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成都市第六人民医院·麻醉科手术室“一麻当先”准点开台——品管圈成果汇报
1主题选定麻醉科、手术室科会上查找存在的问题
2主题选定主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高专科手术配合能力4.53.54.03.015.03提高首台手术准点开台率4.93.74.64.818.01提高手术三方核查执行率4.83.74.24.717.42评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1次相关不可行次迫切0-50%3相关可行迫切51-75%5极相关极可行极迫切76-100%提高首台手术准点开台率
3选题理由一共同解决问题
4LoremipsumLoremipsumLoremipsumLoremipsum选题理由二手术管理的重点之一
5“一麻当先”简介圈名一麻当先主题提高首台手术准点开台率部门手术室麻醉科成立时间2015年1月圈长吕健勇辅导员邓发斌罗毓萍活动时间2015年1月至11月圈会频率半月一次
6组成成员辅导员圈员圈长
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9圈名及涵义建议圈名得票数经全体人员投票后,以”一麻当先“获得的票数最多，故决定”一麻当先“为本次品管圈圈名找茬圈35无影圈4一麻当先一麻当先，工作要先动作麻利，提高效率有序计划，安全麻醉
10圈徽及涵义Anesthetist麻醉医生Doctor医生Nurse护士三方合作
11活动计划表
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15现状分析人病人术前准备未完善突发情况手术医生未到位查房交班时间长突发情况麻醉医生术前访视不充分交班时间长麻醉时间长手术室护士术前准备不充分静脉穿刺时间长特殊耗材准备不到位手术无菌包准备不充分制度不完善交接病人流程不完善突发事件应对流程不完善手术通道拥挤病房通道拥挤电梯拥挤仪器设备故障麻醉机手术设备电梯推车不足机料环法首台手术准点率低术前准备不完善参考文献：何晋，汪鹏..某三甲医院中心手术室开台时间延误原因调查与分析.重庆医学.2015，44（18）：2575-77等
16改善重点
17目标设定计算公式目标值=现状值+改善值=现状值+（1-现状值）*改善重点*圈能力
18分目标设定目标1降低手术医生未及时到位不良率64-64*48.1%*88%=37目标2降低麻醉术前访视不充分不良率30-30*70.7%*88%=11目标3降低手术室术前准备不充分不良率21-21*86.5%*88%=5目标值=现状值-现状值*累计百分比*圈能力
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22一、制度流程的修订与完善细化规范流程中主要环节时间点7:30开单8:00接病人8:40前医生入室8:40器械护士上台9:00切皮手术医生入室后进行三方核查，麻醉医生进行麻醉操作麻醉科、手术室修订术前访视制度
23二、完善术前工作向病人告知在病房等候麻醉科和手术室术前访视。术前访视发现特殊情况等及时与手术医生沟通，及时处理。每天派专人在规定时间访视病人，向病人详细交待注意事项根据病人情况准备物品，特殊手术提前与手术医生沟通安排专人术前访视，向病人发放温馨提示单督促病人及时完成术前检查手术医生手术室护士麻醉医生
24三、加强培训，开展业务学习学习手术开台流程熟悉手术室各类物品的存放掌握各类手术的物品准备掌握新进设备的操作。
25效果确认2015年3月-5月首台手术首台手术准点台数准点率2015年3月928188.0%2015年4月1039188.3%2015年5月887989.8%总计28325188.7%
26准点开台率改善前后对比目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%目标达成率104.5%
27改善重点改善前后对比进步率=（改善前-改善后）/改善前*100%73.4%86.7%90.5%
28无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均分总分平均分责任心163.2224.41.2品管手法91.8214.21.4沟通协调能力153.0214.21.2解决问题能力153.0204.01.0自信心142.8224.41.6团队凝聚力152.6244.82.2
29标准化择期手术开台流程
30检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定能从多个角度发现问题头脑风暴提案量不高计划制定能按要求分配各个步骤时间把计划运用于实践中现状把握数据收集得到了科室同仁的配合资料搜集人员多，可能存在偏差目标设定目标值设定具体明确合理评估圈能力解析善用各种方法多角度分析创意不足、解析不够透彻对策拟定拟定对策可行性高加强对策实施性实施与检讨能按拟定的计划及时实施提高实施能力效果确认成果直观明显继续努力标准化标准流程简单易懂未对所有对策拟定标准化圈会运作情况提高了圈员能力调动圈员积极性
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33持续改进2015年9月-2015年11月首台手术首台手术准点台数准点率2015年9月825263.41%2015年10月746182.43%2015年11月986667.35%总计25417970.47%
3435对手术开台时间的督查2015年9月2015年10月2015年11月首台手术827498准点开台台数/率5263.41%6182.43%6667.35%未准点开台台数/率延迟15分钟以内1214.63%912.16%1717.35%延迟15-30分钟1619.51%45.41%1414.28%延迟超过30分钟22.44%011.02%
35手术开台时间督查
36手术科室开台时间对比2015年9月手术科室开台时间对比科室手术总台数准点推迟15分钟以内推迟15-30分钟推迟超过30分钟台数率台数率台数率台数率肝胆外科261973.08%27.69%519.23%0妇产科141071.72%214.29%214.29%0泌尿外科151386.66%16.67%16.67%骨科13646.15%215.38%430.77%17.69%胃肠外科10550%220%330%0耳鼻喉科5240%360%00眼科11100%075%025%心胸外科200150%150%神经外科02015年10月手术科室开台时间对比100%科室手术总台数准点推迟15分钟以内推迟15-30分钟推迟超过30分钟台数率台数率台数率台数率肝胆外科191894.74%15.26%00妇产科10990%110%00泌尿外科151386.66%16.67%16.67%骨科10330%440%330%0胃肠外科10880%220%00耳鼻喉科99100%000眼科0心胸外科0神经外科11100%2015年11月手术科室开台时间对比科室手术总台数准点推迟15分钟以内推迟15-30分钟推迟超过30分钟台数率台数率台数率台数率肝胆外科211885.71%314.29%00妇产科201680%420%00泌尿外科161275%16.25%318.75%骨科15640%213.33%640%16.67%胃肠外科14964.29%321.43%214.29%0耳鼻喉科7571.43%114.28%114.28%0眼科40375%125%心胸外科11神经外科0
37持续改进及下期计划巩固成果：继续落实现行措施，严 格执行标准化流程活动改善：制定新的活动计划，针对准点开台率低的科室进行原因分析，拟定并实施可行措施，提高各科准点开台率新增主题：提高手术三方核查执行率
38谢谢聆听
