医学知识篇课件

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医学知识篇

1№1心脑血管疾病

2心脑血管疾病是人类健康的头号杀手在死亡人数比例中高达39%致死致残率高给家人、社会、自身造成极大的痛苦

3造成心脑血管疾病的原因遗传因素美食过量运动较少心态不平衡烟酒摄入诱发疾病高血压高血脂高血糖高血粘脂肪肝癌症

4№2高血压

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6高血压是人类常见、多发病的一种，它可以给人类造成极大的危害，给家庭和个人带来无法衡量的痛苦和烦恼。高血压病一般都并发有脑血管、心血管和糖尿病等。在全国有一亿多人患有高血压病。由于因高血压引起的脑出血死亡占慢性病第一位，因此应该引起全社会的注意。

7心脑对血氧的要求特别苛刻心脏、大脑组织极易损伤，氧储备极低，对血液和氧气的需求量极高。心脏自身重量仅半斤重（250克—260克），但他每天泵出的血量有7吨之多，可以装满2辆大油罐卡车。大脑平均重量1400克（占体重2.5—3%），血液需要量占心输出量16—17%，大脑耗氧量占全身耗氧20%。

8常用一线降压药(七大类200多种)一、利尿剂：寿比山、双氢克尿噻、速尿等．二、β受体阻滞剂{洛尔}：心得安（普荼洛尔）、倍他乐克（美托洛尔）、康可（比索洛尔）、拉贝洛尔、阿罗洛尔．作用：减慢心跳，纠正心律不齐。三、钙离子拮抗剂{地平}：心痛定（硝苯地平）、络活喜（氨氯地平）、波依定（非洛地平）、尼莫地平、尼群地平缺点：肝功能、肠胃功能差的人不能服用。

9四、血管紧张素转换酶抑制剂{普利}：开博通（卡托普利）、洛汀新(苯那普利)、蒙诺(福平普利)、抑平舒(西拉普利)、雅施达(培哚普利)。适用于:脉压差大、心肌肥厚、肾脏不好。五、血管紧张素II受体拮抗剂{沙坦}：代文(缬沙坦)科素雅(氯沙坦)当服用第四种药而干咳而无法忍受时服用第五种药

10六、α受体阻滞剂{唑嗪}：脉宁平(呱唑嗪)、降血宁(特立唑嗪)、多沙唑嗪适用于:高血脂;前列腺肥大七、复方制剂：复方降压片、北京0号、珍菊降压片、复方罗布麻片。缺点：高血脂、高血糖、痛风、低血钾者慎用.注意:服用第七种者不可加服第一种;服用第七种每隔半年或一年要检查用药原则:小剂量联合用药;药剂联合不可用同种类

11№3高血脂

12高脂血症高脂血症是血液中脂质代谢异常,人体中血清总胆固醇或甘油三酯水平过高和血清高密度脂蛋白过低.

13血脂的正常指标值总胆固醇(TC)<5.2mmol/L低密度脂蛋白(LDL)<3.12mmol/L甘油三酯(TG)<1.7mmol/L高密度脂蛋白(HDL)>0.91mmol/L

14高血脂的危害血脂堆积引起动脉粥样硬化：血脂中的胆固醇、低密度脂蛋白含量过高，容易造成“血稠”，逐渐堵塞血管，使血流变慢或中断,造成心脑缺血缺氧,导致冠心病、心肌梗死、脑中风的发生。血脂中的甘油三酯过高，容易造成人体肥胖，诱发糖尿病。此外，血脂过高还可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，脂肪肝、导致老年痴呆等疾病。

15常用一线降脂药苯氧烷酸类：氯贝丁酯、吉非罗齐、非诺贝特适用于：甘油三酯较高者缺点：不良反应多，易形成胆结石还原酶抑制剂：洛伐他汀：降低胆固醇、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白副作用：胃肠胀气，腹泻、便秘等。辛伐他汀：降低总胆固醇，不适合治疗高甘油三酯血症。副作用：胃肠胀气、呕吐等。普伐他汀：降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白副作用：头痛、皮疹、腹泻等。

16常用一线降脂药烟酸类：氧甲吡嗪适用于：甘油三酯较高者缺点：可导致心率不齐纤维酸衍生物：吉菲贝齐、苯扎贝特适用于：混合性高脂血症及糖尿病伴有甘油三酯水平升高患者胆酸结合树脂：消胆胺、降脂宁适用于：胆固醇水平不很高者小剂量具有良好的疗效

17№4糖尿病

18目前全国有超过3000万糖尿病患者，60岁以上中老年人糖尿病发病率高达8%以上……每年都有几百万人死于糖尿病，糖尿病已经成为仅次于心脑血管疾病、癌症的第三大杀手……

19糖尿病糖尿病是一种以脂糖代谢紊乱为主要表现的内分泌代谢疾病，是由于体内胰岛素相对或绝对不足，以及胰岛素活性不足导致糖代谢的紊乱，主要特征是血糖高及尿中有糖。

20糖尿病的正常血糖值空腹血糖（早晨或餐后10小时）正常值为3.7mmhol/L—6.1mmhol/L餐后血糖1、餐后２小时血糖值：正常值为3.7mmhol/L—7.8mmhol/L2、餐后１小时血糖正常值为3.7mmhol/L—10.1mmhol/L

21糖尿病的发病原因酸性体质PH值每下降0.1　胰岛素的活性将下降30%遗传因素身体基因遗传　而不是疾病本身环境因素膳食不合理　自身免疫差　体力活动少　精神紧张肥胖糖尿病人90%都呈肥胖状态

22糖尿病哪些表现?多饮多食多尿消瘦

23糖尿病有哪些症状?皮肤感染上呼吸道感染、肺部感染及活动性肺结核下肢及足部溃疡经久不愈年龄较轻的动脉硬化、高血压、冠心病患者肩部及手足麻木、灼热感、蚁走感等突然性视力减退或较早出现白内障且进展较快，或屈光不正，时轻时重者原因不明的身困乏力、便秘、心慌、出汗等

24糖尿病并发症主要有四类糖尿病心脑血管病变糖尿病眼部病变糖尿病足部坏疽糖尿病肾病糖尿病不可怕，可怕的是并发症

25糖尿病心脑血管病变心梗、脑梗糖尿病大血管病变包括冠状动脉硬化、脑动脉硬化、肾动脉硬化及下肢动脉硬化。长时间高血糖会造成血脂高、血液粘度高，极易并发动脉粥样硬化。

26糖尿病眼部病变白内障视网膜病变

27糖尿病足部坏疽

28糖尿病肾病晚期糖尿病肾病肾小球呈结节样硬化

29治疗糖尿病的常用药物双胍类:降糖灵、降糖片、美迪康片、二胛双胍、迪化糖锭主要是促进肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。缺点：肠胃道、消化道、肾功能伤害较大。体型偏瘦的患者不能服用。

30治疗糖尿病的常用药物磺脲类:优降糖、美吡达、达美康、糖克利、糖适平、消渴丸、甲磺丁脲主要是刺激β胰岛细胞释放胰岛素，使内源性胰岛素增加，而使血糖下降。缺　点：是一种长效的降糖药物，容易造成低血糖，对肝、肾脏的伤害极大。血脂高及体型偏胖的患者不宜服用。

31治疗糖尿病的常用药物α葡萄糖抑制酶：拜糖平、倍欣、阿卡波糖、米格列醇。通过抑制食物中糖的分解和肠道对葡萄糖的吸收，降低血糖浓度。缺　点：碳水化合物吸收不良，腹胀和腹泻。

32治疗糖尿病的常用药物胰岛素:诺其、甘舒霖、优泌林、苏泌林等用于I型糖尿病人或II型糖尿病服用降糖药无效的缺点：依赖性强且对肝肾功能伤害较大。

33№5冠心病

34冠心病：心脑血管疾病的头号杀手我国目前约有4000万冠心病患者；冠心病发病率近年来在我国呈现急剧上升的趋势我国目前每年死于冠心病及其并症的人数已过100万……每小时约有260例患者死于冠心病。

35冠心病冠心病全名是冠状动脉粥样硬化性心脏病,属于缺血性心脏病的范畴.它是由于冠状动脉发生粥样硬化斑块,使冠状动脉管腔狭窄,血流减慢受阻,甚至闭塞,导致心肌供血不足而引发的心脏病.

36冠心病的基础病因冠状动脉硬化动脉血栓形成冠心病高血压高血脂高血粘高血糖

37冠心病的临床表现胸部：紧缩性疼痛，压窄性疼痛并向两肩放射眼角：扁平黄色瘤手臂：手臂内侧疼痛节节黄色瘤眼睛：出现角膜弓，角膜环

38冠心病冠心病分为五种类型心肌梗死心绞痛心率失常心力衰竭心脏骤停

39心绞痛冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足产生一时性心肌缺血、缺氧所引起

40心肌梗死心肌梗死属冠心病的严重类型，是由于持续而严重的心肌缺血所引起的部分心肌急性缺血性坏死。绝大多数急性梗死的发生与冠状动脉内粥样硬化斑块有关。

41心肌梗死的急性期，可有75%-95%的病人合并各种类型的心律失常。前壁缺血多伴频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速和室上性心动过速等心律失常下壁缺血多伴发严重窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏、房性传导阻滞等慢性心律失常。心律失常

42心力衰竭可以是急性心肌梗死的并发症，或可由心绞痛发作或心律失常所诱发。其临床特点是心脏逐渐增大，心肌组织坏死使纤维组织增生，并伴发心力衰竭和心律失常。心力衰竭

43心脏骤停由于冠状动脉严重受阻，供血、供氧不足，或肥胖、心里压力过大，造成心脏短时间停止。

44治疗冠心病的药物：临床用药：醋柳黄酮、硝苯地平、尼莫地平、盐酸地尔硫卓单硝酸异山梨酯、葛根素等。常用药：心得安、消心痛丹参片、宁心宝、通心络等

45急救用药：速效救心丸、麝香保心丸、丹参滴丸等。治疗冠心病的药物：出门携带用药：硝酸甘油、亚硝酸异戊酯等。易猝死药物：青霉素类、洋地黄类氯丙嗪类、奎尼丁、利多卡因、异丙肾上腺素

46老年痴呆症(Dementia)阿尔茨海默病阿尔茨海默病所谓的老年痴呆症。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。患病率研究显示，美国在2000年的阿尔茨海默病例数为450万例1。年龄每增加5岁，阿尔茨海默病病人的百分数将上升2倍，也就是说，60岁人群的患病率为1%，而85岁人群的患病率为30%2。

47阿尔茨海默病的治疗包括：神经保护疗法、胆碱酯酶抑制剂、采用非药物干预和精神药理学药物减少行为障碍、健康维护活动、临床医师与家庭成员及照看病人的其他人员联合。

48老年痴呆症(Dementia)与阿兹海默症(Alzheimer'sDisease)的区别老年痴呆症不是一种疾病，而是若干种神经紊乱病症的总称。其中，阿兹海默症是知晓最多，也是最普遍的一种老年痴呆症。老年痴呆症有多重亚型，而发生病理学变化的器官也不一定是患者的大脑，有可能是其他器官，比如肝脏

49并发症一、行为方面的并发症包括不友善，激动，迷路与不合作;二、精神方面的并发症包括抑郁，焦虑与偏执狂反应等。三.注意继发的肺部感染、尿路感染等。