内科-精神科-行为障碍

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行为障碍Behavioraldisorders

1一.概述二.定义(Definition)•儿童行为与年龄、性别、社会期望不相适合•不愉快或抑郁的情绪

2•不能与同伴、老师建立或维持满意的人际关系•不能用智力、感觉、神经-生理或一般健康因素解释的学习失效

3三.分类(Classification)1.坏习惯(badhabit)吮吸拇指或其他物品(thumborotherobjects)交叉擦腿动作(masturbations)抽动症(tics)

42.日常生活习惯(self-helpproblems)饮食问题(feedingproblems)睡眠问题(sleepproblems)遗尿症(enuresis)

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6四.原因(Causes)1.发育分析(development)—精神神经发育回顾2.动力分析(motivation)—各种刺激或不良因素3.生物分析(biology)—视、听力损害4.能力分析(capabilities)—智力5.人际关系(socialinteraction)6.社会(socialbackground)—文化背景

7五.评价(Evaluation)1.行为约见(behavioralinterview)2.问卷(questionnaire)3.标准化测试(standardizedtests)4.行为观察(behavioralobservation)

8六.治疗(Treatment)1.心理咨询(psychologicalcounseling)2.行为疗法(behavioraltherapy)•增加适当的行为—正强化(positivereinforcement)社会奖赏(socialreward)活动奖赏(activityreward)物质奖赏(materialreward)

9•减少不良行为—消退法(distinguishedstrategy)•培养新的行为—塑造(shaping)3.药物治疗(medicine)

10七.常见行为障碍1.啃指甲癖(Nailbiting)多起3-6岁病因:心因性—家庭不和、精神紧张、学习压力鉴别:焦虑症治疗:①改善紧张②涂苦味剂③行为治疗

112.抽动症(tics)1-7%男:女3:1

12临床表现:•同一组肌肉快速、刻板、无目的的抽动头面部：眨眼、伸舌、点头、甩头上肢：耸肩、手指弹动下肢：特殊步态呼吸道：深呼吸、叹息、清喉等•不易控制•神经系统无异常体征

13病因：•情绪因素—焦虑、紧张、心理冲突在运动系统方面的反映•习得的理论•突发的躯体疾病—眼结合膜炎、喉炎

14诊断：•单组肌肉的抽动•有意识控制数分钟，继之短暂时间的更频繁抽动•病程>2周•无其他躯体或精神疾病

15治疗:•轻型:不把注意力集中在“抽动”上•积极治疗躯体疾病•分析和去除心理因素•行为治疗(松弛训练)•严重焦虑安定1.25-2.5mgBid

163.遗尿症(Enuresis)定义：5岁后仍在夜间入睡后和/或白天不能自己控制,因而尿湿床单、被褥和裤子5-6岁多见，男:女2:1

17病因：•控制排尿功能落后•遗传•睡眠过深•心理和社会因素(不良遭遇、心理紧张、情绪问题)

18诊断:•年龄与智龄>5岁•<7岁每月至少2次>7岁每月至少1次•不是癫痫发作或精神科疾病所致的遗尿,也不是泌尿结构异常或任何其他非精神科疾病的直接后果•无精神障碍•病程至少3个月

19治疗:•一般治疗消除紧张因素•排尿功能训练•行为疗法—报警器的使用•药物治疗