羊水过少.课件

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羊水过少的护理查房

1病史简介患者高丹丹，女，24岁，已婚职员汉族安徽涡阳人，因“停经39周，发现羊水过少2天”入院。平素月经规则，周期30天，末次月经：2013年9月21日，行径如常。预产期：2014年6月28日。停经30+天自测尿HCG（+），孕40+天感恶心及食欲减退等早孕现象，症状持续至孕4+月消失，孕早期无感冒服药史、无毒物及放射性物质接触史，无阴道流血、流液史。停经4+月自觉胎动至今，孕期定期产检。床位护士：xxx

2一、学习目标1.能解释羊水过少的定义2.能阐述羊水过少的护理要点3.能辩别羊水过少的临床表现及掌握治疗原则4.了解羊水过少对母婴的影响

3分类羊水过多羊水过少羊水正常循环：羊水量随妊娠周数增加增多，其早期的来源为母体血浆的渗出液，早期后为胎儿的尿液，妊娠末期其部量约为800~1000ml，以每小时600ml的速度进行着交换。妊娠期任何导致羊水产生和吸收失衡的因素均可致羊水量异常。

4二、概述定义妊娠晚期，羊水量少于300ml者，称为羊水过少。文献报道其发病率为0.4％～4％，若羊水量少于50ml，胎儿窘迫发生率过50％以上，围产儿死亡率达88％。

5三、病因胎儿畸形胎盘功能减退羊膜病变胎膜早破孕妇患病胎儿先天肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形导致尿少或无尿;肺发育不全、短颈或巨颌畸形也可引起。

6三、病因胎儿畸形胎盘功能减退羊膜病变胎膜早破孕妇患病过期妊娠、胎儿生长受限妊高征、胎盘退行性变、胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿血液重新分配，为保障脑和心脏血供，肾血流量减少，导致羊水减少

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9体格检查查体：T36.7℃P69次/分R20次/分BP113/65mmHg神志清，精神可，无贫血貌，全身巩膜无黄染，浅表淋巴结未见肿大，心肺听诊无殊，肝脾肋下触诊不满意，水肿+。产检：宫高29cm，腹围100cm，胎心140次/分，胎位LOA，无宫缩。阴道检查：未做。其他：2014年6月19日本院B超提示：羊水指数48mm。

10辅助检查2014.6.19我院门诊肝肾功能、血常规、术前五项结果正常。特殊检查：B超提示羊水过少；心电图正常。

11患者于6月23号进行手术。腰硬联合麻醉下剖宫产术，产一足月成熟男婴，重3500g，Apgar评10分。患者于11:20由手术室回室，切口无渗血，子宫收缩佳，阴道出血不多，尿管畅，色清。遵医嘱给予营养、消炎治疗。镇痛泵镇痛效果良好，协助平卧六小时，禁食水。给予婴儿早吸允、早接触并进行母乳喂养知识宣教。

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15七、处理1、合并胎儿畸形2、合并正常胎儿终止妊娠：足月期待治疗：不足月胎肺不成熟经羊膜腔注入依沙吖啶引产羊膜腔输液：在羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿，将37摄氏度的0.9％氯化钠液，以分钟15～20ml的速度灌注羊膜腔，一直滴至胎心率变异减速消失。若输注800ml变异减速仍不消失为失败

16八、查房摘要1.胎心的正常值？护士xxx：120~160次/分2.正常的羊水指数？护师xxx：8~18cm3.羊水指数少于多少为羊水过少？主管护师xxx：小于等于5cm4.患者最适宜的体位？护士xxx：左侧卧位

17护士长总结通过本次护理查房使大家进一步掌握了羊水过少的病因、病理以及护理要点和健康教育。对我们在今后的工作中有很大的帮助。

18谢谢~