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透析患者健康宣教血透室丁云
1血液透析概念把病人血液引出体外并通过一定装置除去其中某些有害物质，从而起到净化血液的治疗。
2一、饮食指导二、导管家庭养护三、内瘘自我保养宣教内容
3透析饮食指导原则1.控水、控盐。干体重：也称目标体重或理想体重，是指病人既没有水钠潴留也没有脱水时的体重，也就是透析结束时希望达到的体重。
4因为：水份增长过多可导致→心衰，水中毒。要求：每天水份摄取量=前一天（24小时）的总尿量+500ml的水。
5每次透析间期体重增加﹤干体重5％
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8限钠避食高钠调味品：食盐,酱制品及高钠配菜：咸菜，榨菜。
92.蛋白质---摄取适量优质蛋白(含有人体所需的氨基酸及组氨酸丰富的高生物价蛋白,如蛋、瘦肉、鱼、贝类、牛奶等）。3.热量---摄取足够热量。
104.限钾---水果、蔬菜去钾处理。（高钾蔬菜：菠菜、干香菇、韭菜、冬笋、海带、金针菇、木耳、黄豆芽等。高钾水果：香蕉、甘橘、番石榴、哈密瓜、香瓜、葡萄、橙、杨桃、葡萄柚…等。）
11如何去钾蔬菜：切碎水煮，弃水食菜。水果：加糖水煮，弃水食肉。罐头水果，蔬菜不食其汁。低温冷藏食品。
125.控磷---高磷、低钙易造成代谢性骨病、皮肤瘙痒等症状。（避免食用高磷食物如：黄豆、动物内脏、巧克力、可可、蛋黄等。）6.增加粗纤维、维生素的摄入，保证机体的需要及大便的通畅。
13置管病人家庭养护方法
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18心理护理：通过讲解让患者及家属充分意识到导管家庭护理的重要性，养成良好的个人卫生习惯，保持局部干燥。
19血液透析病人导管家庭养护1、防止导管脱落：穿脱衣服、抹身动作幅度不要太大，动作不宜过猛，防止牵拉、触动甚至拔出导管。（万一管道脱落，应立即用干毛巾压住伤口及周围5cm皮肤处止血，尽快到医院就诊）
202、防止导管堵塞：①注意不要干重体力活，保持大便通畅。②睡觉时取平卧位或置管对侧卧位。③尽量不要弯腰，以防止血液倒流堵塞置管。
213.防止导管相关感染及渗血①保持伤口清洁干净、干燥，避免出汗打湿敷料，油性皮肤者更应勤到医院更换敷料。②不做重体力活，防导管移位，若发现导管口敷料有血迹应立即到医院就诊。
22血透内瘘病人的养护方法
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24怎样按压内瘘按压力度适宜，按压时间一般为15-30分钟。识别按压力度上有两点很重要：①要摸到颤动；②内瘘无渗血。预防内瘘“发炎”③透析当天穿刺点不能湿水④不能用手去抓内瘘穿刺点
25冷敷：24h内，冷开水毛巾湿敷穿刺点周围肿胀处，每3～5分钟更换一次毛巾，15分钟/次，3次/日。遇皮下血肿怎么办
26遇皮下血肿怎么办热敷：24h后改用湿毛巾热敷，可减轻胀痛，加快血肿的吸收。方法基本与冷敷相同，注意控制水温，防止烫伤。热敷后涂抹喜辽妥药膏2—3次/日。每次治疗前应洗手。
272、对规律性透析的患者来说，首先要保护好造瘘侧的肢体皮肤的完整与清洁，透析当天穿刺点不能湿水,不可抓绕瘘管皮肤。瘘侧肢体注意保暖。
281、预防内瘘“发炎”①透析当天穿刺点不能湿水②不能用手去抓内瘘穿刺点
29内瘘护理每天检查内瘘情况（学会用听诊器听血管杂音，触摸血管震颤）术后抬高造瘘侧肢体，促进静脉回流，减轻肢体肿胀。术后要保持局部无菌，更换敷料，防感染检查敷料包扎的是否过紧,过厚,包扎不易加压（自觉症状很重要）
30防止内瘘闭合及吻合口撕裂造瘘侧肢体禁测血压及各种注射。避免受压如睡觉时压迫造瘘侧肢体。不要穿袖口过紧的内衣及用力举重物。
31保证内瘘功能良好加强瘘侧手臂功能锻炼，使血管扩张，充盈。术后72小时或每次透析结束24小时后，手握橡皮圈做挤压动作，每次15—30分钟，每天2—3次。
32日常生活须知一养成良好的卫生习惯保持乐观情绪。杜绝暴饮暴食。戒烟戒酒。
33日常生活须知二定时治疗，控制体重，注意饮食和水份的摄取。劳逸结合，保证适当的运动，充足的休息和睡眠。控制血压，按时测量血压并记录。保持大便通畅，养成按时排便习惯。在血液净化专科医生指导下科学地服药。
34谢谢！
