腰腿痛的诊治与预防医学ppt

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1、腰椎间盘突出症的诊治与预防项城市中医院脊柱骨科是在项城市中医院外科的基础上建立的是有近20年历史采用中西医结合治疗脊柱病为主的脊柱专科现为周口市重点专科，脊柱疾病为重点专病。　　专科技术力量雄厚，学术带头人是河南知名骨科专家、脊柱骨科学科带头人邹坤明主任医师，专科人员梯队合理拥有正高1名，副高1名，主治医师2名，住院医师4名，拥有硕士学位4名。2名主治以上医师出专科门诊，病房共有45张病床，拥有目前最先进的颈椎电动牵引椅、腰椎电动牵引床、三维多功能牵引床、疼痛治疗仪、骨伤治疗仪等专科治疗设备。脊柱创伤骨科（病房楼七楼）本科对疾病的治疗坚持以中西医结合为特色，中医药疗法-手术-康复等治疗为

2、一体，主要诊疗手段有：内服外敷中药，推拿按摩，中药熏蒸，中药离子导入，蜡疗，颈腰牵引，针灸疗法，手法整脊，手法复位小夹板外固定等中医治疗方法、小针刀疗法、颈腰椎微创手术等，同时开展颈胸腰椎前后路各种常规及高难度手术等。治疗特色：1、脊柱退行性疾病，发育性疾病，先天性脊柱畸形。如颈椎病，腰椎间盘突出症，椎管狭窄症，腰椎滑脱症，脊柱畸形，颈椎及腰椎失稳症、骨质疏松症等。2、脊柱创伤及脊髓损伤：外伤性颈胸腰椎骨折神经损伤、单纯胸腰椎压缩性骨折。3、脊柱病理性疾病：椎体肿瘤，椎管内肿瘤(硬膜内、外)，结核性和化脓性脊柱炎等。4、四肢及躯干创伤骨折。5、髋关节等关节置换诊疗范围：经皮椎体后凸成形术治

3、疗骨质疏松性椎体压缩骨折脊髓型颈椎病单开门减压术后半椎板切除减压术后颈椎间盘突出症颈椎间盘突出术后股骨头坏死股骨头坏死术后股骨粗隆间骨折PFNA固定术后腰椎陈旧性骨折钉棒系统内固定术后腰椎压缩性骨折AF内固定术后腰椎管狭窄症内固定术后多节段腰椎间盘突出融合内固定术后腰椎压缩性骨折AF内固定术后1、脊柱生理曲度2、脊柱的稳定性3、椎间盘的构成4、椎间盘的压力测定5、椎间盘与神经根关系脊柱解剖生理颈曲胸曲腰曲骶曲尾椎椎体前纵韧带椎间盘前柱后纵韧带椎管中柱椎体椎间盘棘上韧带棘间韧带棘突椎间关节黄韧带椎板后柱脊柱的连接椎间盘、前后纵韧带、黄韧带、关节突关节、棘间、棘上韧带、横突间韧带等协助骶棘肌、

4、腰背肌、腹肌等脊柱的稳定性椎间盘的构成软骨板纤维环髓核前屈活动或负重是腰段的不良姿势椎间盘的压力测定L4.5PNP压迫L5神经根L5.S1PNP压迫S1神经根中央型腰椎间突出压迫马尾神经椎间盘与神经根关系1、损伤2、炎症3、肿瘤4、先天性疾患病因及分类1、局部疼痛2、牵涉痛或感应痛（反射痛）3、放射痛疼痛性质1脊肋角2骶棘肌3L3横突尖4L5S1棘间5骶髂关节上缘6臀肌髂嵴起点7臀上皮神经压痛点1234567腰椎间盘突出症herniaofintervertebraldiscsLPNPLPNP是椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。是腰腿痛常见原因之一

5、。L4、5PNP和L5S1PNP最多见。精神经常高度紧张、工作时间太长、缺乏休息、使身体过于疲劳；长期腰部用力不当、用力过度、姿势或体位不正确，久坐、驾车、突然负重等；此外，开车一族也成了腰椎间盘突出症的重灾区。由于驾驶时腰部的不良姿势过久、座位与方向盘的高度不协调、以及腰骶部受到长时间的颠震，非常容易引发腰椎间盘突出症。病因慢性劳损是颈腰椎病的首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。不良的姿势是颈腰椎损伤的一大原因。长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电

6、脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势很容易造成颈腰椎损伤。1、膨隆型2、突出型3、脱垂游离型4、Schmorl结节及经骨突出型分型及病理椎间盘突出症不同程度图示膨出突出脱出脱离分型及病理（示意图）突出型膨隆型脱垂游离型①突然负重或闪腰：突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。②腰部外伤：在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。③姿势不当：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。④腹压增高：腹压与推间盘突出有一

7、定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。⑤受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使推间盘的压力增加，也可能造成退变的推间盘破裂。诱发因素1、腰痛常为最早出现的症状2、坐骨神经痛3、马尾神经受压症状症状1、腰椎侧突2、腰部活动受限3、压痛及骶棘肌痉挛4、直腿抬高试验及加强试验阳性5、神经系统表现体征脊柱侧凸弯腰受限直腿抬高试验加强试验1、感觉异常2、肌力下降3、反射异常神经系统