消化系统疾病ppt课件

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1、消化系统疾病第一节小儿消化系统解剖生理特点（一）口腔婴儿时期口腔黏膜柔嫩，血管丰富，容易造成口腔黏膜损伤，故应做好口腔清洁卫生。生理性流涎发生于生后5~6个月。（二）食管婴儿食管呈漏斗状，黏膜柔嫩，肌层和弹力组织发育差，小儿食管长度从鼻根部到剑突下的距离，可作为插胃管长度的参考。（三）胃婴儿胃呈水平位，直立行走后转变为垂直位；为贲门括约肌松弛，幽门括约肌相对紧张，故易发生呕吐；婴儿胃容量小盐酸及胃消化酶的活力低，胃消化功能差。（四）肠小儿肠管相对长，有利于消化吸收。但固定性差，易发生肠扭转和肠套叠。肠壁薄，通透性高，屏障功能差

2、，肠内毒素、消化不良产物和过敏原等可经肠黏膜进入体内，引起全身感染和变态反应性疾病。（五）肝脏小儿肝脏相对大，正常婴幼儿肝下界位于右肋下1~2cm，6~7岁后不可触及。（六）胰腺小儿胰腺分泌量少，各种胰腺消化酶活力低，易发生消化不良。（七）肠道细菌正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的抑制作用，消化功能紊乱时，肠道细菌大量繁殖可进入小肠甚至胃内而致病。（八）婴幼儿粪便特点1.胎粪呈黑绿色、粘稠、无臭味。2.母乳喂养儿粪便金黄色，质地均匀如膏状，有酸味，每日2~4次。3.人工喂养儿粪便呈淡黄色，较硬，有臭味，每日1~2次。小儿腹

3、泻小儿腹泻，或称腹泻病，是由多种病原、多种因素引起的以腹泻为主的一组疾病。根据病因可分为感染性和非感染性两类，以前者更为多见。发病年龄多在2岁以下，尤其1岁以内占50%，夏秋季发病率最高，是我国儿童重点防治的“四病”之一。病因（一）易感因素1.消化系统特点消化系统发育不成熟，消化功能差；消化负担重等。2.机体防御功能差3.人工喂养（二）感染因素1.肠道内感染以细菌、病毒多见。（1）病毒感染：大多由抡状病毒感染引起，常在每年秋季发生。（2）细菌感染大多是由大肠杆菌感染引起，常在每年夏季发病。（3）真菌（4）寄生虫2.肠道外感染3

4、.肠道菌群紊乱（三）非感染因素1.饮食因素喂养不当所致。2.气候因素3.精神因素临床表现1.轻型腹泻主要表现一般的胃肠道症状，每天大便次数<10次，无水电解质紊乱症状。多在数日内痊愈。2.重型腹泻不仅具有明显的胃肠道症状，每天大便次数>10次以上，而且有明显的水电解质紊乱症状。（1）全身中毒症状如发热等。（2）胃肠道症状频繁吐泻。（3）水电解质和酸碱平衡紊乱症状脱水由于吐泻导致体液减少引起脱水。包括三种不同程度的脱水和三种不同性质的脱水。代谢性酸中毒由于腹泻，大量碱性肠液丢失过多等引起酸中毒。主要表现呼吸加深加快，CO2CP。

5、血PH值。低血钾由于吐泻，使钾的丢失过多和钾的入量减少引起。主要表现神经肌肉的兴奋性降低。低血钙和低血镁一般多不严重。其主要表现神经肌肉的兴奋性增高。如低钙惊厥等。同病原致肠炎的临床特点轮状病毒肠炎好发于秋、冬季，以秋季流行为主，故又称为“秋季腹泻”。多见于6个月～2岁的婴幼儿，潜伏期1～3天，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。病初即可发生呕吐，大便次数多、量多，呈黄色、淡黄色水样便或蛋花汤样便，无腥臭味，常出现水及电解质紊乱。大便镜检偶有少量的白细胞。本病有自限性，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，病程约3～8

6、d。大肠杆菌肠炎多发生在每年的5～8月份气温较高季节，主要表现为发热、呕吐、腹泻呈稀水便，重者可发生水、电解质紊乱和酸中毒。大便镜检可有白细胞。产毒性大肠杆菌肠炎多无发热和全身症状。如为侵袭性大肠杆菌肠炎，可排出痢疾样粘液脓血便，镜检有较多的白细胞，甚至红细胞。出血性大肠杆菌肠炎先有水样便转为血性便。空肠弯曲菌肠炎多发生在夏季，可散发或暴发流行，6个月～2岁的婴幼儿多见。发病急，症状与细菌性痢疾相似，表现为恶心、呕吐、腹痛、排粘液便、脓血便，有腥臭味，大便镜检有大量白细胞及数量不等的红细胞。抗生素诱发的肠炎多继发于使用大量抗生

7、素、营养不良、免疫功能低下、长期应用肾上腺糖皮质激素者更易发病。病程和症状与耐药菌株的不同及菌群失调程度有关，如真菌性肠炎多为白色念珠菌所致，常并发其他感染，大便次数增多，黄色稀便，泡沫较多含粘液，有时可见豆腐渣样细块，大便镜检可见真菌孢子体和菌丝；金黄色葡萄球菌性肠炎可见黄色或暗绿色海水样大便，粘液较多，有腥臭味，严重者有发热、脱水、电解质紊乱、酸中毒，甚至休克等，大便镜检有大量脓细胞，大便培养（+）。诊断和鉴别诊断凡大便性状有改变如稀便、水样便、粘液便、或脓血便及大便次数增多，即可诊断为腹泻病。同时应判断脱水的程度和性质，

8、有无电解质和酸碱平衡紊乱。应尽量寻找病因。此外，在诊断小儿腹泻病时，应与以下疾病鉴别：生理性腹泻①多见于6个月以下的婴儿，生后不久即出现腹泻，常是母乳喂养儿，伴湿疹；②除大便次数增多外，一般情况良好，生长发育正常，③添加辅食后腹泻自然痊愈；④近年发现时乳糖不耐受的一种特殊类型