的外周静脉短导管适用于()。A.紧急情况下输液、采血B.可长期留置代替PICCC.可输入化疗药物D.可以使用电动注射的方法E.可以用来测量中心静脉压3.静脉留置针不适用于()。A.输液时间长的患者B.躁动不安的患者C.需输入化疗药的患者D.需连续多次采集血标本的患者E.输液量大的患者 2.在确保满足治疗方案的前提下应尽量选择()的血管通路装 置。A.尽可能劝说病人选择PICCB.管径最细、长度最短、创伤最小的装置C.静脉留置针能满足绝大多数的治疗需要D.头皮钢针因创伤最小所以使用最多E.只要能输入药物就可以，不必考虑太多5.PICC选择植入血管的顺序（）。A.肘正中静脉、足背静脉、头静脉B.头静脉、大隐静脉、肘正中静脉C.贵要静脉、头静脉、手背静脉D.贵要静脉、肘正中静脉、头静脉E.头静脉、肘正中静脉、贵要静脉（二）多项选择题（每题1分）1.怎样预防静脉炎（）A.严格无菌技术B.合理选择血管C.规范操作过程D.熟练掌握技术E.有效安全固定（三）简答题（每题4分）1.使用静脉留置针时哪些是不宜选用的穿刺部位?答案：2.A3.C4.B5.D 1.ABCDE1(1).关节部位(2).弹性差的静脉(3).已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位(4).静脉曲张的部位(5).手术同侧肢体及患侧肢体(6).反复穿刺的部位⑺.下肢静脉七(n)一.单项选择题(每题1分)1.无论成功与否，护士为单个患者进行静脉置管时的穿刺次数不应超过()A.1次B.2次C.3次D.4次E.无次数限制，成功为止2.PICC消毒面积以穿刺点为中心，上下直径(),两侧至臂缘。A.8cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm3.中心静脉穿刺置管消毒面积不小于()A.5cmx5cmB.8cmx8cmC.10cmx10cmD.15cmx15cmE.20cmx20cm4.研究显示：扎止血带()进行静脉穿刺的成功率最高 A.20-40sB.40-120sC.120-150sD.150-180E.时间越长越好5.血管通路装置的固定常采用半透膜或纱布敷料，相对于前者，后者的优点是（）A.便于连续观察B.更换率低C.使用时间长D.避免弄湿敷料E.具有吸湿作用二.多项选择题（每题1分）1.进行中心血管通路置管时采用的最大限度的无菌预防措施包括（）A.口罩B.无菌隔离衣C.帽子D.无菌手套E.能覆盖全身的孔巾。2.促进血管充盈的方法包括哪些（）A.向下轻轻敲击静脉B.指导患者张开和握紧他或她的拳头C.尽可能扎紧止血带D.加温E.扎止血带时让患者手臂下垂三.简答题（每题4分） 1.简述消毒标准？答案： 二.ABCDEABDE（1）静脉穿刺前，对皮肤不清洁者先行皮肤清洁后，再进行消毒。⑵以穿刺点为中心环形消毒，由内向外旋转涂擦（如用无菌敷料覆盖穿刺部位其消毒面积应不小于无菌敷料面积）（3）消毒剂自然风干后再行穿刺。（4）用于穿刺部位皮肤消毒的有络合碘（碘伏）、碘酊、乙醇、氯已定⑸使用消毒措施后不要在进行穿刺部位的触诊，除非再次消毒。（6）年龄＜2个月的婴儿不建议使用氯已定消毒皮肤⑺避免对新生儿使用碘酊，因为它对新生儿甲状腺有潜在影响。七（IH）一.单选题1外周静脉一短导管治疗时间为（）。A少于1周B大于1周C少于3天D大于3天E只要治疗需要就可以用2仅限于短期或单剂量给药的血管通路装置为（）。A中心静脉导管B动脉导管C外周静脉一短导管D头皮钢针E.外周静脉一中等长度导管 3专用于耐高压注射的中心血管通路装置压力高达（）。A每平方英寸150磅B每平方英寸300磅C每平方英寸100磅D每平方英寸500磅E.每平方英寸200磅4对于成年人和儿童患者，穿刺应避开（）。A手臂内侧面B肘部静脉C手腕内侧面D拇指静脉E.上肢背面血管5外周静脉一中等长度导管预计持续治疗时间为（）。A小于1周B14周C6个月D1年E.3个月二.多选题1不适宜使用外周静脉一短导管治疗包括（）。A持续腐蚀性药物治疗B胃肠外营养CpH值小于5或大于9的液体D渗透压超过600m0sm/L液体E.输入全血或血液制品2穿刺部位的选择应避开（）。A触诊疼痛区域B瘀紫C静脉炎D硬化或条索状的血管 E反复穿刺的部位三.简答题经外周穿刺的中心静脉导管（PICC）的尖端正确位置？四.论述题血管通路穿刺部位的选择应包括哪些评估？答案--1A2D3B4C5B二•1ABCD2ABCDE三•尖端位于上腔静脉的下1/3段到上腔静脉与右心房的连接处。四•患者身体状况，年龄，诊断和并发症；置管部位血管的条件；穿刺部位周围的情况；预期穿刺部位皮肤的条件；静脉穿刺和置管史；输液治疗的类型，持续时间和患者的意愿。八、静脉输液装置的修复（-）单选题1、临床上最常见的中心静脉导管是（）A、颈外静脉和锁骨下静脉导管B、颈内静脉和锁骨下静脉导管C、股静脉和颈外静脉导管D、股静脉和锁骨下静脉导管E、颈内静脉和股静脉2、PICC穿刺的消毒范围（ A,5cmB、10cmC、15cmD、20cmE、30cm3、行PICC穿刺后，护理上应注意（）A、输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后，应以等渗液体冲管B、不能用于高压注射泵推注造影剂C、严禁使用小于10ml注射器冲管D、严格执行无菌操作技术E、尽量避免在置管侧肢体测量血压4、下列关于静脉采血的叙述，错误的是（）A、根据采血目的选择合适的时间采血B、止血带压迫时间过长会影响测定结果C、建议使用真空采血试管D、需空腹采血时，应尽可能延长空腹时间E、不能从输液的血管采血5、除下列除哪项外均需空腹抽血（）A、血脂B、血糖C、交叉配血 D、肝功能E、肾功能6、PICC的优点有哪些（）A、插管操作简单，可床旁操作B、插管操作的并发症少，安全C、与其他血管通路器材相比，感染的发生率较低D、减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦E、以上皆是7、输注溶栓药物或溶剂时应考虑其对堵塞导管的潜在压力。注射器规格应不小于（）。A、1mlB、5mlC、10mlD、20mlE、60ml8、股静脉拔出后，必需有效按压穿刺处（）以上，防止形成局部血肿。A、5分钟B、10分钟C、20分钟D、30分钟E、40分钟 9、如发现静脉导管损害，应立即（）A、拔除导管B、立即通知医生查看C、夹闭或封闭此装置D、置换导管E、插入新导管10、下列不属于导管堵塞情况的是（）A、无法抽回血B、滴速缓慢C、无法冲管D、冲管时穿刺点有渗液E、穿刺点周围有红肿（二）多选题1、对于静脉置管哪项做法正确（）A、在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内应当及时更换输液管路B、外周及中心静脉导管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。C、每天对保留导管的必要性进行评估，必要时应当进行导管尖端的微生物培养。D、怀疑患者导管相关感染时，必要时应当进行导管尖端的微生物培 养。E、深静脉置管至少每周更换一次。2、中心静脉置管后下列哪些操作正确（）A、尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点B、对高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖C、需要注射用药时应直接向导管内注入药物D、医护人员接触穿刺点或更换敷料时，严格进行手卫生E、通过国家职业医师考试并取得注册资格的医师即可进行穿刺3、导管清洁操作过程中，护士的职责包括（）A、具备有关药物或溶剂剂量、禁忌症、毒副作用B、输注方法技巧C、潜在并发症D、患者及照看者的健康教育的知识。E、对输液装置的评估4、中心静脉导管的使用范围（）A、长期肠外营养，长期抗生素注射B、血液透析的管道，如血浆置换或洗肾C、肿瘤的化疗，防止化学性静脉炎的发生，防止药液外渗D、大量而快速的静脉输液，常出现在失血量可能较大的手术，或者是急救时维持血压。E、消化道大出血的患者5、中心静脉导管置管后对患者的教育包括（） A、穿刺点出血的观察B、穿脱上衣的方法C、出现穿刺点疼痛、发痒等不适及其他问题D、导管的保护、患者翻身移动时，注意保护，以防导管滑出E、各种症状的信息反馈(三)简答题1、中心静脉导管(PICC)尖端位置？2、临床上中心静脉导管冲锋管的液体是？3、影响输液装置损害的因素？四、论述题评估中心静脉导管并发症的情况包括哪些？答案：一、单选题1——5、BDBDC6——10、ECBCE二、多选题1、ABCD2、ABD3、ABCDE4、ABCDE5、ABCDE三、简答题1、答：中心静脉导管尖端应放在上腔静脉的下1/3段到上腔静脉与右心房的连接处。2、答：生理盐水、肝素盐水。 3、答：冲管技术、注射器型号、以及在换药过程中使用的剪刀。四、答：有无损害周围脏器导致血胸、气胸、纵膈积液、心包压塞；有无导管断裂；有无感染、血栓形成于栓塞、导管阻塞；有无血管侵蚀、导管脱落等。