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时间：2022-11-10
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健忘镇痛慢诱导气管插管技术 临床应用解放军180医院麻醉科熊华平
1麻醉深度判断乙醚经典麻醉分期GUEDEL1937年第一期痛觉消失期第二期谵妄兴奋期第三期外科手术期由浅至深分为四级第四期延髓麻醉期现代综合麻醉分期Clark.DL.AnesthesiaandLearning.Anesthesiology1979;50:84清醒紧张期健忘镇痛期正确应答、主动配合浅睡、嗜睡深睡状态皮层激惹期意识消失期皮层下兴奋期外科麻醉期延髓抑制期
2健忘镇痛复合麻醉术靳冰中华麻醉学杂志1981.1(3):152.基本概念：适当的药物组合忘记事件和不良刺激保留意识正确应答主动配合提高镇痛效果
3相关的临床研究健忘镇痛慢诱导对气管插管应激反应的影响健忘镇痛的麻醉分期与药物配伍三种苯二氮卓类药物健忘作用比较镇痛阈下安氟醚的健忘作用镇静健忘经鼻盲探气管插管的探讨针刺健忘镇痛术的临床应用
4麻醉诱导—气管插管快诱导插管慢诱导插管清醒插管健忘镇痛慢诱导插管清醒插管
5镇静镇痛表面麻醉基本要素
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8镇静药氟哌利多、咪唑安定镇痛药哌替啶、芬太尼、舒芬太尼表面麻醉2%丁卡因、2%利多卡因健忘镇痛气管插管术药物的选择
9健忘镇痛药物组合东莨菪碱+哌替啶哌替啶+异丙嗪+安定哌替啶+氟哌啶+安定芬太尼+氟哌啶+安定芬太尼+咪唑安定哌替啶+异丙酚芬太尼+异丙酚芬太尼+异丙酚+咪唑安定70’80’90’
10健忘镇痛慢诱导插管技术的临床应用基本程序适量镇静镇痛药嗜睡、浅睡状态表面麻醉：口咽、气管内加深镇静镇痛实施气管插管
11健忘镇痛慢诱导技术的主要优点合作健忘，对插管刺激不适感无记忆应激反应小保留自主呼吸，极其安全的状态下操作适用于困难插管不用肌松药，减少肌松药总量便于初学者操作
12常规气管插管双腔气管插管经鼻气管插管困难气管插管
13健忘镇痛技术实施中需注意的问题适应症的选择非常规选择的对象小儿病人心血管手术病人部分神经外科手术高度紧张的病人不合作的病人药物的配伍选择药物剂量和顺序的选择实施程序
14健忘镇痛慢诱导气管插管技术的理想状态药物合理组合使病人呈安静浅睡状态病人对呼唤应答反应合作自如口咽、气管内表麻充分喉镜轻柔置入无明显刺激反应自主呼吸通畅，无明显缺氧迹象导管插入后无明显呛咳反应术后访视病人对诱导过程没有记忆
15认识下环甲膜
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19
20谢谢聆听！
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