医学知识肿瘤课件

《医学知识肿瘤课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第五章肿瘤患者，女，21岁。近半年左下肢膝关节附近疼痛，活动后加重，一个月前发现左股骨下端局部隆起，逐渐长大，疼痛难忍，来诊。查体：左股骨下端局部肿物，压痛（＋）处置：1.左股骨下端X线正侧位像、CT2.胸部X线正侧位像3.左股骨下端肿物穿刺活检检查结果：1.左股骨下端X线正侧位像：左股骨下端占位性病变，骨皮质破坏并有骨膜反应。2.胸部X线正侧位像：未见明显异常临床诊断：恶性骨肿瘤？活检病理诊断：骨肉瘤治疗原则：手术切除化疗放疗支持疗法思考题：1.什么是肿瘤？具有哪些特性？2.肿瘤有哪些种类、各自特点

2、？3.肿瘤是如何发生发展的？如何防治？癌症40-50年代鲜为人知；80年代则尽人皆知；70年代末，全球每年600多万人患癌；80年代末，全球每年700多万人患癌；1992年统计，全球每年900万人患癌；1996年统计，全球每年1030万人患癌；WHO的专家们估计，到2020年全球将有1470万人患癌。目前，我国每年有160万人新患癌症；大约有130万人要死于癌。恶性肿瘤的死亡率仅次于心血管系统疾病而居第二位。10大恶性肿瘤：肺癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病、淋巴瘤。第一

3、节肿瘤的概念指在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致细胞克隆性异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。肿瘤性增生非肿瘤性增生增生单克隆性多克隆性分化程度失去分化成熟能力分化成熟与机体协调性相对自主性具有自限性病因去除持续生长停止生长形态结构、功能异常正常对机体影响有害有利第二节肿瘤的形态一、肿瘤的大体形态1.形状2.数目3.大小4.颜色：与组织起源和继发性改变有关5.质地：与组织起源、实质与间质的比例及继发性改变有关。肿瘤肿瘤的形状（示意图）肿瘤颜色、质地恶性黑

4、色素瘤脂肪瘤鳞状细胞癌多囊性肾细胞癌血管瘤骨软骨瘤二、肿瘤的组织形态实质：肿瘤细胞识别组织来源确定其良恶性决定肿瘤的生物学特点和特异性间质：结缔组织和血管支持和营养肿瘤实质，无特异性分化：在个体发育中，细胞后代在形态、结构和功能上发生差异的过程成为细胞分化。分化程度：指肿瘤细胞与其起源程序相同的成熟细胞的相似程度。第三节肿瘤的异型性异型性：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，与其起源相同的正常组织之间的差异。一、组织结构异型性指肿瘤组织在空间排列方式上与其来源的正常组织之间的差异。正常腺体组织腺癌组织二、

5、细胞异型性1、瘤细胞的多形性（大小、形态不一、出现瘤巨细胞）；2、核的多形性（形状、核浆比增高、染色质颗粒粗大、核膜增厚、核仁增大增多、出现病理性核分裂象）。３、胞质的改变：呈嗜碱性纤维肉瘤第四节肿瘤的生长与扩散一、肿瘤的生长（一）生长方式1.膨胀性生长多见于良性肿瘤。常有完整包膜，可推动，手术容易切除，不易复发。子宫肌瘤2.外生性生长见于体表和体腔或管道粘膜表面；可为良性肿瘤或恶性肿瘤。3.浸润性生长多见于恶性肿瘤。肿瘤无包膜形成，边界不清。局部切除后，常有肿瘤残留，易复发。（二）生长速度肿瘤的生长

6、速度主要取决于：1.肿瘤细胞倍增时间即一个细胞分裂繁殖成两个子代细胞所需要的时间。2.生长分数即肿瘤细胞群体中处于增殖状态的细胞的比例。3.肿瘤细胞的生成与丢失二、肿瘤扩散（一）直接蔓延肿瘤沿组织间隙、淋巴管、血管、神经束向邻近组织和器官侵袭蔓延。（二）转移定义：肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程叫转移。转移途径：淋巴道转移、血道转移、种植性转移。1.血道转移肝癌肾癌骨肉瘤体静脉肺转移瘤肺癌肺静脉全身转移（脑、骨等）胃癌胰腺癌肠癌门静脉肝

7、转移瘤前列腺癌椎静脉丛脊髓、脑转移瘤特点：肝、肺是血道转移的主要靶器官。肉瘤常见的转移途径。转移瘤形态特点：多个，散在边界清楚（无包膜）圆形的结节多接近于器官表面中央常出血，坏死、凹陷，癌脐。2.淋巴道转移癌最常见的转移途径鼻咽癌颈淋巴结乳腺癌同侧腋窝淋巴结肺癌肺门淋巴结→支气管旁淋巴结→锁骨上淋巴结肺癌伴淋巴转移3.种植性转移：体腔内器官的肿瘤累及到器官的表面时，瘤细胞可脱落并种植到体腔各器官的表面，形成转移瘤。常见于腹腔器官恶性肿瘤。癌从淋巴散　先到淋巴结肉瘤血道散　常见肺和肝腹腔易种植　胃癌最多

8、见预防瘤转移“三早”最关键第六节肿瘤对机体的影响良性肿瘤：1.压迫、阻塞症状2.内分泌腺引起内分泌紊乱垂体腺瘤→肢端肥大症胰岛细胞瘤→低血糖3.部分良性肿瘤可发生恶变恶性肿瘤：1.局部压迫和阻塞症状较重2.易发生坏死、溃疡、穿孔、出血和感染3.顽固性疼痛4.恶病质5.转移：８５％以上死于转移６.内分泌紊乱第七节良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大无或少，不见病理核分裂像多，可见病理性核分裂像生长速度缓慢较快生