儿童行为障碍-品行障碍

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1、品行障碍及其心理治疗2013年10月23日小芳：无法无天“小芳简直让我绝望。她总是爱发脾气，从来不按我说的做。一旦不顺心，她就暴跳如雷。她在学校的行为也让人头疼。老师很难让她完成作业——她从来都是拒绝不做的。而且她无法无天，总是离开座位，不断讲话。她让整个班级都不得消停。我非常担心，如果她不早改变，迟早要惹大麻烦的。”品行障碍品行障碍（conductdisorder，CD）是指在儿童青少年时期反复、持续出现的反社会性、攻击性或对抗性等行为。这些行为违反了与该年龄相适应的社会行为规范和道德准则，影响了其自身的学习和社交功能，损害了他人或公共利益。

2、品行障碍品行障碍是儿童青少年时期一个相对独立的诊断类别，主要包括：攻击性、破坏性行为、违抗、不服从、说谎、偷窃、逃学、离家出走、纵火、虐待动物、性虐待、躯体虐待等一系列行为。品行障碍起病时间：通常于学龄期起病。患病率：国外的患病率为3.2%-16%国内为1.45%-13.6%，近年来有增加的趋势男生明显多于女生，男女患病率之比为3.12:1。品行障碍临床表现攻击性行为破坏性行为违抗性行为说谎偷窃逃学或离家出走恶作剧纵火物质滥用（一）攻击性行为侵犯和攻击他人的行为，表现为躯体攻击或言语攻击。2～3岁时常表现为暴怒发作、屏气发作、大声吵闹等；以后渐

3、渐变为违抗或拒绝服从成人的命令，推拉或动手打其他小朋友，咬人、咬物，难以合作。学龄期后，常以言语伤人，惹是生非，破坏物品，扰乱课堂纪律，对抗老师。恃强欺弱，威胁、恐吓弱小儿童，索要钱物，或强迫他们为自己做事。常与同伴发生争吵、斗殴，甚至发展为团伙打群架及械斗。这种不良行为如不及时纠正，易与社会上流氓结成团伙，聚众斗殴或进行违法犯罪活动。（二）破坏性行为主要表现为破坏他人或公共财物的行为。年幼儿童最初多半是出于好奇而摆弄、砸坏东西，多破坏自己家中的物品。学龄期后则表现为故意破坏家中或别人的东西、破坏公物或公共场景。破坏行为部分是出于报复心理，部分

4、是发泄自己的不满情绪，而另外一些是属于冲动性行为，也有少数患儿以破坏他人的物品为乐。（三）违抗性行为故意违抗和不服从他人，常伴有强烈的情绪反应。学龄前期的儿童往往在不如意时出现这种行为，当要求得到满足或经过一段时间后便会自然恢复。学龄期的儿童则经常故意与老师或父母对着干，不服从管教，当要求没有得到满足或遭到冷落、委屈时，违抗行为会变得更加明显。（四）说谎表现为经常有意地说假话，开始时是由于幻想希望获得家长或老师的表扬而撤谎，或做错事后为逃避父母的处罚而撒谎，或为了寻求他人的关注，以编造谎言来显示或标榜自己。由于能从说谎中等到益处，以后经常有意说

5、谎，渐渐发展为说谎成性，以至于父母对儿童平常所说的话也难辨真假，说谎则成为一种待人接物的行为模式。（五）偷窃儿童在幼儿园出于好奇，常常把自己喜欢的玩具带回家玩，逐渐养成了为满足自己愿望随意拿别人东西的习惯。偷窃行为往往开始于学龄期，最初是拿家中的钱物，或把家里的东西拿到外面去。当被父母询问时，怕受处罚，只好否认、说谎。有时也能承认，表示以后会改，但过后很快又会重犯。逐渐发展为将别人的东西占为己有，有意地去偷别人的学习用具或钱物，明知故犯。少年期主要表现为外出行窃，可为单独行窃，或为团伙行窃。有些患儿通过行窃来寻求刺激，或以偷窃为乐，把偷来的东西

6、当作战利品保存起来，用偷来的钱请客、招待同学。（六）逃学或离家出走在早期可能是对外界好奇而不愿回家；也有因家长态度粗暴、在家得不到父母的关爱、自尊心受到挫伤而出走；或因学习成绩不好、厌恶学习，怕受到父母和老师的处罚而出走。第一次出走后常获得满足，以后则会多次离家出走。他们常常背着书包离家后，在外面游荡或与其他儿童玩，不去上学。而外出游玩的刺激会给他们带来愉快和满足感，因而逃学和离家出走极易形成习惯。倘若此时父母不及时管教，或者管教方法简单粗暴，这些儿童便会渐渐发展为经常逃学，离家出走，甚至到外地游玩。这种现象可以是单个出现，也可以是与他人结伴而

7、行，易被社会上流氓勾引，结成团伙进行违法行为。（七）恶作剧往往编造一些出人意料的、不可理喻和胆大妄为的恶作剧来捉弄同学、老师和家长，其程度远超过他人的承受能力，并从他人的恐惧或喊叫中获得刺激感和满足。（八）纵火这种行为在我国比较少见，但危害性大。年幼儿童由于好奇而玩火柴、烧纸片、燃爆竹，以玩火为乐，此时玩火往往发生于家中，较少有其他反社会性行为。年长儿童则在工地、野外玩火，把玩火柴、燃烧废轮胎、草木等作为游戏，烧毁的往往是别人的或公共的财物，严重者发展为纵火违法。纵火的原因是寻求刺激，或者是其他破坏性行为的一种表现形式，因报复进行放火者少见。纵

8、火行为可以单独进行，也可以是以集体的形式进行，常常伴有其他反社会性行为。（九）物质滥用吸烟、酗酒和吸毒等反复使用成瘾性物质行为，在国外多见，国内近年也