肿瘤基础医学知识

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1、肿瘤学基础知识市场部抗肿瘤药事业部学术主管贾建浩肿瘤医学基础肿瘤的化学治疗各种实体肿瘤简介提纲肿瘤概况肿瘤（Tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。4病因环境因素：化学因素、物理因素、生物因素。遗传因素：癌基因(Her2)、抑癌基因(p53)突变。良、恶性肿瘤的区别生长缓慢边界清楚，常有包膜分化好，细胞形态变异小一般不复发和转移预后良好生长迅速呈浸润性生长，无包膜分化差，细胞形态变异大，显示异型性常复发，容易转移预后差

2、良性肿瘤恶性肿瘤肿瘤的命名生物学行为：良性、交界性和恶性解剖部位：食管癌、胃癌、大肠癌等组织结构：乳头状癌、囊腺癌等细胞来源：鳞癌、腺癌、骨肉瘤等细胞形态：梭形细胞癌、燕麦细胞癌等T-原发肿瘤TX：无法对原发肿瘤作出评价T0：未发现原发肿瘤T1-4：肿瘤大小或局部范围逐步扩大Tis：原位癌N-区域淋巴结Nx:局部淋巴结不能通过临床评价N0:未发现局部淋巴结转移N1-3:局部淋巴结转移程度逐渐加重M-远处转移Mx:不能判断有无远处转移M0:无可知的远处转移M1-4:有远处转移原位癌为0期远处转移为IV期肿瘤临床

3、分期Gx：不能判断分化程度G1：高分化G2：中度分化G3：低分化G4：未分化肿瘤组织病理学分期肿瘤与宿主良、恶性肿瘤共有的影响：压迫与阻塞影响功能与引起疼痛有碍容貌心理影响并发症肿瘤与宿主恶性肿瘤对宿主的影响：浸润、侵袭和转移：恶性肿瘤的生物学特性之一发热：无感染性的发热瘤栓形成肿瘤伴随综合症恶病质：食欲不振、极度消瘦、乏力、贫血和衰竭肿瘤的早期发现途径肿瘤普查：目前确订的可筛选的肿瘤有宫颈癌（宫颈涂片细胞学检查）、乳腺癌（钼靶X射线）健康检查对癌前病变的随访对肿瘤早期症状的警惕肿瘤的辅助检查影像学检查X线C

4、TMRIB超核医学内镜检查食管镜支气管镜胃镜小肠镜腹腔镜肿瘤的病理学诊断尽管肿瘤的生化、免疫和影像学诊断近年来有了很大的发展，但是要确定是否是肿瘤、肿瘤的良恶性和恶性程度，目前仍然要依赖病理学诊断。病理学诊断被公认为是最后诊断，是金标准。肿瘤的治疗外科手术放射治疗化学治疗生物治疗介入治疗综合治疗中医治疗物理疗法热疗诱导分化治疗肿瘤的化学治疗化疗的应用治疗晚期患者手术或放疗的辅助治疗手术前的新辅助治疗新辅助化疗：用于肿瘤手术治疗之前，也称“术前化疗”。其目的是通过“减期”，提高手术率。辅助性化疗：术后控制残留病

5、灶及消灭微小转移病灶，争取达到治愈或延长生存期。根治性化疗：以“全部杀灭”达到治愈为目标，主要是提高单位时间的剂量水平。姑息性化疗：已失去手术治疗机会，对化疗有一定敏感性的晚期肿瘤患者。化疗目标只是以获得暂时性缓解、减轻痛苦、延长生存期和改善生存质量为目的。补救性化疗：应用于标准化学治疗无效，或者有阶段性好转后有出现转移或复发的患者。抢救性化疗：基于肿瘤急症、化疗进展及支持疗法和监测技术的进步，以抢救为目的的化疗。1、遵循细胞增殖动力学规律，如对生长缓慢的实体瘤，Go期细胞较多，常先用周期非特异性药物，然后联

6、合应用分别作用于不同时期的药物，可收到分别打击各期的效果。2、选用不同作用机制的药物，增强疗效。3、从药物的毒性考虑，避免毒性作用的叠加，如联合应用BLM或VCR，可避免加重骨髓抑制。4、从抗瘤谱出发，如鳞癌常用BLM、MTX，肉瘤可用ADM、CTX、DDP等。联合化疗原则常用的化疗药物抗代谢药：MTX，5-Fu，GEM，FMP烷化剂：CTX，IFO抗生素类：BLM，MMC长春花生物碱：VCR，VDS，NVB铂类：DDP，CBP，NDP紫杉类：PTX，TXT常见化疗药物缩写阿霉素AdriamycinADM博来

7、霉素BleomycinBLM喜树碱camptothecineCPT卡铂carboplatinCBP奈达铂nedaplatinNDP顺铂cisplatinCDDP环磷酰胺cyclophosphamideCTX亚叶酸钙calciumfolinateCF甲氨蝶呤MethotrexateMTX丝裂霉素mitomycinMMC常见化疗药物缩写米托蒽醌mitoxantoneMIT奥沙利铂oxaliplatinL-OHP紫杉醇paclitaxel;taxinolPTX,TAX多西紫杉醇taxotere(docetaxel)

8、DOC长春新碱vincristineVCR长春地辛VindesineVDS长春瑞滨vinorelbineNVB卡培他滨capecitabineCap托泊替康topotecanTPT化疗药物的不良反应骨髓抑制：白细胞、血小板下降胃肠道毒性：恶心、呕吐（尤其烷化剂、抗代谢药多见）心脏毒性：心律失常、心肌炎等（蒽环类）神经毒性：长春碱类、DDP、MTX和阿糖胞苷等引起慢性神经毒性；环磷酰胺、氟尿嘧啶、引起