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时间：2022-11-10
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下胃管管饲法：将胃管经一侧鼻腔插入胃内灌注流质食物、营养液、水和药物的方法。
1下胃管[目的]1.意识障碍不能进食的病人2.消化道手术后及无法正常经口进食水的病人3.早产儿及危重病人
2下胃管[评估]病情、心理、配合程度1．有无义齿2．鼻腔是否通畅,肿胀?炎症?鼻中隔弯曲?鼻息肉?3．鼻饲管有无破损?通畅?4．决定插管的深度：鼻尖→耳垂→剑突5．嘱病人在插管过程中如感不适，举手示意
3[计划]用物准备:胃液包棉签,清水及杯石蜡油,听诊器,胶布毛巾(面巾纸)下胃管
4下胃管程序评估、清洁鼻腔→备物→至床旁→解释→病人取半\坐位或侧卧位→颌下铺巾→戴手套→润滑胃管10~20cm→嘱病人头稍向后仰→左手持纱布托住胃管→右手持止血钳夹管→目测下胃管深度→沿一侧鼻孔缓缓插入→约15cm时指导病人做吞咽动作，深呼吸→稍快插管至45~55cm→证实胃管在胃内（三种方法）→胶布固定→灌食（38～40℃,每次鼻饲量200ml,间隔时间2h）→(冲净管内余液)返折胃管末端并固定→整理用物→记录。
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11为昏迷病人插管插管前应先撤去病人枕头，头向后仰，可避免胃管误入气管
12为昏迷病人插管当胃管插入15cm时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部缓缓插入胃管至预定长度。
13证明胃管在胃内的方法用注射器抽出胃内容物(胃液)用注射器快速注入10~20ml空气,同时用听诊器在胃区听气过水声置胃管末端于水中,看有无气泡逸出
14注意每次鼻饲的量,间隔时间,温度(不可过凉或过热)药片研碎,溶解后灌入果汁与奶分开灌每次灌前、灌后用温开水冲管，每天口护两次检查胃管，确保插管于胃内，有无脱出认真做好记录。（拔管后病人无不适反应）
15拔管适应症停止鼻饲者长期鼻饲者须定期更换胃管者(橡胶管1W,硅胶管1M)
16拔管法夹紧胃管末端(防止管内液体反流)用纱布环绕近鼻侧胃管嘱病人深呼吸(呼气时拔)边拔边用纱布擦胃管到咽喉部迅速拔出(避免胃管内残留液体滴入气管)清洁口腔、鼻腔及面部（可用汽油擦痕迹）安置好病人整理用物（物归原处、用物消毒）洗手，记录（记录时间及病人反应）
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