浅谈静脉输液中的技巧

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1、浅谈静脉输液中的技巧陈莲(江苏省新沂市中医医院急诊科221400)【关键词】静脉输液一针见血技巧【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)43-0208-02大家都知道，静脉输液在疾病的治疗，抢救生命方面必不可少，是一种重要的常规治疗手段，那么，怎样才能做到一针见血，把这一技术应用好，使病人获益多，痛苦小，安全有效，而护士省时乂节力呢？在长期的输液过程中，我总结了如下技巧：1.排气的技巧：现在普遍主张使用的是新排气法,即首先将墨菲氏滴管倒置,打开调速器，使液体自然滴入滴管内，当管内液平面达1/2〜2/3时，折叠滴管下端输液管，转正滴管，使滴

2、管倾斜45°左右，再松开折叠处，慢慢放下输液管，使液面下降，待液体流至终端过滤器时，将过滤器倒置90°,等液体完全通过过滤器时，再翻转过滤器，使液体缓慢向下排出至输液针头2〜3滴即可，最后关上调速器。新排气法中，因注意使莫菲滴管倾斜45°左右，液体下流时方向有改变，缓解了水流冲击，不易产生气泡。而将输液器终端过滤器倒置，减少了气体与滤过膜接触的面积，液体可完全通过过滤器。2.选择血管的技巧；选择上肢静脉时，尽量选择挠侧血管，因尺侧神经末梢更丰富，痛觉更强。尽量选择较平坦的位置，这样固定较好，患者轻微活动不易外渗。在抢救时则需争分夺秒，应尽量选择离心脏较近

3、的大静脉给药。短期输液者捡好的血管扎，对于要长期输液的患者则要从远心端到近心端，从细血管开始，合理安排。对于那些血管极不好找的患者，切忌用手拍打血管，那样容易使凝血功能不好患者的针眼再次出血，而且很疼，应用手掌摩擦血管使其暴露充盈，可以让患者的手热敷或下垂几分钟，也可以借助血压计按照常规测血压的方法绑上袖带，充气后很快可以发现血管暴露出来，不要因费事而轻易下针。止血带最好是带弹力的宽布带，橡胶系上后病人往往感到疼痛。小儿头皮静脉应选择离眉远一点，尽量不选择颞浅静脉，因抬眉或进食针头会随之而动，这样，都容易肿针。通常小儿头皮静脉输液多采用向心端穿刺，但长期输液患儿因血管破坏较多，

4、短吋间不能恢复，如再用穿刺过的血管输液，因局部血容量增加血管内压力增大,液体可通过原针眼向组织间隙渗透造成局部肿胀，奋些药物如渗到皮下可导致组织坏死，给患儿带来不应有的痛苦。因小儿头皮静脉呈网状分流且无静脉瓣，可采用逆行静脉输液法，输液速度不会减慢，未见局部肿胀及其他不良反应。1.输液前心理护理的技巧：门诊护士需要具备奋良好的心理素质和快速奋效的沟通能力，大多数患者对打针都有畏惧感，怕疼，扪心一针打不上出现颤动、躲闪等，给成功穿刺带来障碍。对此，护士应理解并对患者进行正确的引导，可通过微笑交谈的方式把自己穿刺成功的自信传递给患者。遇到血管不易穿刺的患者，护士选择血管时切忌口中念

5、叨血管如何不好扎往哪扎呀等等。这些不自信的话往往会给患者造成更大的不安，这吋可与患者交谈些其他话题分散其注意力，缓解其紧张情绪，使苏在和谐气氛中接受治疗。遇到较固执病人，如果他认定某个护士为其输液，宜尽量满足他的要求。小儿输液，穿刺前更要耐心解释，讲道理，多给孩子表扬和鼓励，夸奖孩子乖、听话、勇敢、聪明，让艽模仿其他孩子的表现，取得他们的配合，切忌硬拽。2.扎针的技巧：4.1部位:一般成人手臂上的血管疼痛要轻一些，病人方便且易于操作。小儿头皮静脉极为丰富，头皮静脉分支其多，互相沟通，交错成网，浅表易见，便于固定，不影响病儿活动，多采用头皮静脉输液法。4.2进针角度和速度：吴晓连

6、等［1］采用针头斜面与血管纵轴平行，针头与皮肤成40°〜60°，利用腕部力量，以轻快地动作在静脉上方快速直刺血管，见冋血后迅速放平针柄，再沿血管进针少许。孙玉红等［2】采用让患者自然放松，不需握拳，操作者紧握患者五指，使之向手心方向弯曲成弧形，这样，既能绷紧皮肤，又能使穿刺部位血管充盈，右手持针，针尖斜面向上，与皮肤成45°左右，向心方向，血管上方快速刺入静脉，在缓慢平行前移少许，如果进入血管后速度仍然快，病人就有又酸又胀的疼痛感。与传统静脉穿刺法相比，这两种方法既能减轻患者疼痛，提高一次穿刺成功率，又能减少对静脉的损伤,延长静脉使用寿命。小儿头皮进针要

7、慢，针头与静脉釆用10°角，扒紧皮肤并固定住血管，见冋血或有突破感即停止进针，否则容易穿出血管外。4.3不同进针长度对血管壁的损伤：于瑞花等［3］采用穿刺见冋血后分别再.进针0.4cm和1cm的方法行静脉输液，其结果显示针头进入血管短的一组对血管的损伤小，血管使用寿命长，病人疼痛反应小，而进针长的一组对血管损伤大,静脉使用次数减少，疼痛反应剧烈。这主要是因为注射针头对血管壁的局部机械性损伤所致。进入血管的针头越长，对血管壁的机械性刺激和损伤面积越大，对血管壁的损伤越严重，红细胞及其血