许叔微-伤寒百证歌（批注版）

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第一证•伤寒脉证总论歌大浮数动滑阳脉,阴病见阳生可得。沉涩弦微弱属阴,I阳病见阴终死厄ト阴阳交互最难明,匿重斟量当别白I。__■—批注[pl]:仲景云:脉大浮数动滑。此名阳也。脉沉涩若弦微。此名阴也。阴病见阳脉者生。阳病见阴脉者死。）批注№2]:（脉虽有阴阳,须看轻重以分表里,在下文。）轻手脉浮为在表，表实浮而兼有力。但浮无カ表中虚，I自汗恶风常淅淅ト重手脉沉为在里，里实脉沉来亦实。重手无力大而虚，此是里虚宜审的し风则虚浮寒牢坚，水停水蓄必沉潜。动则为痛数为热,支饮应须脉急弦。太过之脉为可怪,I不及之脉亦如然k荣卫太盛名高章，高章相搏名曰纲。荣卫微时名惊卑，慄卑相搏损名彰。荣卫既和名缓迟。缓迟名沉此最良。九种脉中辨虚实。怅沙之诀妙难旗瞥瞥有如羹上肥。此脉定知阳气微。萦萦来如蛛丝细。却是体中阴气衰。脉如泻漆之绝者。闹患亡血更何疑レ1批注年3]:（伤寒先要辨表里虚实。此四者为急。仲景云:浮为在表。沉为在里。然表证有虚有实。浮而有力者表实也。无汗不恶风。浮而无力者。表虚也。自汗恶风也。）,批注[p4]:（里证亦有虚实。脉沉而有力者,里实也,故腹满、大便不通;沉而无力者,里虚也,或泄利或阴证之类。以上八句,辨表里虚实尽矣。）批注ゆ5]:仲景云:风则虚浮。寒则牢坚。沉潜水,支饮急弦。动则为痛数则热烦。太过可怪。不及亦然。邪不空见。中必有奸。批注ゆ6]:仲景云:寸口卫气盛名曰高。荣气盛名日章。高章相搏。名曰纲。卫气弱名曰。荣气弱名曰卑。J卑.相搏。名曰抵卫气和名日缓。荣气和名曰迟。缓迟相搏。名曰沉。大抵仲景脉法。论伤寒与杂病脉法异。故予尝撰仲景三十六种脉法。批注ゆ柞仲景云:脉瞥瞥如羹上肥//音。阳气微也。脉萦萦如蜘蛛丝者。阳气衰也。脉绵绵如泻漆之绝者。亡血也。阳气衰。千金云:作阴气衰。

1阳结蔼蔼如车盖。I阴结循竿亦象な阳盛则促来一止。I阴盛则结缓而迟。纵横逆顺宜审察。以贼灾怪要须知[。脉静人病内虚故。|人安脉病日行尸し右手气口当主气。主血人迎左其位。气口紧盛食必伤。|人迎紧盛风邪炽数为在腑迟为脏。悸为在表沉在第。脉浮而缓风伤荣。浮紧兼涩寒伤卫。脉微大忌令人吐。欲下犹防虚且细!。沉微气弱汗为难。匕者要须常审记L—批注俗8]:（仲景云:蔼蔼如下盖者。阳结也。累累如循竿者。阴结也。）批注（此谓促结二脉也。仲景云:脉来缓。时・止。名日结。脉来数时•止。名曰促脉阳盛则促。阴盛、、则结。）批注IplO]:（仲景云:脉有相乘。有S纵有横。有逆有顺。何谓也。曰水行乘火。金行乘木。名曰纵。火行乘水。木行乘金。名曰横。水行乘金。火行乘木。名曰逆。金行乘水。木行乘火。名曰顺也。又曰。脉有残贼。何谓也。师日。脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩.此六者。名残贼。能为诸贼作病也。又问曰。脉有灾怪。何谓也。答日。旧时服药。今乃发作。故谓灾怪。批注[pll]:仲景云:脉病\\人不病曰行尸。以无主气。故眩仆不\\知人。人病脉不病。名日内虚。以无ゝ\\谷神。虽困无苦。批注[P12]:左为人迎。右为气口。人\\迎紧盛。伤于风。气口紧盛。伤于食\\、也。批注ゆ13]:仲景云:浮为在表。沉为\\在里。数为在腑。迟为在脏。批注[P14]:仲景云：脉微不可吐,虚\细不可下。批注出15]:孙用和云：阴虚,脉沉微而气弱者,不可汗。三者汗、下、吐三候。脉有不可行者,切当审也。

2浮大昼加并属阳。沉细夜加分阴位。九至以上来短促。状若涌泉无入气。更加悬绝渐无根。愉绝天真当死矣レ病患三部脉调匀。大小浮沉迟数类。此是阴阳气已和。I勿药自然应可喜k批注（pl91：孙尚云:脉及七至六至以上，浮大昼加病,沉细夜加病。更及八至,精气消,神气乱,必有散脱精神之候。须切急为治疗。又加之九至十至。虽和扁亦难救。如八至九至。加以悬绝。悬绝者无根也。如泉之通。脉无入气。天真尽而必死矣。）批注[p20]:仲景脉,寸口、关上、尺中三处。大小浮沉迟数同类。虽有寒热不解。此脉已和,虽剧,当愈。

3第二证・伤寒病证总类歌伤寒中风与温湿,热病痉并时疫。证候阴阳虽则同,恻为调治难专T。ー则桂枝二麻黄。三则青龙如鼎立。须别作调治。精对无差立便安。阿须更数交传日1。Y批注[p22J:孙尚云:ー桂枝。二麻黄三青龙。三日能精对无差,立当见效。不须更候五H转泻,反致坏病也。一Y批注lp21]:以上七证,大略虽相似,发热恶寒发于阳。无热恶寒自阴出ヒ阳盛热多内外热。|白虎相当并竹叶レ阴盛寒湿脉沉弦。|四逆理中为最捷レ热邪入胃结成毒，伏小承气宜疏叫胸满宜用泻心汤k结胸痞气当分别;按之不痛为虚靳，按之若痛为实结,浅深大小陷胸丸，肿景方中不徒设k—1—批注ゆ23]:仲景云:发热而恶寒者,发于阳也:无热而恶寒者,发于阴也。批注ゆ241:白虎汤、竹叶石膏汤，皆治内外热证。批注[p25]:孙兆云：阴盛寒湿,则用四逆汤、理中丸。）批注ゆ26]:热邪入目,久则目伤烂。宜调冃或大小承气汤。批注37]:胸满证候,用大小泻心汤。一~~•批注[p28]:孙兆云：结胸痞气两分浅深则大小陷胸丸。

4第三证•表证歌身热恶寒脉又浮。偏宜发汗更何求。」批注巾33]:仲景云:脉浮宜以汗解之。要须手足俱周遍。不欲淋漓似水流]。轻则随时与和解。蜃须正发病当建[。初春阳弱阴尚胜。不可亟夺成扰搜。夏时暑热脉洪大。1玄府开时汗易谋に批注!p341：金匮云:凡发汗欲令手足皆周,一时间益佳,但不欲流离,若病不解,当重发汗。汗多则亡阳,阳虚不得重发汗也。批注[p35]:仲景有和解之者,有正发之者。和解若小柴胡桂枝是也，正发若麻黄之类是也。批注[P36]:初春阳弱,不可大发汗以扰乎阳:夏则玄府汗空开,故易汗。不可汗脉微而弱。匣兼尺中脉迟纵ー微弱无阳迟少血。安可麻黄求发散。批注出37]:金匮云：脉微不可发汗,无阳故也:又云：尺中脉迟，荣不足,血气少,不可汗。匣有蚂血并下血!。风温湿温如何发。/坏病虚烦且慎之。帔间动气宜区别に批注中38]:仲景云:屈家不可发汗,发汗则额上陷:亡血家不可发汗,则寒栗而振。妇人经水适来时。此是小柴胡证决。批注lP39]:此五证皆不可汗。解在第三"!%忽然误汗表里虚。1郁冒不知人作朝。ー批注[p40J:妇人经水适来适断。属小柴胡证。误汗,郁冒不知人。

5第四证•里证歌病犹在表不可下,低浮更兼虚细者レノN批注(p47]:仲景云:脉浮为在表。又云虚细,不可下之・欲吐者不可下。小便清者。知不在里而在表也。批注!p491：不转矢气者,屎强硬。其后必淸也。批注lP50):脾约证。批注lp48):恶寒者。表未解。金匮云:批注lp51]:蜜兑证。恶寒呕吐小便制|不转矢气应难泻|。庆便坚硬小便数!，|阳明自汗津液就如斯之类下为难,莫便参差成误也。

6第五证•表里寒热歌病患身热欲得衣,展在骨髓热在肌ト先与桂枝使寒已,小柴加桂次温之。病患身寒衣槻退,寒在皮肤热在髓。白虎加参先除热,桂黄各半解其外批注［p52］:仲景云:病患身火热反欲得衣者,热在皮肤寒在骨髄也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。仲景俱无治法。朱肱云:寒在骨髓,先与桂枝,次与小柴胡加桂汤。热在骨髄,先以白虎加人参汤,以除其热。次以桂枝麻黄各半汤,以解其外也。病有标本并始末,先后不同当审察。里寒表热脉沉迟,I里热表寒脉必滑^批注［p53］:朱肱云:里寒表热者，脉沉而迟;里热表寒,脉必滑也。第六证・表里虚实歌脉浮而缓表中虚,有汗恶风媵理疏。浮紧而涩表却实,怨寒无汗体焚如k脉沉无力里虚证,四逆理中为对病。沉而有力紧且实,|柴胡承气宜相应た批注［p54J:伤寒最要辨表里虚实为先。有表实,有表虚;有里实，有里虚:有表里俱实,有表里俱虚。先辨此六者,然后用药,无不痛矣。盖脉浮而缓,又恶风有汗,此表虚,中风证也。脉浮紧而涩,尺有力,恶寒无汗,此表实,伤寒证也。批注［p55］:里虚宜温之,故用四逆理中。里实宜下之,故用柴胡承气。又有表和而里病,下之则愈斯为正。

7第七证•急救表里歌伤寒下后表里虚。I急当救疗莫踌躇ト批注[p58]:仲景云:伤寒脉下之,续得下利,消谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛清便自调者,急当救表。救里宜四逆，救表宜桂枝。下利不止身疼痛。忽若清便自调适。切莫迟延生别病。救里为先四逆欤。却宜救表桂枝徒。过街脉变在斯须。第八证•无表里证歌既无里证又无表,随证小柴胡治疗。有水须分表和里。安可妄投增病势。

8第十一证•三阴三阳传入歌尺寸俱浮属巨阳。ー二日内病如常。经络ー连风府穴。艮项痛兮腰脊穴。ー脉长阳明为受病。二三日内斯为应。批注lp68]:仲景云:尺寸俱浮者。太阳受病。当ー二日发。以其上连风府。故头项痛。腰脊強。挟鼻络目是其经。1目痛鼻干眠不稳!」少阳经络贯耳中。脉弦胁痛耳应聋。批注269]:仲景:尺寸俱长者,阳明受病也。当二三日发。以其脉挟鼻络尸目，故身热目疼、鼻干、不得卧也。四日以前皆在腑。杆之即退易为功!。ー四五日中得太阴。太阴之脉细而沉。批注[p70]:仲景云:尺寸俱弦者。少阳受病也。当三四日发。以脉循胁于耳。故胸胁痛。而耳聋。此三经受病。未入脏。故可汗也。）布胃络愉益干燥。睥宫腹满病难期。ー少阴传到脉沉紧，贯肾络肺系舌本。批注[p71]:（仲景云:尺寸俱沉细者。太阴受病也。当四五日发。以其脉布胃中。络于啜。故腹满而啜干矣。）ロ燥舌干渴不休,|五六日中病有准!。/批注fp72]:尺寸脉俱沉者。少阴受病也。当五六日发,以其脉贯肾,络于肺。系舌本。故口燥舌干而渴。）七八日至厥阴经,烦满囊缩可忧惊，三阴受邪已入脏,I却宜泻下自和平!。ーー批注ゆ73]:仲景云:尺寸俱微缓者，厥阴受病也。当六七日发。以其循阴器络于肝,故烦满而囊缩。必三阴皆已入脏,故可下而已也。）六经己尽传亦遍,土不受邪脉来缓。水火相交气已和,I云与雨至斯为沌/批注874]:若传至厥阴,其脉来缓音,脾上不再受克,故水升火降。气和而大汗解矣。

9批注[p75J:仲景云:凡伤于寒则发为热,虽甚不死;若两感于寒而病者,必死。又日两感病俱作,治有先后,发表攻里,本自不同,故漫料理可也。第十二证•阴阳两感歌伤寒热甚虽不死,I两感伤寒漫料理。一日太阳少阴病,腹痛口干烦饮水!。二日阳明合太阴,腹满身热如火炽。不欲饮食鼻内干，快言擔语终难噬三日少阳合厥阴,耳聋囊缩不知人。厥逆水浆不入口，六日为期是死辰ト批注Ip76]:太阳膀胱也,少阴肾也,为表里。故仲景云:太阳与少阴俱病,则腹痛口干,烦满而渴。批注[p77]:仲景云:二日阳明与太阴俱病。则腹满身热。不欲食。诡语。批注[p78J:仲景云:三H少阳与厥阴俱病则耳聋囊缩而厥。水浆不入口,不知人者,六日死矣。第十三证・阳证阳毒歌太阳阳明与少阳,ビ阳传入是其常レ太阳脉浮恶寒气,|阳明恶热脉来长]少阳口苦胁下满,胜来寒热脉弦张ヒ阳若独盛阴暴绝,悽为阳毒必发琥内外热结舌又卷,鼻中煤烟不可当。脉应洪实或滑促,宜用升麻梔子汤。批注|p79]:•二日太阳,二三日阳明，三四日少阳,各以其经传入也。批注[p80]:太阳脉浮,阳明脉长;太阳恶寒恶风，阳明不恶寒反恶热。批注lp81]:仲景云:少阳之为病,ロ苦、咽干、目眩。又日:太阳病不解,转入少阳者,胁下坚、往来寒热、其脉弦细。批注俗82]:三阳病不治,必变为阳毒。

10第十四证•阴证阴毒歌饮食不节阴受之。1太阴腹胀病在脾[。N少阴肾病脉微细。心烦但寐渴无时に批注lp83]:素问云:起居不节,阴受之。饮食不节,则阴受之。伤寒四五11,传太阴。太阴,脾经也。故其腹胀满。厥阴气上冲心下。断不欲食食吐蛔い批注[p84]:仲景云：少阴之为病,脉微细,但欲寐。又云:少阴但欲寐,五六日,自利而渴。ヽ批注[p85]:仲景云：厥阴为病,消渴,气上冲心,饥不欲食，食吐蛔。阴病若深阳顿绝。变成阴毒更何疑。四肢逆冷脐筑痛。I身如被杖痛可知レ或因冷物伤脾胃,或因欲事肾经衰。内感伏阴外寒气,额上手背皆冷汗。腰重头疼觉倦疲二三日内尚支持d<3六脉沉细时来疾。寸口有时或来大。阴病渐深腹转痛。虚汗不止咽不利。尺部短小力还微误经转泻若何医〇心胸瞋胀郑声随指甲青黑面色黨〇〇一息七至沉细疾,更兼金液来苏治,速灸关元不可迟庶得阳回命可追4a批注ゆ86]:宋迪云:枳阴盛于下,则微阳消于上,故其候沉重,四肢逆冷,脐腹筑痛,身疼如被杖。批注（p87]:阴毒本因肾气虚寒,嗜欲过多,或伤冷物,复伤风邪,内既伏阴，外又感寒,或先感外寒。而内伏阴,内外皆阴。故阳气不守,遂发头疼腰重、腹痛、眼睛疼、身体倦怠、而不甚热,四肢逆冷矣。批注[p88]:额上手背皆有冷汗,二三日内或可起行,不甚劳重。批注[p89]:（阴毒,诊之则六脉俱沉细而疾,尺部短小,寸口或大,六脉俱浮大。或沉取之,大而不甚疾者,非阴证也。误转泻,则渴转甚躁转急。批注ゆ90]:阴证深,则咽喉不利,心下胀满,结硬躁渴,虚汗不止,或时郑声,指甲面色俱靑黑。仲景云:虚则郑声。批注（p91]:六脉沉细而疾,一息七至以来，有此证者,速宜灸关元二三百壮,穴在脐下三寸。批注ゆ92]:（灸毕,更以金液来苏丹助之,庶几阳复也。）

11第十五证•太阳阳明合病歌太阳阳明同合病,仲景法中有三证卜自利宜服葛根汤,但呕却加半夏应。喘而胸满属麻黄,慎勿下之轻性命。循规守矩治为宜，要使冲和自安静。第十六证•太阳少阳合病歌太阳少阳合病时，亦须下利更何疑。下利黄苓汤可用,I若呕还加半夏奇レ第十七证•三阳合病歌腹满身重难转侧,面垢遗尿擔语极。三阳合病口不仁，I白虎汤功更奇槌第十八证・太阳少阳并病歌太少并病证有二,汗下差之皆致毙。头痛眩冒如结胸，误若汗时擔语至。肺俞肝俞皆可刺，澹语却刺期门是ト颈项强时刺大椎，此候在心当切记。批注Ip93]:（仲景三证,ー者太阳与阳明合病,则自利,葛根汤主之;二者合病,不下利、但呕者,葛根加半夏汤主之:三者太阳阳明合病，喘而胸满者不可下,宜麻黄汤。）批注[p94]:仲景云:太阳少阳合病,自下利者,与黄苓汤。若呕者,黃苓加半夏生姜汤。/批注ゆ95]:仲景云:三阳合病,腹满身重,难以转侧,口中不仁港语遗溺。发汗则澹语,下之则额上生汗,手足厥冷,自汗。白虎汤主之。批注[p96]:仲景一证云:太阳少阳并病,头痛眩冒,时如结胸,心下痞硬,X当刺肺俞肝俞,不可发汗。发汗则游X语脉弦,五日澹语不止,当刺期门。批注Ip97]:证云:太少并病,心下硬，颈强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下。第十九证・阴证似阳歌

121ー批注（P103]:脉沉紧而细,不欲饮水者,阴盛隔阳也。当用附子霹雳散。男子阴肿多绞刺,归人腰痛并里孤伤寒疟后便行房,男名阳易女阴易。热上冲胸头不举,眼中生花气翕翕。烧碎猫鼠橘皮汤。选此用之医可必。第二十三证•伤寒歌脉浮紧涩是伤寒，肺少寒多不躁烦セ头痛无汗身拘急，微厥之时在指端。腰脊疼痛色多惨,唯宜发汗与通关，大青龙证及麻黄,热多寒少亦其常]热多寒少不烦躁,亦宜汗解正相当。I微弱无阳桂枝越坐迟血少建中呸淋家蚓家不可汗。小柴胡解自安康。第二十一证•阴盛隔阳歌身冷脉沉紧且细,内虽烦躁不饮水。此名阴盛隔阳证,I霹雳散用烦躁此躁若止兮应得唾,寒已散兮阴自退。热气上行得汗痊。火焰丹砂宜用矣。第二十二证•阴阳易歌批注[P104]:（仲景云:伤寒阴阳易之为病,身体重,少气,小腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举，眼中生花,痂胞赤,膝胫拘急。烧释散主之。此病男子则阴肿,妇人则腰痛。千金外台云:有爲鼠汤、橘皮汤,亦可用。）批注[P105]:伤寒脉浮紧而涩,热少寒多,心不烦躁。批注!pl06|:学人先须要辨伤寒中风二证。伤寒脉浮紧而涩，中风脉浮而缓,伤寒者恶寒不恶风。中风者恶风不恶寒。伤寒者无汗。中风者自汗。伤寒者面色惨凄。中风者其面色和悦也。批注[plO7]:伤寒大抵虽热少寒多,亦有热多塞少者,如麻黄证云:发热身痛;大青龙证云:脉浮紧，发热而恶寒。批注[pl08]:仲景云：太阳病发热多寒少,脉微弱者,无阳也,不可发汗,用桂枝二越婢ー汤。批注|pl09|:尺脉迟者,血少也,宜建中汤。仲景建中证云:伤寒阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,与建中汤。迟弦虽不同,皆少血之脉也。批注IpllO]:淋家、闻家、疮家,以至四动脉,不可发汗者,王实皆用小柴胡汤。

13第二十四证•中风歌I恶风自汗是伤风,体热头疼病势浓。手足不冷心烦躁,面色如常无惨容。脉浮而缓是本证,寸大尺弱有时逢，桂枝败毒独活辈,宜皆选用在其中。顽强桂枝加干药,隔风加附可收功口伤风伤寒何以判。寒脉紧涩风浮缓。寒必恶寒风恶风。伤风自汗寒无汗。批注[pill]:仲景谓伤风为中风。批注2112):伤风脉虽浮而缓。活人书云:有尺脉弱寸口大者。仲景云:阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出。批注[pU3]:活人书云：治中风药宜桂枝败毒独活散之类。批注№114]:仲景云:太阳病项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。批注[pU5]:仲景云:太阳病发汗,遂漏不止,其人恶风、小便难、四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。第二十五证•伤寒见风脉中风见寒脉歌恶寒不躁微四逆。脉浮而缓来无カ。恶风烦躁手足温。脉诊紧浮来又涩。伤寒反得伤风诊。中风却见伤寒脉。大青龙证是为宜。闹卫调荣斯两得ヒ要知其病加烦躁。方可服之为最的。脉微自汗又恶风。I误用肉眼并筋惕I。批注[pU6]:仲景云：太阳中风脉浮紧,发热恶寒身疼痛,不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。又云:伤寒脉浮缓,身不疼但重,乍有轻时,无三阴证者,大青龙汤主之。中风宜浮缓,今却浮紧:伤寒宜浮紧,今却浮缓。此中风见寒脉。伤寒见风脉也。批注仲景云:脉微弱汗出恶风者,不可服之。服之厥逆,筋惕肉喝,此为逆也。故王实止用桂枝麻黄各半汤。

14第二十六证•热病中歌身热恶寒头痛楚,脉洪紧盛为热病,伤暑面垢并背寒,ロ噤五苓白虎佳,皮肤既缓媵理开,缪加热药发斑黄,

15第二十七证•五种温歌（温病温疟风温温疫温毒）伤寒春月名温病,脉来浮数是其证。发热头疼亦恶寒,冬夏比之轻不甚。升麻解肌为最良，I小柴竹叶宜相称!。尺寸盛兮兼弦数。重感于寒变温疟。先热后寒小柴胡。怛热不寒白虎药卜濡弱阴脉浮滑阳，此是风温证候当。头疼身热常自汗，四肢不收鼾睡长。当治少阴厥阴病，根汗黄黄防己汤レ批注№122]:以上论温病也。素问云:冬伤于寒,春必病温。仲景云：冬月冒寒气,不即病者，藏「肌肤,至春变为温病,故其证如此。宜升麻解肌汤之类。批注[pl23]:以上论温疟也。仲景云:若脉阴阳俱盛,重感于寒者,变成温疟。素问云：疟脉自弦，弦数者热多C朱肱云：先热后寒者，小柴胡汤;但热不寒者,白虎加桂汤主之。阳脉濡兮阴弦紧,更遇温气来行令.变成温疫作天行,少长皆同无异病。热温寒清顺时宜，|以平为期如斯正セ最重温毒为可怪,阳脉洪数阴实大。发斑瘾疹如锦文,I咳兼心闷何由快b宜用元参升麻汤。长沙仲景分明载。批注（pl24]:以上论风温也。仲景云:阳脉浮滑,阴脉濡弱,更遇于风,变为风温。其病四肢瘦缓。又云:风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利，直视失漫。若被火者,微发黄色。剧则如惊痫,时癒疫也。少阴火也,厥阴木也,当治炎火风木。误汗之则用黄芭防己汤救之也。批注[pl25]:此论温疫也。仲景云：阳脉濡弱,阴脉弦紧者,更遇温气,变为温疫。ー岁少长皆同病者,温疫也批注ゆ126]:（此论温毒也。仲景云：阳脉洪数,阴脉实大,更遇温热变成温毒。温毒为病最重也。故发斑生疹、咳嗽、心不快、痞闷,宜用元参升麻汤。）

16第二十八证•三种湿歌（湿温中湿风湿）湿温中湿并风湿,三者同名而异实。暑・湿相搏成湿温,胸间多汗头如劈。一I批注lpl27]:以上湿温证也。两胫逆冷苦妄言,I阳濡而弱阴小急に第二中湿之为病,脉来沉缓其名的レ一身尽痛兼发黄,大便反快小便涩。本是风雨山泽气。中之令人成此疾。第三风湿脉但浮,肢体痛重难转侧。额上微汗身微肿,I不欲去被憎寒栗i发汗蟄蟄欲润身,可显倶去斯为得。防己黄黄术附汤,W证用之医可必。批注[pl28]:仲景云:太阳病,关节痛痛而烦,脉沉而缓者,此名中湿。其候令人小便不利,大便反快,但当利其小便。又云:湿家之为病,一身尽痛,发热,身色如薫黄。湿家其人但头汗出.背强,欲得覆被向火,若下之早则啰。胸满,小便不利,舌上如苔者,以丹田有热,胸中有寒,渴欲得水而不能饮,ロ燥烦也。又云:湿家,身上疼痛,发热面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中无病,病在头中寒湿,故鼻塞,纳药鼻中则愈。批注[pl29]:（此论风湿也。风湿之证,仲景云：一身尽痛,发热,H晡所剧，此名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。故其脉浮,额上有微汗,不欲去被也。批注[pl30]:仲景云：风湿相搏，一身疼捕,法当汗出而解。值天阴雨不止，医云此可发汗,汗之病不愈,何也。答日:发其汗，汗大出者，但风气去,湿气在,是故不愈也。治风湿者,发汗微微出者,则是风湿俱去者也。批注IP131]:（防己黄芭汤、术附汤,皆治风湿自汗。

17第二十九证•两种痉歌发热恶寒头项强,癒痰口噤如痫状,先感风寒后感湿,腰脊分明似反张。悒名痉病是其常ト威迟弦细脉相当。有汗不恶名柔痉,无汗葛根有汗桂,无汗恶寒名日刚。匚痉皆宜续命汤し批注№132]:仲景云:病身热暑寒,头项强急,恶寒,时头面赤,目脉赤,X独头面摇,卒ロ噤,背反张者,痉病\,±批注[P133J:仲景云:太阳病发热.、脉沉而细者,名日痉.千金云:太阳\中风,重感于寒湿,则变痉病也。仲\景又云：太阳发汗太多,因成痉・孙X尚云：病热而脉沉细者,难治也«批注IP134]:（无汗葛根汤，有汗桂枝汤-而分发汗、解肌。痉,有刚痉脚挛啮齿皆阳热,亦名阳痉并阴痉,用气汤宜下最良レ名异实同安可忘。有柔痉。刚痉无汗，柔痉有汗,皆宜续命汤。仲景云：太阳病发热,无汗,反恶寒,名日刚痉。汗出不恶寒者，名日柔痉・）批注[pl35]:以上皆热证,当用承气汤・第三十证・四证似伤寒歌（食积虚烦寒痰香港脚（脚气））食积虚烦并有痰,更兼香港脚似伤寒。四家病证虽云异,|发热憎寒却一般い中脱寒痰胸痞满,|脉浮自汗体难干し食积令人头必痛,身不疼兮积证端。气口紧盛伤于食,心烦脉数呕吞酸に虚烦之脉不紧实,但觉身心热与烦。身不疼兮头不痛，|唯宜竹叶便须安に又有香港脚之为病,大便坚硬足行难。两胫肿满或枯细，|莫与伤寒一例看し批注ゆ136]:此四证虽非伤寒,然发热憎寒,则同。当以脉证辨之。批注ゆ137]:此痰证也。有痰则胸中痞满,自汗,脉浮。批注ゆ138]:此食积也。食积则身不疼,但呕恶呑酸,气口脉紧盛,而它脉数。朱肱云:气口紧盛,伤于食。批注IP139]:孙尚云:虚烦与伤寒相似。但得病二三日,脉不浮,不恶寒,身不疼痛,但热而不烦,不可发汗,发汗必危损。如脉不紧实,不甚痛,但热而或不烦,非里实,亦不可下,下之必危损。唯可服竹叶汤主之。批注[pl40]:此论香港脚也。香港脚大便坚,脚膝肿痛,两胫或有肿满,或有枯细者。方其发时,亦发热憎寒,呕恶,似伤寒证候也。

18第三十ー证•可汗不可汗歌脉浮唯宜以汗解,春夏用之何足怪匕/风若伤卫属桂枝,寒伤荣血麻黄快。项强几几葛根汤，心间水气青龙对。、少阴亦可微发汗，附子麻黄泄其外。\:批注[pl41]:仲景云:脉浮宜以汗解。又云:大法,春夏宜汗。批注Ipl42]:仲景云:风则伤卫,寒则伤荣。伤卫属桂枝,伤荣属麻黄。二药虽均日发汗,自有浅深也。批注"143]:仲景云:项背强几几者,风湿发汗恶淋漓,风气去兮湿气在。、唯宜泡润遍周身,掘气风邪俱已退^\\用麻黄葛根汤。心下有水气者,小青龙汤主之。批注IP144]:仲景云:少阴病,得之二三日。麻黄附子甘草汤,微发其汗。大抵尺迟汗为逆L微弦濡弱斯为害。、V批注lpl45J:风湿,惟要微微似欲汗出。若大汗出者,风气虽去,湿气仍在也。批注№146]:自此以下,皆不可汗也。少阴沉细病在里，ヽ仲景云:尺中迟者,精气不足,血气微少，不可汗。\少阳弦细却主内1。批注№147]:仲景云:微反在下,弦反在上，弱反在关,濡反在颠,不可发汗,发汗则寒栗至矣。两厥若汗必舌萎!，批注[pl48]:（仲景云:少阴脉沉细数,病在里,不可发汗。又云:伤寒脉弦细,头痛发热,此属少阳。少阳四动汗之还窒蠅\\不可发汗。批注ゆ149]:（厥不可发汗。发汗则声乱,咽嘶,舌萎,声不得前。批注[pl50]:（仲景云:动气在上,动气在下,动气在左，动气在右,皆不可发汗。

19疮家汗之必成痉。淋家汗之便血杀。Itt家汗之额上陷.1咽干汗之咽却阉。1批注中15小仲景云:疮家虽身瘩痛,不可攻其表,汗之必痉。淋家,汗之忙血汗之必寒剰。奸家重汗精神惫!。、、必便血。杷家汗之,额上促急而紧。直视不得响,不能眠。咽干燥者,不可发汗。王实《伤寒证治》皆用小柴沙阴强汗动经皿,\\胡汤。批注［pl52J!仲景云:亡血不可发汗C发汗则寒栗而振。批注［pl53］:仲景云:汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已阴痛。娠烦坏病尤须戒^］\批注［pl541:仲景云:少阴无汗而强发之,必动其血。批注lpl55j:仲景云:虚烦坏病,皆不可发汗宜用小柴胡汤主之。月经适断适来时。〔切莫动经成冒麻I批注［pl56］:（此小柴胡证,发则郁冒不知人。

20第三十二证•可下不可下歌宿食不消当下之,寸口浮大尺中微（。阳明瘀热茵陈证。擔语柴胡汤最宜!!结胸大陷胸丸对,涙血抵当不可迟レ大便坚硬惟承气。痣气泻心汤勿疑，师日:寸□脉浮大,按之反涩,尺中批注［pl57］:人病有宿食,何以别之。亦微而涩,当下之。承气汤主之。批注［pl58］:仲景云:阳明瘀热在里,身必发黄,宜茵陈蒿汤主之。批注［P159］:（金匮云：汗出而诡语者,有燥屎在胃中，此风也,过经乃下之。宜大承气汤、大柴胡汤。批注［P1601:结胸,宜大陷胸下之。瘀血,宜抵当丸下之。批注［P161］:大便坚硬,宜下以承气汤。痞气虚靳,宜下以泻心汤。

21左右上下有动气,匣在调和仔细医レ脉若阳微下则癌,一或兼虚细更难;4ーーー批注ゆ162]:自此以下不可下也。金匮云:阳微不可下，下之则心下痞坚。批注[pl63J:（仲景云：脉微不可吐,虚细不可下。）结胸浮大下之死四逆若下命倾危,/批注[pl64]:《金匮》云:结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。〇批注[pl65]:金匮云:四逆厥者不可下，下之则死。虚家亦然。恶寒自是有表证呕吐仍兼胃气亏批注ゆ166]:恶寒者,表证在,不可下。〇批注ゆ167]:仲景云：病吐者,不可下之。不转失气必滝利阳明自汗下难为批注出168]:（仲景云:阳明病,不大便六七日,恐有燥屎。欲知之法,可与小承气汤。若腹中转失气者,为有燥屎,乃可攻之。若不转失气者,此但头硬后必澹泄,不可下。）〇\批注出169]:（阳明自汗,小便利,此为津液内竭。虽坚不可攻。宜用蜜煎导之。）网中闭塞尤须忌快阳浮数已虚牌批注ゆ170]:玉函经云:咽中闭塞,不可下,下之则上轻下重，卧则欲蜷身急痛。批注（P1711:仲景云：趺阳脉浮而数,浮则伤目,数则动脾,此非本病。医特下之所为也。〇\批注ゆ172]:仲景云:动气在右,下之则津液内竭,咽燥鼻干,头眩心悸;动气在左,下之则腹满气急:动气在上,下之则掌握热烦；动气在下，下之则腹满卒起头眩。

22第三十三证•可吐不可吐歌恆寒大法春宜吐,一批注IP173J:仲景云:大法春宜吐。宿食不消胸满迂0批注lpl74]:玉函云:宿食在下管,当吐之。胸中郁郁兼有涎,け口微数知其故!。批注lpl75]:玉函云：胸上结实,胸中郁郁而痛,不能食,使人按之而反有涎唾,下利H十余行,其脉反迟,寸口微滑，此可吐之。以上皆可吐之证也。脉微若吐大为逆^批注[P176]:仲景云:脉微不可吐,少阴寒饮无增剧^^虚细不可下.ヽ四逆虚家止可温，限吐内烦谁受责L批注[pl77]:仲景云:少阴病,其人饮食入则吐,心温温然欲吐,复不得吐。始得之,手足寒,脉弦迟,此胸中实,不可下也。若膈上有寒饮者,干呕不可吐,当温之矣。批注2178]:《玉函金匮》云：四逆病厥不可吐,虛家亦然。又云:太阳病强吐之则内烦。论此皆不可吐者也。

23第三十四证•可火不可火歌少阴火劫小便难。I强责汗时翻作乳批注IP183]:仲景云:少阴病,咳而下利澹语,是为被火劫故也。小便必难,为强责少阴汗故也。或致虚烦不得眠,或致发黄中郁结;

24第三十五证•可水不可水歌

25第三十六证•可灸不可灸歌少阴吐利时加呕,手足不冷是其候。口中虽和背恶寒,低来微涩皆须灸レ阴毒阳虚汗不止,腹胀肠鸣若雷吼,面黑更兼指甲青,速灸关元应不谬ヒ批注[pl94]:仲景云:少阴病,其人吐利,手足不逆冷,反发热者不死。脉不足者灸厥少阴七壮。又云:少阴ー二日,口中和,背恶寒者,当灸之。又云:下利脉微涩者,灸厥阴可五十壮。批注ゆ195]:（宋迪《阴证诀.云：阴毒,汗不止,腹胀肠鸣,而驚黑色,指甲青者,速灸关元一百壮至三百壮。微数之脉却慎之,脉浮热甚灸为难,

26第三十七证•可针不可针歌妇人怀身及七月,从腰以下如水溢,当刺劳宫及关元，I以利小便去心实ヒ太阳头痛经七日,不愈再传成大疾。法中当刺足阳明,可使不传邪气出。ー桂枝服了烦不解,帆府风池刺无失。\批注2198]:仲景玉函云:太阳病,头痛至七日,自当愈。其经竟故也。若欲再传者,刺足阳明,使经不传则愈也。批注[pl99]:仲景云:太阳病服桂枝经来经断刺期门,1正恐热邪居血室!。汤，而反烦不解者，当先刺风池风府,却与桂枝汤服之则愈也。批注[p200]:仲景云：妇人中风，经水适来。乂云:经水适断，热入血室项强当刺大椎间,林有纵横肝募吉^者,刺期门,随其虚实而取之。批注[p201]:仲景云:太阳与少阳并病,心下痞,头项强而眩，当刺大椎第一间。又曰:肝乘脾，名纵:肝乘肺,名横。皆当刺期门。期门肝募也。ニノ批注[p2O2]:仲景玉函云:妇人伤寒怀身,腹满,从腰以下重,如水气状・怀身七月,太阴当养不养,此心实。当刺劳宫及关元穴，小便利则意。ノ，1批注[p203]:素问云:无刺燃爆之热、漉漉之汗、浑浑之脉。

27大怒大劳并大醉,煽煽之热漉漉汗,浅深分寸自据经,大饱大饥刺之逆。棒浑之脉安可失k此道相传休秘密。

28第三十八证・伤寒可温歌快抵冬宜热药温下利少阴有二门批注[p204):大法冬宜服温热药。批注[p205]:仲景云:法中可温者,有九证。皆下利与少阴两家而已。腹满身痛先救里脉来迟紧痛仍存批注(p206J:仲景云:病发热头痛,脉反沉,若不痛,身体更疼痛用救其里,四逆汤。又云:下利腹满,身体疼痛,先温其里,宜四逆汤。佐阴膈上有寒外批注[p207]:仲景云：下利,脉迟紧而痛未止者,当温之。得冷者,满而便肠垢。或加呕利病难分。脉沉微涩如斯证。I四逆理中汤可靦批注[p208]:仲景云:少阴病,其人饮食入则吐,心中温温欲吐,复不得吐。始得之,手足寒,脉弦迟。若膈上有寒饮,干啰者,切不可吐,当温之。批注Ip209]:仲景云:少阴下利,脉微涩者,即呕,行者必数更衣。反少,当温之。又云:脉沉者,急当温之,宜以四逆汤。仲景玉函云:诸温者,可与理中、四逆、附子汤,热药治之。

29太阳发热恶寒栗,第三十九证・发热歌阳明身热汗自出。三阴初无发热证,唯有少阴两证实。脉沉发热属麻黄,I里寒外热宜四逆k批注[p213]:仲景云:少阴病始得之,反发热,脉反沉者,麻黄细辛附子汤主之。又云:少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,通脉四逆汤主之。

30第四十证•潮热歌潮热为实当与下,更看脉息浮与沉。恶寒脉浮表证在。腹满不通小承气。仲景之言可凭借2批注lp214]:仲景云:潮热者实也,若但弦浮应未也!〇大法当宜下。批注lp215]:浮为在表,沉为在里。若但弦浮,有表证在者,未可下。与小柴胡汤勿下°批注[p216]:仲景云:阳明病,有潮但和胃气无多泻〇热。若汗出多而微恶寒,其热不潮,\勿与承气汤。批注[p217]:仲景云:若腹满而不大便者,可与小承气汤,微和其胃气,勿令大下。潮热之证有三说,皆属阳明小柴诀。

31第四十一证•往来寒热歌阴阳相胜互争强,往来寒热亦何常。己汗复下脉加躁,不食狂言谩祈祷。此证谓之阴阳交。止候难医不可道!。ー批注[p225]:素问云:汗出而身复热,脉躁病不解。汗衰,狂言不能食,病名为何也?日病名阴阳交也。此其人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。今邪气隐藏ア骨肉之间而得汗者,邪衰而精胜。则当食而不发热。热者,得汗脉静自然生。汗后复热命难保士\邪气也。汗者,胃气也。今汗出而狂言不能食,邪盛也。死候可明矣。批注ゆ226]:得汗而脉静者生,躁者死。批注ゆ227]:不得已,须当汗下之,浮尚可汗,沉实尚可下之。风温之候属蔵蕤匕Y虚烦竹叶汤为宝。批注[p228]:风温,自汗而热,属蔵蕤汤。批注ゆ229]:虚烦,自汗出而热,不可下,宜竹叶汤。更看虚实治为宜,!可细斟量休草草!。ー批注[p230]:淳于意诊齐中御府长信病,意称:脉法,热病阴阳交者死。今切之不交,并阴阳者,脉顺清而愈。其热虽未尽,犹活也。

32第四十三证•下之而仍发热歌病患脉微来又涩,既汗亡阳斯恶寒,最忌阴阳皆已虚,更有劳复并食复,新疹血气尚虚羸,脾胃尚弱食过多,小柴枳实梔子汤,第四十四证•恶寒歌恶寒发热在阳经。1无热恶寒病发阴1。ー阳宜发汗麻黄辈，1阴宜温药理中宁!。批注[p236]:仲景云:发热而恶寒者,病发于阳也。无热而恶寒者,病发于阴也。情啬恶寒桂枝狙L，ヽ杆后恶寒虚不在。脉微恶寒不可下，尚宜发汗莫令深。、批注年237]:发于阳,宜桂枝麻黄青龙辈。发于阴,宜四逆理中也。批注刖238]:仲景云:尚啬恶寒,翕翕发热,桂枝汤证。批注伟239]:汗后恶寒,虚也。I亦有头汗恶寒者雑胡加桂值千金汗已恶寒心下痞,附子增加入泻，冲

33第四十五证•背恶寒歌背阳腹阴各异位,I阳弱恶寒多在周ー则三阳合病生!，ー则少阴寒在外。批注[p243]:素问云:背为阳,腹为阴。背恶寒者,阳弱也。批注lp244]:仲景云:三阳合病,额上生汗,背恶寒者,是其证。欲识阴阳病不同,合病口燥并不仁,少阴口和须灸之,口和不和各分发白虎抑阳是其对附子汤兼阴自退批注[p245]:仲景云:少阴病,得之ー二日,口中和,背恶寒者,当以灸。以附子汤主之。批注lp246]:仲景云:背恶寒,ロ不仁者,三阳合病也。又云:口中和,背恶寒者，少阴也。批注年247]:仲景以白虎治背寒,抑退阳也。批注lp24«!!解在上。

34第四十六证•厥歌厥有冷厥有热厥,脉证当须仔细别。冷厥オ病四肢冷,足多挛卧并恶寒,脉但沉微身不热引衣自覆仍不渴2批注№249]:冷厥,初得病便觉四肢逆冷,脉沉而微,身不甚热也。〇ヽ批注№250]:（仲景云:凡厥者，阴阳之气不相顺接便为厥。厥者手足厥冷是也,故多足拘挛,外恶寒,引衣自覆不烦渴。热厥身热头且痛,三四日内厥方发。半日之间热复回,扬手掷足烦躁列要之热深厥亦深，热微厥亦微相侵°批注ゆ251]:热厥与冷厥本自不同。冷厥,オ病便厥。热厥,必四五日内方发，半日之间热复来也,扬手掷足,心中烦躁。〇\血气不通手足冷，医人不识却疑阴其脉沉伏而更滑，头面有汗指甲温急便下之安可慢，1不然疑似祸相似〇〇L批注[p252]:仲景云:伤寒一二日,至四五日厥者,必发热,前厥者后必热。厥深热亦深,厥微热亦微。厥应下之,而发汗者必口伤烂赤。又有正汗来相逼，两手一手忽无脉〇批注lp253J:沉伏而滑,伏热在内也。四肢虽厥,指爪必温,皆阳实也。急下之则愈。手足厥冷面不泽,下辛甘草汤脱厄!，）批注m254]:朱肱云:忽然两手・手无脉,手足厥冷者,恐是正汗来,故有此证。用细辛甘草汤以助其汗,汗出则可愈。心下怔怯厥有水!批注ゆ255]:怔松,惧貌“脉紧厥时邪在里〇松,心动不定。惊也。发热七八日身冷，此名脏厥为难治し批注ゆ256]:（仲景云:伤寒,厥而心下悸,先治其水,当与茯苓甘草汤以治厥，不尔,其水入胃,必利。又云:病者手足冷,脉乍紧者,邪结在胸。心下满而烦,即不能食。病在胸中,当吐之,宜用瓜蒂散。批注侬5力:仲景云:伤寒脉微而厥,至七八日，肤冷,其人不安,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者。其人当吐。

35第四十七证•结胸歌大抵结胸有三说更有寒热二证存,病发于阳下之早,按之石硬头项强,脉浮与大未可下,热毒上攻结在胸,

36批注lp264]:仲景云:饮食如故,时时下利,寸脉浮,关小细沉紧,名日脏结。舌上白苔滑者,难治也。批注,265]:仲景云:病者胁下素有痞,而在脐旁,痛引小腹,入阴筋者,此名脏结,死也。批注m266]:（仲景云:结胸者项亦强,如柔痉状。又云:从心以下至脐。不可近。大陷胸汤主之。批注lp267]:靳,固也。仲景云:膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气烦躁，心中懊憶,心下因硬,则为结胸也。此外有证名脏结。帆浮关小沉细绝ヒ舌上滑苔不可医,扁引阴筋当死别]结胸之状如病。从心至脐不可近い心中懊憶并躁烦。I阳气内陷非虚靳卜第四十八证•痞歌

37第四十九证•发黄歌寒湿在里不能散,热蓄脾中成此患。瘀血之证亦相类,大便必黑此其异。血证其间多发狂,I要须辨别无乖戾I。—1批注[p276]:发黄与瘀血,其证相似,皆因瘀热在里故也。但发黄者,小便多不利:瘀血则小便利,小腹硬满，大便黑色。白虎之证亦身热,大率异同难辨别。白虎不能遂发黄,隘为周身汗发越し仲景云:太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,及不结胸。其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者，下血乃愈。所以然者,以太阳随经瘀热在里故也。乂云:小便自利,其人如狂者,血证谛也。更有中湿并中风，发黄大抵亦皆同。湿则薰黄身尽痛,I目黄风中气难通セ批注[p277]:白虎与发黄证亦相似。但白虎周身发汗,故不能黄。发黄证则余处无汗,齐颈而还。批注[p278]:仲景云：湿家之为病,一身尽痛,发热,身色如薰黃。又有

38中风黄者,但目黄,气难通也。

39第五十证•发狂歌第五十一证•发斑歌温毒热病证两般,发斑隐疹满身间士温毒冬月冒寒气。至春始发在皮端。热病表虚而里实,热毒不散锦纹斑。不可发汗重开泄,田・麻汤辈可求安セノ批注[p284]:仲景云:风气相搏,则为隐疹。身体为痒,痒者为泄风批注[p285]:此证谓冬月冒寒,至春、阳气盛，发于表肤者。ヽH批注[p286]:巢氏云:热病在表,已发汗,未解,或吐下后,热毒瓦斯不散,烦躁、澹语。此为表虚里实,热气燥于外,故身体发斑如锦纹。凡发斑不可用发汗药，令疮重开泄,更增斑烂也,宜升麻元参汤。热毒乘虚入目,胃烂故发斑。其热微者,赤斑出,剧者黑斑出。赤斑出者五死一生,黑斑出者十死一生。

40第五十二证•发喘歌伤寒喘急是其常,先论阳明及太阳。伏:阳无汗麻黄证!,帕明潮热小承汤k批注[p287]:仲景云:太阳病头痛发热,身疼,腰痛骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。乂ー证:太阳病下之微喘者,表未解也,桂枝加浓朴杏子汤主之。乂ー证:下后不可便行桂枝汤,若汗出而喘无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。批注[p288]:仲景云:潮热短气,腹满而有潮热者，小承气汤主之。水停心下喘而咳,帧减青龙必可当ヒ阴证喘时须喘急,反阴丹辈用为良ヒ一Y批注[p289]:仲景云:伤寒表不解,心下有水气,发热而咳,或渴或利,小腹满而喘者,小青龙汤。批注№290]:阴证喘与阳证异,其喘必急,宜用反阴丹主之。

41第五十三证•发渴歌脉浮而渴太阳病,有汗而渴阳明证。

42第五十四证•吐血歌诸阳受病蕴邪热,在表当汗汗不发!。热毒入深结在中,瘀血既停须吐血。轻者犀角地黄汤,重者抵当方能绝。大下寸n脉沉迟,吐血升麻安可缺。第五十五证・紐血歌/批注俗296]:巢源方云:吐血者,皆由诸阳受邪热,初在表,应发汗,而汗不发,致使热毒入深,结于五脏,内有瘀积,故吐血也。批注ゆ297]:《小品》犀角地黄汤,、主伤寒及温病，应发汗而不发之,内\瘀蓄血及鼻皿吐血者,此汤主之。抵\当汤治瘀血在内。批注[p298]:阳毒开麻汤证云:阳毒二药,吐下之后，便成阳毒,或吐血下痢,其脉浮大数,面赤斑如锦纹,唾脓血者,此汤主之。阴证本来无此候。少阴强发红来触。下厥上竭不可医。血流口鼻或耳目b7彳批注[p302]:仲景云:少阴病，但厥无汗而强发之，则制血,不知从何道出,或从口鼻耳目中出,是为下厥上竭，为难治。

43第五十六证•吃噫歌周虚为啰名吃蹴橘皮干姜退阴散,又有阳明小柴胡,因虚攻热必生啰,更有一证欲作汗,胃气上逆无休止,（庞安常说。）多因吐下缘虚极。或灸乳下皆得カト视其前后部何如。仲景言之岂妄蚪阴阳升降致屯如。逡巡中汗自然除。第五十七证•谣语歌实则擔语虚郑声，网般相似最难明い大小便利手足冷,更兼脉细是虚形。（此郑声之证也。）ー批注ゆ308]:仲景云:下利而惜语为有燥屎,承气汤主之。又云:阳明病,脉来洪数二便秘,擔语证,本非ー,三阳合病或瘀血。澹语为因实得名。韓因下利或胃实卜或者热入于血室大抵发热阳脉生，反见阴脉斯为维其人多汗,津液外出,胃中燥,大便必坚,坚者诡语,承气汤主之。批注Ip309]:仲景云:三阳合病,腹满身重,难以转侧,口中不仁,诡语。又云:胁下满如结胸状,其人诡语,此皆热入血室。批注（p310]:诡语发热,见阳脉若生,见阴脉者死。

44第五十八证•烦躁歌伤寒烦躁证如何,阳明证与少阴科。

45第五十九证•懊歌伤寒懊憶意忡忡,或实或虚病胃中。结胸下早阳内陷,I阳明误下胃虚空I客气动膈心中躁,腕子汤兼大陷胸レ胃中燥屎宜承气,I腹满头坚不可攻k批注№316]:懊憶证有三。此・证,胃中因下空虚,而致也。仲景云:胃中空虚，客气动膈，短气烦躁。心中懊慣,阳气内陷,心下因硬,则为结胸。又云：阳明证,其脉浮紧，下之则胃中空虚。客气动膈，心中懊慷,舌上白苔者,梔子汤主之。若渴欲饮水者,白虎汤主之。批注[p317]:结胸,陷胸汤主之;白苔,梔子汤主之。第六十证•怫郁歌怫郁有虚亦有实，慄须仔细明证毗批注[p318]:此ー证,胃中下后有燥屎也。仲景云:阳明病,下之心下懊慣微烦,冃中有燥屎者,可攻。其人腹微满,头硬后清者,不可下之。有燥屎者,宜承气汤主之。）燥屎唯宜承气汤吐下极虚胃寒疾批注fp3201:仲景云:病者小便不利,大便乍难乍易,时有微热,怫郁不得卧,有燥屎故也,承气汤主之。批注[p319]:怫。音拂。盖燥屎者实也。吐下者虚也。批注（p321|:仲景云:伤寒大吐下后,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得啰。所以然者,胃中寒冷故致此也。区薰汗出目须黄と阳并病面还赤脉来洪大荣气长た随经医治何由失。\批注[p322]:仲景云：寸口脉阳浮阴濡而弱，医如火薫郁令汗出,客热因火而热发,怫郁蒸肌肤身目为黄。批注[p323]:仲景云:二阳并病,太阳初得病时,先发其汗,汗先出不彻,因转属阳明。续自微汗出,设面色缘缘正赤者,阳气怫郁,当解之燕之也批注lp324]:（仲景云:寸口脉洪而大者,荣气长。荣气长则阳盛怫郁不得出声。

46第六十一证•惊惕歌伤寒何故生惊惕,I吐下温针或火力し|T之谓语牡蛎汤ル悵用温针于理逆[こ温被火多瘤痰,|阳明被火汗流出I。脉浮火劫必亡阳h三者不同同此疾。少阳中风耳无闻,世下悸惊常惕惕|7批注lp325]:或因吐下,或因温针,或因火劫。批注2326]:仲景云:伤寒八九日下、之,胸满烦惊,小便不利,澹语,一X身尽痛,不可转侧者,柴胡牡蛎龙骨\\汤主之。批注[p327]:仲景云:太阳伤寒,加\\温针必惊也。批注S328]:仲景云:风温被火者,\\微发黄色，剧则如惊痫，时痣凝。若,ヽ\火熏之，ー逆尚引日,再逆促命期。批注Ip32外仲景云:阳明病被火,\\额上微汗出。发热汗出不恶寒,加温\\针者，必怵惕烦躁不得眠。批注ゆ330]:仲景云:伤寒脉浮，医\以火迫劫之,亡阳必惊狂，卧起不安\者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆F批注[p331]:仲景云:少阳中风，两耳无所闻,目赤,胸中满而烦,不可吐下,吐下则悸而惊。

47第六十二证•心悸歌

48第六十三证•冒闷歌二阳并病必须冒,I宜刺大椎当慎表!。下利面赤脉沉迟,肝出心中常郁恻。吐下汗后或动维汲水灌身那得好。汗下表里己先虚,奸出表和痊可健批注!p340):仲景云:太阳少阳并病,头痛,或眩冒,时如结胸痞硬,当刺大椎第•间、肺俞、肝俞,慎不可发汗。批注2341]:仲景云:下利脉沉迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒汗出。批注[p342]:伤寒吐下后,发汗虚烦,脉甚微,八九日,心下痞硬,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。批注№343]:仲景云:荣卫中风，医为大热,解肌发汗，热不止,又汲水灌其身，栗栗振寒，则以重被覆之,故汗出而冒烦。批注[p344]:仲景云:太阳病下之而不愈,先复发汗,以此表里俱虚,其人必冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。

49第六十四证•干呕歌阳明胃络从头走,忖上逆行须便呕!f批注lp345]:呕者胃不和也。胃之络从头走足,今气上行而逆,故呕也。阳明多呕小柴胡1,1批注[p346]:仲景云:伤寒五六日、胸中有热黄连候し中风，往来寒热,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,小柴胡汤。批注№347]:（仲景云:伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛欲呕吐者,黄连汤主之。水停心下茯苓甘1/批注Ip34«]:发汗吐下后,心下逆满先呕后渴五苓救〇者,茯苓甘草汤。又方,心下有水气,干呕者,小青龙汤主之。批注[p349]:仲景云：呕而渴者,五苓散主之。汗后余热竹叶汤1批注!p35OJ:汗后虚烦呕逆者,竹叶烦虚梔子豉汤授〇汤或橘皮汤。批注你35中烦虚者,梔子豉汤主之,得吐勿服。余者呕而有脓者，不可治呕,脓尽乃愈。又有少阴呕证存,1真武汤中加减圄。/批注[p352]:仲景云:少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛而利,此为有水气,其人或咳,或

50小便自利,或下利,或呕者,玄武汤主之。论中有加减之法。

51第六十五证•吐逆歌吐有冷热两证异,内脉外形当仔细。Y批注lp353]:吐有胃冷,有胃热者,当以内脉外形辨之。烦渴脉数手心热。帆是胃热之所致]曾经汗下关脉迟,1胃中虚冷理中治[批注lp354]:孙尚云:脉来数,手心热,烦渴者,胃热也,竹茹汤证。批注ゆ355]:关脉迟,胃虚也,理中丸及汤主之。膈上寒痰四逆汤杯后虚烦竹叶已批注[p356J:仲景云:若膈上有寒,欲干呕者,不可吐,当温之,宜四逆汤。少阴欲吐复不吐,I必竟吐之当审记ト第六十六证・霍乱歌呕吐而利名霍乱,|四肢逆冷诚斯患|。寒多不饮理中丸,|热多而渴五苓勸。暑月忽然心撮痛,两脚转筋多冷汗。上吐下利并躁烦,麻沉香葢煎数盏ヒ批注（p3571:汗后虚烦呕吐者,竹叶并橘皮汤证。批注[p358]:仲景云:少阴病,其人饮食入则心中温温欲吐,复不得吐。始得之,手足寒,脉弦迟,此胃中实也,不可下,当吐之。批注[p359]:仲景云:病有霍乱者，何也。答日:呕吐而利,此名霍乱。批注[p360]:（仲景云:我乱而头痛发热,身体疼痛，热多,欲饮水,五苓散:寒多不饮水者,理中丸主之。乂云:吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥,四逆汤主之。批注[p361]:暑月阴阳不和,清浊相干,食饮快饱,伤于脾胃,而又取凉就冷,阴阳交错,变成吐利,三焦溷乱,腹中撮痛,大渴而烦,两脚转筋者，当用香簫散主之。

52第六十七证・头疼歌三阳往往病头疼，|随证医治各异能^太阳身热麻黄证,1无热阳明胃气蒸。批注俗363]:仲景云:太阳病头疼发热身疼,无汗而喘者,麻黄汤主之。批注lp362]:三阳经络上至于头,三阴至胸中而还,故三阳之邪至头，必头疼也。少阳受病脉弦细,I小柴胡证自分明I。批注lp364]:仲景云:阳明病,手足若厥者,其人头必痛,若不呕不饮,手足不厥者,其头不痛。三阴太少无头痛,I为是厥阴之证形レ批注lp3651:仲景云:伤寒脉弦细,头痛发热，属少阳。少阳不可发汗,则诡语,为属胃,胃和则愈,胃不和则烦而悸。批注[p366]:三阴之中,太阴少阴无头痛,惟厥阴有也。非时忽有瘠首疾,妙是停痰湿气并レ批注[p367]:停痰湿气亦令人头痛。第六十八证・胁痛歌

53第六十九证•腹痛歌腹痛有实亦有虚,要观证与脉何如。尺脉带弦并泄利,I阳明虚痛建中须。关脉若实大便秘,慢加腹满实中居I阴证腹痛四逆散下之腹痛桂枝祛胃中有邪胸中热。愜吐黄连汤可陶ズ批注№372]:仲景云:伤寒,阳脉涩阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤。批注2373]:仲景云:病患不大便,绕脐腹痛,烦躁,发作有时,为有燥屎。批注[p374]:仲景云：少阴病,四逆。,其人或咳或悸,小便不利,或腹中痛,\泄利下重者,四逆散主之。又云:少\阴病,下利清谷,里寒外热,脉微欲绝,脉不出,或腹痛,通脉四逆汤主\之。又云:少阴病,二三日不已至四\’五日,腹痛,小便不利,真武汤主之。批注[p375]:太阳病,医反下之,因\腹满时痛,属太阴,桂枝加芍药汤主\之。大实痛者,加大黄汤也。批注ゆ376]:仲景云：伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。第七十证•咽痛歌咽痛阴阳各异宜,要须脉证两参之。脉浮而数吐脓血,此是阳毒之所足脉沉兼细手足冷，威加吐利少阴兮b少阴阴阳脉俱紧，に阳汗出要医治レ又有伏气之为病，非常寒冷着人肌。咽喉先痛次下利，祚肾伤寒方可医レ批注ゆ377]:伤寒,脉浮数而大,唾脓血。《千金》《外台》有乌扇膏治之。批注[p378]:仲景云：少阴法当咽痛而复吐利。批注ゆ379]:（仲景云：其脉阴阳俱紧,而反汗出,必亡阳,病属少阴。批注[p380]:仲景云:伏气之病,以意候之。今月之内,欲有伏气,假令旧有伏气,当须脉之。若脉微弱者,当喉中痛似伤,非喉痛也。病患云：实喉中痛虽尔,今复欲下利。

54第七"!ー证•咳嗽歌咳嗽三经要辨明,太阳阳明与少阴。区:阳停水青龙候[小柴治咳值千金。阳明能食咽必痛,核时头痛定难規批注[p381]:仲景小青龙二证,皆云心下有水气,干呕发热而咳若,小青龙汤主之・又云:心下有水气,咳而微喘苫,小青龙汤。批注[p3821:仲景云:中风七八日,心下悸,小便不利,身有微热,或咳者，柴胡汤主之。批注[p383]:仲景金匮云:冬阳明,但头眩不恶寒，故能食而咳者,其人咽必痛。不咳者,咽不痛。又云：冬阳明,反无汗,小便利,二三日,呕而咳手足厥者,其人头必痛。若不呕不咳,手足不厥者,头不痛。少阴烦渴猪苓治。泄利须还四逆灵忽然水气因生咳。真武汤功效最深第七十二证•遗尿歌风温被下必失澳,I鼾睡难言自汗睡三阳合病身体重,I不觉遗尿也可忧I下焦不归亦遗溺,三者依方病可叫忽然直视并狂语,肾绝如何得久留\\批注中384]:仲景云:少阴病,下利,六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。又云:少阴四逆,其人或咳,小便不利,腹中痛，泄利者,四逆汤。批注[p385]:仲景云：少阴病二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重,疼痛而利,此为有水气,其人或咳,或小便自利,或下利,或呕,玄武汤主之。批注ゆ386]:（仲景云：风温为病直视失漫。ヽ批注[p387]:仲景云:三阳合病，腹满身重,难以转侧,口不仁面垢,擔语,遗尿。发汗则擔语，下之则额上生汗，手足厥冷,自汗宜白虎汤主之。批注[p388]:仲景云:下焦不归其部,则遗漫。已上三证,随证治之可愈。批注[p389]:仲景云:漫便遗失,狂言,反目直视者,此为肾绝也。

55第七十三证•腹满歌区阴腹满必时痛:批注lp39<)]:仲景云:太阴之为病,伊"病腹满身体重〇腹满吐食不下,下之甚,腹满时痛。批注ゆ39小仲景云:三阳合病,腹满身重,难以转侧。阳明腹满ロ苦干,微喘小柴胡可用。批注[p392]:仲景云:阳明中风，ロ苦咽干,腹满微喘，发热,脉浮而紧,下之则腹满而小便难也。I谷疸之时且调胃、潮热更兼便不利。批注[p393]:仲景云:阳明病,脉迟欲成谷疸,下之则腹满。勿令大下使之虚,I微和胃腑宜承〈下后心烦而腹满。帼子浓朴汤宜尔レ批注年394]:仲景云：阳明脉迟,腹满而喘,有潮热,小承气汤主之。又云:腹大满而不大便者,小承气微和其胃气,勿令大下。批注[p395]:仲景云:伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,梔子浓朴汤。汗后浓朴最为佳L吐后小承当审谛。批注[p3961:仲景:发汗后腹胀者,浓朴五物汤。太阴桂枝芍药汤,庆实大黄汤可治レ第七十四证•蛔厥歌胃冷仍加发汗重,因成蛔厥吐长虫。病源本属厥阴证,I宜用乌梅与理中[批注(p397J:仲景云:伤應吐后腹满者,小承气汤主之。此ー证当仔细辨之。批注[p398]:仲景云:太阳病,医反下之,因腹满时捕属太阴,桂枝芍药汤。大实痛,则用大黄汤主之。批注23991:仲景云:蛆厥者,其人当吐。今病者静而复时烦,此为脏寒。蛆上入其膈,故须臾得止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭必出,其人当自吐蛆,乌梅丸、理中丸主之。

56第七十五证•自汗歌伤寒自汗证有九,怛不和兮桂枝表。风温风湿及伤风,I中暑亡阳柔痉有k霍乱下利四肢逆kI阳明多汗津液漏っ少阴无汗或有之,輙上手背时时透ト随证治疗莫令差,更看病形深体究。一L批注俗屮叫:仲景云:病患脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。批注lp401]:仲景云:风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重多眠睡,此风温自汗也。仲景云:湿家之为病，其人头汗出,、背强,欲得覆被向火。又云:额上汗\出微喘。此风湿自汗也。\仲景云：太阳中风，阴弱者汗自出。\此伤风自汗也。批注ゆ402]:仲景云：太阳中喝者,其人汗出.恶寒,身热而渴,此中暑自汗也。仲景云：伤寒自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,桂枝加附子人参,其间增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。又云：脉阴阳俱紧,而反汗出为亡阳,属少阴,此亡阳自汗也。仲景云：太阳病,发热汗出,不恶寒,名日柔痉。此柔痉自汗出。批注[p403]:仲景云：霍乱吐利,汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷,四逆汤主之。批注Ip404]:仲景云：阳明病,阳脉微而汗出少者为自和,汗多者太过。太过者阳积于内,亡津液,大使因坚也。批注（p4051:仲景云:阴不得有汗，故知非少阴也。少阴有汗,但额上手背有耳。朱蒂《伤寒阴证诀》云：阴病额上手背皆有冷汗,三二日中尚可行。

57第七十六证•头汗歌病患里虚而表实,玄府不开媵理密。无能作汗润皮肤,阳气上行头上出。津液既竭五内干,I误下重虚成大疾に头有汗兮多涂径,I剂颈而还发黄病レー批注Ip4061:病患表实,玄府不开,汗不能淡于周身,故上腾而发于颈额也。汗既出多,五脏津液寡少,又重责之以汗,必成大疾。批注[p407]:仲景云:若不结胸，但头汗出余处无汗剂颈而还,小便不利,多必发黄。

58第七十七证•欲得汗歌阳加于阴有汗期,有时两手忽无脉,病患本虚必发颤,过关之脉要须知之恰似重阴欲雨时]不虚得汗颤何为。不颤不汗自然解,阳阴和顺更何疑。先曾吐下并亡血,1内无津液故如斯ト止爱減減周身润，I来时最忌水淋漓I/批注俗412]:素问云:阳加于阴谓之有汗,俗谓过关之脉也批注lp413]:有时・手无脉或两手无脉者,有汗证也。批注lp414J:仲景云:病有战而汗出,因得解者,何也?答曰:脉浮而紧,按之反观,此为本虚,故当战而汗出也。若脉浮而数,按之不扌匚,此人本不虚,若欲自解,但汗出耳,不发战也。病有不战、不汗出而解者,何也:答曰：其脉自微,此以当发汗,若吐,X若下，若亡血,内无津液,此阴阳自、、和,必自愈。批注[p415]:凡得汗欲令手足皆周,ー时益佳,但不欲流离。汗出如油是恶证,忽加喘急病倾危停痰癥癖皆隔汗,先须荡涤要医治ー批注2416]:仲景云:汗出如油喘而不休,此为命绝也。水升火降阴阳合。伏汗来时命得回I批注241刀:伤寒最怕先有宿患,如痰饮癖块皆能隔汗。不能得,先开达管道，经络通为佳。批注2418]:肾水升,心火降，坎离得交，阴阳合和，必大汗至矣。

59七十八证•舌上苔歌阴阳俱紧鼻出涕,舌上苔滑勿妄治。蜷卧恶寒多呕痰,腹内痛者须成利。阳明湿痹并脏结，色白苔滑多在舌。脏结无阳不可攻（，湿痹丹田应有热。阳明懊慣胁下坚,腕子柴胡不徒设（批注[p419]:仲景云:脉阴阳俱紧,口中气出,唇u干燥,蜷卧足冷,鼻中涕出，舌上苔滑,勿妄治也。至七ハH以来,其人微发热,手足温者,此为欲解。或到七八日以上,反大热者,此为难治。设使恶寒者,必欲呕也:腹内痛者,必欲利也。批注[p420]:仲景云:脏结者无阳证,不往来寒热,其人反静，舌上滑苔者,不可攻。批注ゆ421]:（仲景云:湿痹之候,舌上有苔者,以丹田有热,胸中有寒。湿痹,中湿也。批注ゆ422]:阳明有二证。仲景云:阳明心中懊慷,舌上苔者，桅子汤主之。又云：阳明病,胁下坚满,不大便而呕,舌上苔者,可与柴胡汤。上焦得通,津液得下，骨气因和,身藏然汗出则解。

60第七十九证•下脓血歌伤寒表实里还虚,下利脓血赤黄汁,太阳下之脉浮滑,阳明下血而擔语,少阴脓血桃花证,下利脉浮尺中涩,二证皆囿脓血利,热气乘虚肠里居。狼如鱼脑状难拘b定知便血色殷如b热入血室病难除;不尔刺之邪可祛。或者发厥热如初。I悉见长沙仲景帮。第八十证•昼夜偏剧歌卫气循环不暂停，昼则行阳夜在阴。卫独留阳阳跷盛，阳盛阴虚夜不宁。忽若留阴阴跷满,I阴满阳虚昼却争L暮擔昼了阴虚证，怪躁阳虚夜气清k要须调卫各归分,二气谐和可渐平。批注[p423]:《病源.伤寒病,苦表实里虚,热气乘虚入于肠胃，则下赤黄汁。若湿毒瓦斯盛,则腹痛壮热,下脓血如鱼脑或如烂肉汁。批注俗424]:仲景云:太阳下之，其脉浮而滑者,必下血。批注[p425]:（仲景云:阳明病下血而诡语者,必为热入血室,头汗出者,当刺期门,随其实而泻之，减然汗出则愈。批注[p426]:仲景云:少阴下利,便脓血者,桃花汤主之。又云:少阴病下利，便脓血者，可刺。批注ゆ427]:仲景云：ー证伤寒发热四日厥,反三四日复热,四日厥少热多，其病当愈。四日至六日热不除,必淸脓血。又一证云：下利脉又浮数,尺中自涩,其人必囿脓血。批注[p428]:（黄帝针经云:卫气者,昼日行于阳,夜行于阴。卫气不得入于阴,常留于阳,用于阳则阳气满,满则阳跷盛而不得入于ー阴,阴气虚则夜不得宁也。卫气留于阴,得行于阳,留于阴则阴盛,阴盛则阴跷满,不得入于阳。阳气虚,故昼则争而不安。批注（p429|:仲景云:妇人伤寒发热,经水适来,昼则明了暮则淆语,为热入血室。又云:下之后复发汗，昼则烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表里证,脉沉微身无大热者,干姜附子汤主之。热入血室,以阴虚而邪入之也,故暮澹昼了;下而复汗,以亡阳而卫在阴也,故昼躁夜静。

61第八十一证•循衣摸空歌伤寒吐下仍不解,大便不利潮热在。循衣摸床惕不安,独语犹如见鬼怪。微喘直视不识人，懈语狂言还可骇。大承服后脉弦生，眼若涩兮死何悩。第八十二证•筋惕肉喝歌批注[p430]:仲景云:伤寒吐下后,未解,不大便五六日,至十余H。其人H晡所发潮热,不恶寒,如见鬼神,状若剧者，发则不识人,循衣妄撮怵惕不安,微喘直视，脉弦者生,涩者莫不死。仲景云:太阳中风以火劫之,两阳相熏灼,其身发黄,鼻融血,循衣摸床,小便利者可治。华佗云:病患循衣缝,不可治。病患肉眼并筋惕,肝过经虚真武敌レ不然邪入大经中,状如瘤痕惊痫疾。发汗动经身振摇,宜用茯苓桂枝术动气在左误下之,忽尔肉喝最为逆批注[p431]:仲景云:大青龙汤证云:若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆,筋惕肉般,此为逆也。又云:太阳病发汗，汗出不解,其人仍发热,心下悸，头眩,身瞄动,振振欲挪地者,真武汤主之。批注[p432]:仲景云：伤寒若吐下后,心下逆满,气上冲胸，起则头眩,脉沉紧,发汗则动经，身为振摇者,伕苓桂枝白术注草汤。又云:伤寒吐下后,发汗,虚虚,脉微,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。批注ゆ433]:仲景云：动气在左,不可发汗,发汗则头眩,汗不止,怵惕肉曬。

62第八十三证•ロ燥咽干歌脾中有热胃干枯,阳明白虎加参证,咽干慎不可发汗,少阴ロ燥急须下,虫蚀上部声嘎或,口燥咽干津液无。少阳口苦小柴胡b发汗无津气愈虚士肾经少水致焚如上咽干蚀脏下名狐。批注巾434]:仲景云:阳明病。脉浮紧,咽干,u苦,ロ干舌燥者,白虎汤。又云:少阳之为病,口苦咽干目眩者,宜小柴胡汤。批注俗435]:仲景云:咽喉干燥不可发汗。批注[p436]:仲景云:少阴病,得之二三日,ロ燥咽干。急下之,宜服承气汤。又云,少阴病二三日,咽痛者,与H•草汤。不接,与桔梗汤。此证切宜审用之。批注ゆ437]:仲景云:狐惑之病,虫蚀上下部。蚀上部则声嘎,蚀下部则咽干。第八十四证•伤寒似疟歌

63寸口阴阳脉俱紧,清邪中上洁为名,第八十五证•邪中二焦歌阴中于邪必内栗,阳中于邪项必强,皆因雾露气为伤,第八十六证•多眠歌多眠四证病形殊，风温狐惑及柴胡，更有少阴同共四，当观形与证何如。风温身热常自汛小柴胁满项强拘bシ阴自利但欲寐ト脈惑多眠非一途ト批注[p446]:仲景云:风温,脉阴阳俱浮,自汗,身重多眠,鼻息必鼾。批注[p447]:仲景云:阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,其人嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,宜小柴胡汤。批注[p448]:（仲景云:少阴病,但欲寐。六经中此ー经最难辨难治,要\在审详。然证辨亦有不寐者。仲景云:\少阴病,其人欲吐不吐而烦,但欲寐,\五六日自利而渴者，属少阴。仲景不

64\论方。又云:少阴脉微细沉,但欲卧,\汗出不烦,自欲吐,五六日自利,烦\躁不得卧寐者死。又云:心中烦而不\得卧者,黄连阿胶汤。批注年449]:仲景云：狐惑证,嘿嘿但欲卧,目瞑不得眠,泻心苦参汤主之。又《玉函》一证云：三阳合病,脉浮大上关上,但欲寐,目合则汗。

65第八十七证•不得眠歌伤寒何事不得眠,肝过胃中干燥烦ヒ或因吐下虚烦致!，或因大热语言颠]小便不利正发渴,心烦少气苦孜煎。忽若水停心下满,但与猪苓可保全エ伤寒瘗后热尚在,阴未复时阳使然。批注[p450]:仲景云:太阳病发汗,若大汗出，胃中干,燥烦不得眠,其人欲饮水,当稍饮之,荣卫和则愈矣。批注俗4511:仲景云:发汗吐下后,虚烦不得眠。若剧者,必反复颠倒,心中懊愧,梔子豉汤主之。批注|p452]:阳毒、热病,皆不得眠。批注2453]:仲景云:胃中干燥,不得眠者,猪苓汤。批注[p454]:（《病源》云:卫气昼行于阳夜行于阴。阴主夜,夜主卧谓,阳气尽,阴气盛则目瞑矣。今热气未散,与诸阳并,所以阳独盛阴偏虚。虽复,病后仍不得眠者,阴气未复于本故也。《外台》有《肘后》乌梅（豉）汤。

66第八十八证•小便不利歌胃中干则无小便,慎勿利之强使然!。1下焦有热不通泄"量病浮沉用药宣ヽ核而有水青龙崛帧强无汗桂枝痊1」批注lp455]:病源云:伤寒发汗后,而汗出不止,津液少,胃中干,小肠有伏热,故小便不通也。故不可强利之。批注!p4561：下焦有热者,可宣导之也。批注2457]:（仲景云:伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或小便不利小腹满,或喘者,小青龙汤主之。批注[p458]:仲景云:服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,胀痛。小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤。大抵中湿发黄者,I先利小便当使快レ阳明汗多津液无。I却以小便利为戒1批注[p459]:仲景云:中湿之为候,其人小便不利,大便反快,但当利其小便。仲景论风湿证云:若被下者,小便不利。又云:伤寒身色如金黄,如橘子色,小便利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。一~~•批注lp460]:仲景云:阳明病，汗出多而渴者,不可与猪苓汤。以汗多,胃中燥,猪苓复利其小便也。阳若凑之阴分虚。レト便难出热中居k批注[p461]:素问云:阴虚者,阳必凑之。阳入阴分则膀胱热而小便难。漏风不止桂加隗阳明风中小柴胡。ノバ批注[p462]:仲景云:太阳病发汗,遂漏风不止,恶风,小便难,四肢急,桂枝加附子汤主之。

67第八十九证•小便自利歌太阳下焦有热秘,小腹必满便不利。第九十证•大便不利歌大便坚硬或不通,柴胡承气可收功士亦有不可攻击者，歌在前篇里证中に寒则滝,热则垢，可见阴阳虚实候。岁火不及大寒行，I民病鹫滤肠胃吼b批注(p469):大柴胡汤,大小承气皆要药也。批注!p470|I前篇里证歌有不可下者。批注2471]:素问云:岁火不及,寒乃大行。民病鸯滤者,鸭滤也。

68第九十一证•大便下利歌伤寒下利多种数,要识阴阳勿差互。脉大由来却是虚,I脉滑而数有宿跳批注Ip475]:《脉经》云:大则为虚.仲景云:滑而数者,有宿食也。协热而利脐下热,擔语而利燥屎结。少阴心痛口燥烦，|却与利之斯要诀卜批注[p476日仲景云:太阳证,外证未除而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里未解者,桂枝人参汤。朱肱云:协热利,脐下必热也。批注[p477]:仲景云:下利而诡语者，为有燥屎也,属承气汤。批注[p478]:仲景云:少阴病,ド利淸水色靑者,心下必痛,ロ干燥者可下之，宜大柴胡汤。六经中惟少阴病难治,有补泻之法,不可不审也。

69第九十二证•狐惑证歌虫食下部名日狐,虫食上部名日惑。狐则咽干惑声唆,伤寒变坏成斯疾。面目乍赤乍白黑,更有匿虫蚀肛外,上唇有疮蚀其脏,多因下利而得之,但欲睡眠昏默默。舌上尽白齿无色R下唇疮甚连肛咼;此证杀人为最急。批注年479]:仲景云:狐惑之病,其第九十三证・百合歌百脉一宗皆病形，无复经络最难明欲卧又却不得卧,饮食有美有不美,如有寒,复无寒,口苦小便还赤结,如有神灵来作孽,I百合地黄汤可啜レ欲行还复不能行。虽如强健步难胜。如有热,复无热。药オ入口即吐利。病后虚劳多变成。气如伤寒,嘿嘿但欲卧,目瞑不得眠,起则不安,食于喉咽者为惑，食于阴者为狐。狐惑之病,并恶饮食,不欲闻食臭,其面乍赤乍黑乍白。食于上部其声嘎,食r下部其咽干。食上部者泻心汤主之,食下部者苦参汤淹洗之。食肛外者，烧用雄黄熏之。批注[p48〇]:须频看上下唇有无疮,有疮则杀人紧急者也。批注fp481]:巢氏云:伤寒百合病者,谓无经络,百脉一宗,悉致病也。皆因伤寒虚劳、大病之后,不平复而变成斯病也批注Ip4«2]:巢氏云:其状意欲食,复不得食,常默欲卧,复不得卧,欲出行而复不能行，饮食或有美时,或有不美时,或如强健人,而欲卧复不得卧，如有寒复如无寒,如有热复如无热。至朝口苦,小便赤黄。百合之病,诸药不能疗,得药则剧而吐,如有神灵所加也。身形如和,其人脉微软,每尿辄头痛,其病六十日乃愈。若尿时不头痛,淅淅然如寒者,四I-日愈。若尿时快然但眩者,二十日愈也。

70第九十四证•辨伤寒疫气不同歌春气温和夏岩热,I秋气凄凉冬凛冽I。四时正气自调均,不犯寒邪无病孽。冬时寒凛欲周密,君子深藏宜入室。中而即病日伤寒，触冒寒邪成此疾。毒气若深不即病，至春与夏邪方出。春为温病夏为暑,变态无端证非ー。若乃时行自不同,盖是不时之气失。春时应暖反大寒，夏时应热却寒栗。秋气清凉大热来，冬气寒时似春日。少长一般病相似，此是时行号温疫。欲知正气与天行，I要在潜心占斗历し批注24831:以上论伤寒也c仲景云:春为温和,夏为暑热,秋气清凉,冬气冷冽,此则四时正气之序也。冬时严寒,万类深藏,君子周密,则不伤于息。触冒之者乃名伤寒耳。其伤于四时之气皆能为病,以伤寒为最者,以其最成杀厉之气也。中而即病者,名日伤寒。不即病者寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为暑病。暑病热极。重于温也。是以辛苦之人,春夏多温热病者，皆由冬时触冒所致,非时行之气。批注年4«川:以上论行时疫气。仲景云:凡时行者,春时应暖而反大寒,夏时应热而反大凉,秋气应凉而大热,冬时应寒而反大温,此非时有其气。是・岁之中,长幼之病相似者,此时行之气也。夫欲候知四时正气为病及时行疫气之法者,当按斗历占之。

71第九十五证•妇人伤寒歌妇人此疾当区别,身重身轻不同列。产前身重且安胎,产后血虚先补血を水火相刑浸自伤，荣卫不和多阻节。平居水常养于木，I水木相资血通え左关浮紧汗为宜,I正恐室中成血结レ一ア批注巾4«5]:产前安胎,产后补血,此大法也。批注24«61:（伤寒,男子先调气,妇人先调血。血室不蓄,则一气谐和;血室凝结,水火相刑。五行相克以生,相扶以出。平居之日,水常养于木,水木相生则荣养血室,血室不蓄则脾无蕴积,无蕴积则刚燥不生。）血室不蓄脾无蕴。刖燥不生免邪热卜批注（p4871：妇人左关浮紧,不可下,当发其汗,以救血室。荣卫得和,津液自通,泱然汗出而解也。批注[p488]:血蓄则刚燥生,仲景所谓无犯胃气及上二焦者也。产后多生三种病,大便坚秘难通泄。郁冒仍兼自汗多,I皆是血虚津液竭レ血虚而厥厥必冒,冒家解时汗流洪。津液既少大便难,弧阳上出恐阴绝レ唯有柴胡四物汤。庶可调和使安悦。_—■—,批注[p489]:妇人产后有三种病大,便秘、郁冒、自汗,皆是血虚所致也。批注[p490]:三病皆血少阴虚,孤阳独行所致也,当补阴抑阳。

72第九十六证•妇人热入血室歌妇人中风七八日,I身热续续发寒龍经水适来或适断,热随阴血居其室。昼则明了暮谓语,状如见鬼如占疾。无犯胃气及二焦,小柴胡证尤为的。更刺期门以泻肝，邪去自然保安吉。切须急疗莫迟迟，变证来时恐无及。第九十七证•伤寒瘗后病歌伤寒癢后还喜唾,胸里有寒实无那。此候唯宜服理中，I胃暖病治痰自中。劳复枳实梔子汤。I发热小柴胡亦可セ腰下水气牡蛎散ト日暮微烦脾不磨,要须损谷自然安,甘节吉兮必无博第九十八证•伤寒五脏死绝歌水浆不下汗如油，形体不仁喘不休。此为命绝终难治，更看何脏绝中求。汗出发润为肺绝，唇吻反青肝绝忧。脾绝ロ黑并黄色，肾绝便失与遗渡。心绝身似烟薰黑，更兼直视与摇头。五脏皆绝无可疗，翫逢和缓亦难摟に批注年496]:仲景云:脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,形体不仁,乍静乍乱,此为命绝也。又未知何脏先受其灾。若汗出发润,喘而不休者,此肺先绝也。阳反独留,形体如烟薰,直视摇头,此心绝也。唇吻反青,四肢淤习者,此肝先绝也。环ロ薰黑,柔汗发黄,此脾绝也。漫便遗失,狂言,反目直视,此为肾绝也

73第九十九证•伤寒死脉歌伤寒死脉定难痊,上气脉散为形损,擔言身热宜洪大,腹大泄利当微细,吐蛹若得沉细吉,阳病见阴端可怜之耳聋浮涩命难苞沉细而微寿不延。紧大而滑归下泉。悸大而牢叹逝川I。阴阳俱虚热不止,I乍疏乍数命归天k/批注俗497]:仲景云:阳病见阴脉者死。批注!p498|Z仲景云:伤寒咳逆上气,其脉散者死,谓其形损故也。扁鹊云:、、病若耳聋,脉反浮大而涩者,死也。批注lp4991：扁鹊云:病若澹言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足厥逆,脉沉细而微者,死。病若大腹泄,脉X当微细而涩,反得紧大而滑者，死。\病若吐血,复即mH血者,脉当沉细,\而反浮大而牢者,死也。批注[p500]:仲景云:阴阳俱虚,热不止者,死。脉至乍数乍疏者,死。如屋漏,如雀啄,来如弹石去解索虾游鱼翔脉证乖,转豆偃刀形候恶批注[p501]:经云:脉如屋漏、如雀啄者死。脉来如弹石去如解索者,死。弹石者,辟辟急也:解索者,动数而随散乱，无复以绪者也。下不至关阳气绝,ル不至关阴气锢ー代脉来时不用医,R定倾危难救药!。批注!p502):经云:病患脉如虾之游，如鱼之翔者,死。脉如转豆者死,如偃刀者死。批注【p503]:经云:寸脉下不至关为阳绝,尺脉上不至关为阴绝,皆死不治。批注[p504]:仲景云:代,阴也，得此脉者必难治也。

74第一百证•伤寒死候歌伤寒死候要须知,泄而腹满大难医。固本烂伤热不已,肝后脉躁亦倾危b手循衣缝更何为ト脚缩舌卷证候恶I,I口张目陷不多时I。赤斑五死一生在，I黑斑十死更何疑レ两感伤寒最大忌,历期六日命难追k批注IP505J:《千金》云:伤寒死候有九证。二日泄而腹满甚者死,六日舌本烂伤,热不已者死。批注lp506]:《太素》云:热病已得汗而脉尚躁。此阴极之脉也,死。《干金》云：伤寒已得汗,脉静者生,躁者死。批注№507]:《千金》云：汗出不至足者死。批注№508]:华佗云:病患手循衣缝者不可活。批注[p509J:华陀云：卯缩舌卷者必死。批注[p510]:华佗云：□如鱼ロ不闭,目眶陷者皆死。\批注[p511]:凡发斑者,热乘虚入胃,胃烂故也。赤斑出五死一生,黑斑出十死一生。批注[p512]:仲景云：热虽甚不死,若两感于寒而病者，必死。