静脉输液视频 [浅谈静脉输液的技巧]

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静脉输液视频[浅谈静脉输液的技巧]　　静脉输液是每一个护士必需娴熟把握的一项基本操作技术，是临床治疗、抢救过程中最主要的给药途径。如何把握娴熟的技巧，实施胜利的静脉穿刺，已成为提高护理质量、提高病人满足度、达到治疗目的的关键。现将临床实践中静脉输液的技巧总结如下：　　　　1液体的配制　　　　配制液体必需严格执行无菌操作原则，仔细做好三查七对。配药时削减药物的铺张，保证达到治疗效果。液体要现配现用，防止输液反应发生。　　　　2排气的技巧　　　　在挂液体的同时，将莫菲式滴管下端朝上，并用手挤压，待液体流入1/2～2/3时将滴管放下。将末端过滤网朝上，液体流入过滤网之前调慢液体速度，将液体缓慢布满过滤器后待液体自针头流出2～3滴后关闭调整器。用这种方法，输液器管壁和过滤网处都不易产生气泡。　　 　　3静脉输液各环节的技巧　　　　3.1护士个人的预备：护士先整理好仪表，用良好的看法及亲切的语言向患者说明输液的目的，建立良好的护患关系；操作前关键是要调整好自己的心态，提高穿刺胜利率，仔细做好三查七对，以取得患者的信任与协作。　　3.2止血带的用法：在选用四肢做为穿刺部位时，为了使穿刺部位静脉充盈，多在穿刺部位上方5～10cm处结扎止血带。且止血带结扣点应在穿刺点的血管旁1～2cm处。扎止血带的松紧度要相宜，一般以能插入一指为宜。老年患者避开过早过紧扎止血带，对于血管不充盈的患者可采纳适当延长扎止血带的时间的方法，扎止血带40～120秒为最佳时间[1]。　　3.3握拳的方法　　临床上通常嘱患者手背握成弓形，护士则轻握患者手心拇指沿血管延长线绷紧皮肤，或拇指在掌指关节下方食指和拇指握住掌指关节，向两侧绷紧皮肤。但万淑芝等[2]提出手背静脉穿刺不宜握拳，因握拳后静脉易嵌入掌骨之间，暴露不明显，当患者松拳时血管回弹，针头斜面有可能部分脱出血管外。 　　3.4血管的选择：为了保证一语道破，提高穿刺率，正确的选择血管是一项重要的前提。选择充盈饱满，弹性好，易于固定的血管，同时要避开靠近关节、疤痕、受伤和感染的静脉。对于长期静脉治疗的患者要有方案的爱护和用法静脉，通常从远端向近端用法。对于血管条件比较差的患者可在穿刺前用热水袋热敷，使静脉充盈，但水温不能超过50度，避开烫伤。　　3.5进针方法　　3.5.1传统的“三段”式进针法即右手持针，针尖斜面对上以20度角从血管一侧或上方刺入皮肤，在皮下潜行一段时间后再刺入血管回血后将针梗进入2/3后固定。　　3.5.2挺直进针法护士右手持针，针尖斜面对上，依据皮肤及血管状况调整进针角度，一般为60～70度。王玲等[3]对进针角度与患者痛苦感进行了对比讨论结果发觉：大于60度的静脉穿刺，无痛或微痛占94.55%，痛苦猛烈仅占5.45%。因此，该方法适用于血管质量好的患者。　　3.5.3负压进针法操作时将调整器下部的输液管前端返折，并挤去前端液体，血液因管内负压而快速流入头皮针胶管处，使被穿刺部位快速回血，见回血后再将针沿血管走向送入少许，按传统方法固定。此方法在失血、脱水、休克、血管细小及小儿患者中的效果更明显，对于这些患者讨论表明负压穿刺法优于传统穿刺法[4]。　　3.6固定技巧　　3.6.1 穿刺点的固定针头和导管的固定是保证液体顺当输入的关键。王云燕等人[5]依据力学、美学原理提出采纳一侧滚动法较为规范。即先粘贴一侧皮肤，拉紧胶布至另一侧皮肤，这样可使胶布处于紧急状态保证不松动。　　3.6.2穿刺肢端的固定输液过程中，患者担忧针头滑脱，常使腕、指关节处于紧急状态，此时，可将小毛巾卷成筒状垫于患者腕部或握于手心，可提高输液过程中的舒适度，体现人性化护理。　　　　4无痛拔针的技巧　　　　开头拔针时不要用力按压，将针头轻轻的向外退出以针尖在血管内尽量保持悬空为度，不行抬高针柄以免针尖划伤血管内壁。然后快速的将针头完全拔出时，马上加压按下棉签或输液贴。嘱患者用大拇指顺着血管的方向按压，按压时间对针眼出血、皮下淤血有挺直关系，临床讨论显示至少按压3分钟才能有效防止皮下出血，且拔针后切忌边揉边按。如有血小板削减等凝血异样患者，应适当延长时按压时间。