盐酸地尔硫卓缓释胶囊--艾克朗ppt课件

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ERGTraining2011Name:BettyGuoTitle:ProductManagerProduct:ERGOLAN

1疾病背景医药学基础知识(高血压）艾克朗®产品简介艾克朗®产品策略艾克朗®客户策略艾克朗®学术策略目录

2冠心病、心绞痛、高血压疾病、房颤疾病最新流行病学--据2002年统计国内冠心病发病率平均86.50人/10万（相当于中国人群0.086%）--据2009年报道冠心病发病率每年30%速度上升，如此推算至今冠心病发病率有0.26%)--据2009年报道30-45岁中青年冠心病人群占冠心病人群10%（2002年只有1%）--据统计冠心病患病率高的国家，稳定型心绞痛人群占冠心病人群3-4%--据2002年统计中国成年人高血压患病率为18.8%（1.6亿人),至今高血压患者超过2亿人.--据2010年ChinaSTATUS统计结果显示，高血压人群中单纯性收缩期高血压（ISH）10.8%I级高血压为23.2%、II级高血压为34.2%、III级高血压为31.9%。--我国成人房颤患病率为0.7%疾病背景

3正常的血液循环体循环主动脉上腔静脉下腔静脉肺100%肝脏28%肝动脉肾脏23%骨骼肌肉16%门脉消化道心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇心脏是推动正常血液循环的动力器官

4冠脉循环心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇心脏的营养来自右冠状动脉，左冠状动脉及回旋支冠脉血流占心排血量的5%；流经心肌血液中的75-80%的氧被摄取利用；运动等情况下，冠脉血流可以相应增加以满足心肌代谢需要，称为冠状动脉血流储备功能心率和心肌收缩力共同决定了心肌的耗氧量

5心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇心肌静息膜电位心脏电生理心肌动作电位（心肌细胞收缩）

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8冠状动脉血流储备功能正常状态心肌需血心肌供血心肌耗氧量心肌供氧量冠脉血流心率收缩压左心室大小心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇正常人最大冠脉血流储备是静息状态时的4-5倍

9冠心病的发病机制心肌需血心肌供血心肌耗氧量↑心肌供氧量↓心率收缩压冠脉血流↓运动、劳累、情绪激动、左心衰等心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇

10心肌需氧量心肌供氧量心肌供血心肌需血心率收缩压冠脉血流冠心病的发病机制冠状动脉粥样硬化、血栓形成、冠脉痉挛等心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇

11冠状动脉的粥样硬化发展进程吸烟、饮酒、肥胖、血脂代谢紊乱、血压升高、血糖升高等是引起冠状动脉粥样硬化的危险因素心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇

12冠状动脉的病变图示心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇

13冠心病的分型无症状型冠心病心绞痛型冠心病心肌梗死型冠心病缺血性心肌病猝死型冠心病心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇什么是心绞痛？由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的发作性胸痛或胸部、颌部、肩部、背部或手臂不适感不适为主要表现的临床综合症。持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可以缓解。

14心肌梗塞时的冠状动脉心绞痛与心肌梗塞不同，冠状动脉血流没有完全中断，没有心肌坏死。心绞痛发作时的冠状动脉血液无法流通，引起心肌坏死狭窄痉挛痉挛部位粥样斑块血管内的阻塞部位血栓浸润的单核细胞泡沫细胞化平滑肌细胞内皮细胞粥样斑块心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇心绞痛与心肌梗塞冠心病区别

15心绞痛的分类◆劳力性心绞痛在运动等对心肌对氧的需求量增加的情况下，发生一过性胸痛。多与冠状动脉的器质性狭窄有关。◆静息型心绞痛不活动，安静或睡眠时发生的胸痛。器质性狭窄的程度较轻，发病机制与冠状动脉痉挛有关，几乎与冠状动脉痉挛性心绞痛同义。上楼梯等体力活动时发作劳力性心绞痛安静状态下发作静息型心绞痛心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇

16心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇心绞痛临床分型混和型心绞痛自发型心绞痛劳力型心绞痛稳定型心绞痛初发型心绞痛恶化型心绞痛卧位型心绞痛变异型心绞痛心机梗塞型心绞痛半夜熟睡休息定时发作倾向梗塞后1个月发生发作疼痛时时间长提示再梗塞ST段抬高3个月内发作发作1个月稳定型基础疼痛程度频度和疼痛程度缓解情况相同持续时间加重不稳定型心绞痛心绞痛的临床分型

17心绞痛的诊断心电图检查：心绞痛发作时的心电图心电图负荷试验、24小时心电图心肌核素检查冠状动脉造影心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇

18心绞痛的治疗控制危险因素药物治疗方案：慢性稳定性心绞痛：A]美托洛尔+ISMN+他汀+氨氯地平B]美托洛尔+ISMN/硝苯地平+阿司匹林+他汀变异性心绞痛：氨氯地平/硝苯地平+ISMN不稳定性心绞痛：抗缺血治疗和溶栓治疗--抗缺血：A]ISMN+美托洛尔+ACEIB]ISMN+美托洛尔C]ISMN+美托洛尔+CCB--溶栓：阿司匹林+氯吡格雷+肝素冠脉血运重建：经皮穿刺冠状动脉成形术、冠脉搭桥术心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇

19心绞痛的药物治疗受体阻滞剂有时会引起冠状动脉痉挛，故不宜用于冠状动脉痉挛性心绞痛。心绞痛的病因治疗药物冠状动脉痉挛二氢吡啶类CCB地尔硫卓心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇

20抗心绞痛药物比较硝酸酯类药物--扩张冠状动脉，增加冠脉循环血流，抑制冠脉痉挛。--扩张静脉系统，减少回心血量，减少心肌耗氧量。钙离子拮抗剂--扩张外周小动脉，减少心脏负荷。（DHP类）--扩张冠状动脉，增加冠脉循环血流，抑制冠脉痉挛。（非DHP类）--减少心肌耗氧量，轻度扩张冠状动脉。β阻滞剂--阻滞1受体，减慢心率，抑制收缩力，降低心肌耗氧量。抗凝药物、抗血小板药物--抑制冠状动脉硬化时血小板活化和凝集，防止血栓形成。产品列举艾狄莫尼、长效异乐定、依姆多新亚丹消、臣功再佳鲁南欣康艾克朗、长效CCB倍他乐克低分子肝素阿斯匹林注意事项青光眼、低血压慎用低血压、心功能不全心动过缓慎用心动过缓、低血压支气管哮喘慎用联合用药方案单一硝酸酯类药物治疗效果不佳者，可以考虑联合用药。合并收缩性高血压的冠心病适于：硝酸酯类药物＋CCB（如地尔硫卓）心率偏快的冠心病适用于：硝酸酯类药物＋CCB（如地尔硫卓），硝酸酯类药物＋倍他乐克合并支气管哮喘的冠心病：硝酸酯类药物＋CCB（如地尔硫卓）变异型心绞痛：硝酸酯类药物＋艾克朗，慎用倍他乐克（地尔硫卓替代）合并周围血管病的冠心病：硝酸酯类药物＋CCB，慎用倍他乐克（地尔硫卓替代）脂代谢异常的冠心病：硝酸酯类药物＋CCB，慎用倍他乐克（地尔硫卓替代）心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇

21根据病理生理和临床特征分型--初发劳力型心绞痛或劳力型心绞痛恶化出现静息心绞痛或夜间心绞痛或含服硝酸甘油无效者--病理基础为硬化斑块破裂触发凝血形成白色血栓-非闭塞性冠脉血流障碍-红色血栓冠脉闭塞血流中断ST段抬高的急性冠脉综合征STEMI（急性心肌梗死）--白色血栓变成红色血栓冠脉闭塞血流中断--治疗目的是数小时内开通闭塞的冠脉，实现和维持心肌水平血流再灌注ST段不抬高的急性冠脉综合征NSTEMI--硬化斑块破裂--治疗目的是数小时或数日内稳定已破的斑块病变使之愈合处理高血压/高血脂/吸烟/糖尿病危险因素--非Q波心肌梗死（CK-MB增高大于正常上限2倍）--不稳型心绞痛（CK-MB不增高但不大于正常上限2倍）心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇急性冠脉综合征（心肌梗死型冠心病）

22心肌梗死的诊断心电图心肌酶谱放射性核素检查超声心动图冠状动脉造影心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇

23心肌梗死的治疗监护，休息，吸氧镇痛：吗啡、杜冷丁、硝酸甘油等再灌注心肌治疗：溶栓治疗、PTCA消除心律失常治疗休克治疗心力衰竭ACS-STEMI：硝酸甘油急救+阿司匹林/氯吡格雷+美托洛尔+ISMN+ACEI/ARB+他汀ACS-NSTEMI：硝酸甘油急救+美托洛尔+ISMN+ACEI/ARB+他汀外科手术治疗心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇

24心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇猝死型冠心病猝死型冠心病指平时没有心脏病史或仅有轻微心脏病症状的人，病情基本稳定，无明显外因、非创伤亦非自伤由于心电衰竭或机械性衰竭使心脏失去了有效收缩而突然死亡。地区和气候在中国北方冠心病发病率高，猝死发生率为8.8/10万～16.37/10万。而发病季节则多见于冬、春二季。药物治疗主要是预后和预防

25心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇血压过低可引起组织血液灌注不足，导致细胞缺氧；血压过高可引起心力衰竭，或微血管破裂。

26心脏射出的血液在动脉血管中流动时对血管壁的侧压力称为血压。血压＝心输出量×外周阻力收缩期血压（SystolicBloodPressure：SBP)心脏收缩时的血压，简称收缩压。舒张期血压（DiastolicBloodPressure：DBP）心脏舒张时的血压，简称舒张压。※平均血压＝ＤＢＰ+1/3（ＳＢＰ－ＤＢＰ）※脉压＝ＳＢＰ－ＤＢＰ什么是高血压？在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg什么是单纯性收缩期高血压？收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇

27高血压的临床表现心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇高血压危象---全身小动脉发生暂时性强烈痉挛周围血管力明显上升，致使血压急聚上升而出现一系列临床症状。高血压脑病：---脑部小动脉先持久而明显的痉挛继之被动性或强制性扩张，急性的脑循环障碍导致脑水肿和颅内压增高从而出现一系列临床表现高血压危象肾功能很快衰竭头痛明显视网膜病变左心室肥厚；合并冠心病而心绞痛、心梗的表现高血压危重症缓进型高血压急进型高血压头痛、头晕、头胀；脑卒中蛋白尿、肾功能减退

28高血压动脉粥样硬化心脏脑肾脏左心室肥厚、心力衰竭、心肌梗死脑出血、脑梗塞脑卒中肾硬化症、尿毒症为了防止心、脑、肾的合并症，所以对高血压要进行治疗。为什么要治疗高血压？心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇

29降压治疗的核心理念?降压达标平稳降压减少事件根本关键目的收益心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇

30高血压原发性高血压继发性高血压肾实质性高血压心血管性高血压内分泌性高血压・・・高血压的分类与病因高血压原发性高血压继发性高血压心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇1.6亿→2亿原因不明确，可能与遗传、精神压力、饮食习惯等有关初期仅血压升高而无其他异常。若持续存在，动脉硬化、左心室肥厚；若不给予治疗，引起脑、心脏、肾脏的损害导致脑卒中（脑出血、脑梗塞），心脏疾患（心肌梗塞、心绞痛），肾功能衰竭。肾脏损害、肾动脉狭窄导致肾脏调节血压的功能受损心脏、血管系统的损害如主动脉瓣关闭不全、大动脉炎代谢性高血压原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAS平衡失调钠过多，胰岛素抵抗，前列素系统、血管舒缓素-激肽系统KKS，吸烟、饮酒

31血常规尿常规肾功能胸部X线检查心电图超声心动图动态血压检测（ABPM）明确高血压的诊断了解血压的昼夜变化观察药物的疗效和安全性预后的判断眼底检查其他检查高血压的实验室检查心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇

32常用药物：利尿剂β-阻滞剂钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、ARBα-阻滞剂联合用药利尿剂和β-阻滞剂利尿剂和ACEI钙拮抗剂和β-阻滞剂钙拮抗剂和ACEIα-阻滞剂和β-阻滞剂高血压的降压药物心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇

33RAS肾素-血管紧张素-醛固酮KKS激肽系统血管舒张-降压舒缓激肽心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇正常状态高血压病理机制血管收缩-升压血管紧张素IIRAS和KKS在血压调节方面是一对相对拮抗的体系，其平衡协调对维持正常血压有重要作用RAS可产生升压的血管紧张素II，而KKS可产生降压的舒缓激肽RAS和KKS的平衡失调被认为是高血压发病的重要因素之一。（血桨）血管紧张素原血管紧张素I血管紧张素III型血管紧张素II受体（AT1a)血管收缩肾素ACE（血管紧张素I转换酶）ACEIARB

34高血压病理机制全身小动脉病变管壁纤维化管腔狭窄大动脉硬视网膜小动脉硬化脑部小动脉硬化左心室肥厚肾细小动脉病变心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)—小动脉肾脏、心脏脑主动脉睾丸激肽释放酶-激肽系统(KKS)体内内源性降压系统舒张-小动脉和微血管收缩-大动脉和冠状动脉

35高血压发病机制心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇血管中层平滑肌细胞(smoothmusclecell,SMC)除了维持血管壁的舒缩功能外还负责弹力纤维胶原纤维及其他胞外基质的合成和修复，SMC缺陷导致动脉壁的结构和功能异常利尿剂ACEI/ARB选择性B阻滞剂选择性B阻滞剂选择性B阻滞剂选择性B阻滞剂CCB选择性a阻滞剂CCBCCBISMN

36肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)血管紧张素原肾素AngIAngIIACE(蛋白水解酶)(血桨)AngIII均增加外周阻力收缩血管增加去甲肾上腺素释放增强心肌收缩力作用于肾上腺皮质球状带促进醛固酮的合成和释放作用于肾远曲小管和集合管受体使钠、水吸收增加循环血容量增高（传统的认识）血压升高心力衰竭心肌肥厚(其他酶)高血压病理机制心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇

37肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)血管紧张素原肾素AngIACE(血桨)AngII（崭新、全面的认识）AT2受体AT1受体AT1受体AT3受体？AT1aAT1b血管收缩醛固酮分泌Ang-(1-7)AT(1-7)受体肽链内切酶ARBACE无活性肽血管舒张ACEI催化激肽降解酶使缓激肽水平降低高血压病理机制心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇

38激肽系统(KKS)激肽原（血桨）缓激肽(BK)激肽释放酶无活性肽BKB2受体血管舒张拮抗ANGII的不良作用ACEACEI激肽降解酶高血压病理机制心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇

39高血压分级、危险分层及治疗心脑血管解剖冠心病基础篇心绞痛基础篇高血压基础篇高血压前期SBP120-139或DBP80-89血压正常值：SBP120mmHgDBP80mmHgI级高血压SBP140-159或DBP90-99II级高血压SBP160-179或DBP100-109III级高血压SBP≥180或DBP≥110单纯性收缩期高血压SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg无其他危险因素低危中危高危1-2个危险因素中危中危高危≥3个危险因素靶器官损害并存临床疾患高危高危高危生活方式改变低钠盐低热量低精神压力等危险因素指：高血压，年龄≥55岁，吸烟，血脂异常，早发心血管病家族史，肥胖，缺乏体力活动。靶器官损害指：1]左心室肥厚2]颈动脉内膜增厚或斑块3]肾功能受损临床疾患指：1]脑血管病2]心脏病3]肾脏病4]周围血管病5]视网膜病变6]糖尿病-----摘自2009年基层版的中国高血压防治指南

40口服常用心血管药物SWOT分析降压药类别选择B--block长效二氢吡啶类CCB长效非二氢CCB硝酸脂类利尿剂ACEIARB药品名称列举美托洛尔氨氯地平非洛地平硝苯地平尼莫地平地尔硫卓5-ISMN吲哒帕胺普利类药沙坦类心率↓常↑↑↑反↑↓↑反－－－传导窦房结传导房室结↓↓－－－－－－－－↓↓－－－－－－－－心肌收缩力↓↓－↓↓↓↓↑反－－－外周阻力↓↓↓↓↓↓↓V↓↓－－－心输出量↓↑－↑－↑－↑－V↑－－－冠脉血流↑↑↑↑↑↑↑↑－↓↓心肌耗氧↓↓↓↓↓↓↓－↓↓冠脉痉挛－↓↓↓↓↓↓↓－－－RAA轴↓肾素－－－－－－↑肾素↓AngII↓ATR脑卒中/血压↓↓↓V↓V↓V↓V↓↓优于B利ISH↓↓V↓↓↓电解质－－－－－－－YY干咳Y少尿酸代谢Y－－－－－－Y－－糖脂代谢Y－－－－－－Y－－左心室重量↓↓↓↓↓↓－↓较↓最－ED中年男性Y－－－－－－－－－图标如下：－无变化↑增加↓减少V不定Y影响电解质（钠/钾镁/酸碱）

41艾克朗®微丸制剂经典卓越安全高效患者获益通用名：盐酸地尔硫卓缓释胶囊商品名：艾克朗®（ERGOLAN®）英文名：DilitazemHydrochlorideSustainedReleaseCapsules化学成份：盐酸地尔硫卓化学结构：如下图性状：本品为胶囊剂，内容物为白色小微丸HCL

42采用独特“Multcaps”技术制成缓释小丸---获取SFDA认证的唯一缓释小丸生产批文艾克朗®独特微丸经典卓越安全高效患者获益

43艾克朗®微丸降压经典卓越安全高效患者获益

44药代动力学口服给药血药浓度达峰时间为6-11小时（优于同类缓释制剂）半衰期约为5-7小时生物利用度(%)血浆蛋白结合(%)首过肝脏代谢有效血药浓度(μg/ml)排泄(%)92%70-80%65%40–200肝：60，肾：40艾克朗®微丸制剂经典卓越安全高效患者获益

45艾克朗®药理作用非二氢吡啶类钙拮抗剂（属于CCB）---阻止钙离子进入细胞---选择性作用于血管平滑肌（如冠脉）---扩张冠状动脉和侧枝血管，增加冠脉血流（改善缺血区血流并限制心肌梗塞范围的扩大）---扩张外周血管，使血压降低。---降低心肌耗氧量---减慢窦房结和房室结的传导

46艾克朗®作用机理1、无交感激活，并有扩冠，↑冠A血流。2、与ACEI合用增强心舒张期功能，减轻心脏前后负荷3.对非Q波心绞痛病人防止心血管事件再发生有有益

47艾克朗®临床应用适应症高血压冠心病心绞痛禁忌症病态窦房结综合症未安装起博器者II或III度房室传导阻滞未安装起博器者收缩压低于12kpa(90mmHg)对本品过敏者急性心肌梗死或肺充血者

48艾克朗®用法用量初始剂量常规剂量常规剂量剂量易分服用方便成人口服90mg,qd增至2次90mg,Bid空服餐后服用均可

49艾克朗®微丸制剂经典卓越冠心病心绞痛患者最佳选择

50艾克朗®微丸降压平稳持久原发性高血压优化治疗的首选长期使用高血压患者的血常规、电解质、血脂及肝肾功能无不良影响高血压杂志2006年4月第14卷第4期

5152艾克朗®阶梯式调节心率原发性高血压优化治疗的首选

52艾克朗®靶器官保护作用显著降低脑卒中优于β阻滞剂/利尿剂发挥脑血管保护作用---北欧NORDIL研究证明缓释地尔硫卓减少房颤发生而显著降低脑卒中发生20%

53艾克朗®靶器官保护作用当心肌细胞缺血受损时，能量的产生发生障碍，钠泵和钙泵的功能降低。同时大量细胞外液中的Ca2+沿着浓度差向细胞内移动冲入线粒体，使线粒体用来产生ATP的能量不得不用来排Ca2+。Ca2+对线粒体的过度冲击除消耗能量外，还会造成磷酸钙的沉积，导致左室结构和功能的改变。保护心肌功能和结构的正常----通过减少Ca2+的内流有利于线粒体将堆积的Ca2+排出

54n=132轻中度高血压72±5.2岁1年Dil90mg/天福辛普利10mg实用老年医学2001，K(4)：216-17Diltiazem联用ACEI协同增强心脏保护作用艾克朗®靶器官保护作用。。。。。。。高血压合并左心肥大患者获益LVMI=左心室心肌重量指数LVST=左心室间隔厚度LVPWT=左室后壁厚度

552000年北欧地尔硫卓NORDIL研究HanssonL,etal.Lancet.2000;356:359-365.Eventrateper1000patientyears*Fatalandnon-fatalstroke,fatalandnon-fatalMI,andotherCVdeathTIA=transientischemicattackP=0.04艾克朗®靶器官保护作用。。减少20%脑卒中优于利尿剂/B-阻滞剂

56非二氢吡啶类CCB肾脏保护作用优于二氢吡啶类CCB---通过降低血压，抑制高血压引起的肾内“三高”现象优于二氢吡啶类CCB（血流动力学因素）---抑制系膜细胞增生和蛋白合成，抑制肾单位肥大，抑制生长因子的促有丝分裂（非血流动力学因素）---肾脏保护作用大小取决于降压幅度与降压质量艾克朗®靶器官保护作用。。。。。。。。。。。肾脏保护优于长效CCB联用ACEI协同增强肾脏保护作用（肾功能不全患者不需要调整剂量）全身血压入球小A出球小A肾血流肾小球滤过率肾小球毛细血管内压双氢吡啶CCB+++++－↓↓－非双氢吡啶类CCB+++++↓↓↓+作用强度–极小或无变化↓降低JHypertens,1995.13:S95-S101

57ETHYPHARM---INNOVATION自1986年上市起，法国爱的发制药集团的长效地尔硫卓缓释微丸制剂占领了2000年欧洲15%的市场份额（数据源自IMS）。爱的发制药通过授权方式已在法国、德国、英国、意大利、西班牙、希腊、丹麦、葡萄牙，以及北美（美国和加拿大）上市此产品。由我们授权上市的其他国家，包括阿根廷、巴西、哥伦比亚、土耳其、黎巴嫩、埃及巴基斯坦。目前，俄罗斯也正在上市了该产品。自1995年爱的发在中国设立生产和研发基地后，2000年获得了中国SFDA认证的唯一微丸生产许可并陆续通过GMP认证。2003年地尔硫卓缓释微丸制剂在中国上市并销售，受到国内外著名心血管专家和处方医生和病患的青睐和认可。我们的理念和价值“客户优先，团队精神，创新精神，卓越经营”

58艾克朗®-市场分析药品通用名生产厂商占比地尔硫卓天津田边制药有限公司85%地尔硫卓上海延安万象药业股份有限公司5%地尔硫卓上海爱的发制药有限公司2%目前，地尔硫卓市场份额为占高血压药物市场的3%，呈现上升趋势；口服地尔硫卓以90mg/30mg居多

59艾克朗®-市场分析

60What’svalueforERG???……whatdiseaseisthemostforRx-ERGin2010??门诊ERG-Rx%ERG-Disease-Rx%（3A/2Ahsop）心血管内科门诊80.0%高血压28%，冠心病16%，变异性心绞痛/心绞痛2%，心律失常/心悸3%,心导管（介入）消融（房颤）术后2%普通内科门诊17.0%高血压33%，高血压血脂5%，高血压糖尿病5%，冠心病38%，冠脉供血不足5%，支气管炎5%器官移植专科门诊2.5%高血压和调节心率神经内科门诊1.2%高血压内分泌科病房1.2%糖尿病84%，糖尿病性酮症16%肾病内科门诊1.6%慢性肾功能不全（肾衰竭期）50%，糖尿病肾病25%，慢性肾小球肾炎25%呼吸内科病房/门诊0.9%支气管炎35%，慢性阻塞性肺疾病(COPD)25%，放射性肺炎30%，肺炎10%中医内科门诊0.7%高血压对ERG来说高血压疾病分布比冠心病心绞痛分布更多可扩展的科室

61IIProductanalysis…………………………HospresearchresultforERG201010RegionNorthEastSouthWestProvince/CityBJTJSD(JN/QingD)SHJS(NJ)ZJ(HZ)GDXJERG-Hosp%0.19%0.17%0.01%1.76%0.02%00.09%0.35%HT%27%2%4%19%7%9%12%2%ERG-patient%Permonth(Rx-chance)0.66%00.95%4.03%0.02%00.39%3.24%ERGpatientnum2008Permonth810012820049545ERGpatientnum2009Permonth18600203200375104ERGpatientnum2010Permonth2790324133190427135BestwayforRx-chancelevelimprovingisbyseedingtrialorcase-collectionAcademic&Relationshipmarket

6263目标人群：冠心病心绞痛患者（初始销量）---------高血压患者（基础销量和潜力销量）目标科室：1]心内科/高血压科/普内科（初始销量和基础销量）微丸降压平稳安全1]神经内科（潜力销量）--微丸降压减少卒中高血压脑病患者获益2]肾移植科（潜力销量）--平稳降压调节心率提高移植病人存活质量3]内分泌科/糖尿病科（潜力销量）糖尿病患者降压优化治疗的首选4]肾内科（潜力销量）--联合用药降压的最佳选择产品口号---“平稳降压的金标准”理由一：平稳降压和合适的心率调幅源于独特的制剂艺理由二：平稳降压---保护心脑肾，避免“晨峰”现象。理由三：阶梯式调节心率：更好减少心血管事件发生理由四：安全高效：不影响糖脂/血尿酸代谢/无需定期监测电解质水平/支气管哮喘患者适合使用/头痛潮红不良反应少What’spositionforERG2011???……………………………Howtousefordifferentregion

63What’sproductstrategicforERG2011….….Howtousefordifferentregion形式竞争形式竞争类别竞争品牌竞争20102011思维转变

64艾克朗®产品策略---靶向客户圆形扩展门诊量患者类型产品认知客户类型级别医疗专长处方习惯人际风格（靶向客户-----根据门诊量、患者类型、医疗专长、人际风格、处方习惯、产品认知、4B等因素将客户分类分级管理）What’sproductstrategicforERG2011???….Howtousefordifferentregion（圆形扩展-----从基础适应症开始推广达成初始销量，逐渐推广潜力适应症达成基础销量，联合用药挖掘潜力销量

65艾克朗®产品策略---靶向客户圆形扩展（靶向客户-----根据门诊量、患者类型、医疗专长、人际风格、处方习惯、产品认知等因素将客户分类分级管理）What’sproductstrategicforERG2011???….Howtousefordifferentregion（圆形扩展-----从基础适应症开始推广达成初始销量，逐渐推广潜力适应症达成基础销量，联合用药挖掘潜力销量单用治疗冠脉痉挛或变异性心绞痛---初始销量---within5Patient单用治疗无症状心肌缺血---初始销量---within5Patient替代不能耐受（支气管痉挛）B-阻滞剂病人---初始销量---within5Patient预防非Q波心梗和难治性心绞痛---基础销量---within10patient单用或联用治疗原发性高血压（或高血压I级/II级/III级）---基础销量—-within10patient替代使用B-阻滞剂治疗的中年男性高血压病人---基础销量---within10patient单用或联用治疗高血压合并心绞痛---基础销量---within10patient联用治疗高血压合并糖尿病---潜力销量---15patient单用或联用治疗卒中病人血压---潜力销量---15patient单用治疗脑血栓病人（减少房颤）---潜力销量---15patient联用治疗器官移植病人（术后血压和心率）--潜力销量---15patient联用治疗慢性肾功能不全高血压/糖尿病/冠心病患者---潜力销量---15patient联用治疗糖尿病肾病患者---潜力销量---15patient

66艾克朗®--客户策略外在价值型客户通过产品或服务创造新价值通过学术合作创造额外价值战略价值型客户减少成本维持现状增加利益内在价值型客户“竞争利益”What’sclientstrategicforERG2011???….Howtousefordifferentregion

67艾克朗®-学术竞争策略学术协作组启动学术专题会议拓展学术项目学术期刊文章发表大处方医生学术推广海狸行动临床观察功能性宣传物料VIP礼品品牌/知名度/利益/客户网战略型客户战略型客户外在价值型客户内在价值型客户增加利益竞争利益Top-10-NationalHosp------Top-10-RegionHosp-------5ERG-VIP---Top-10-National-Rx-physiciansWhat’scompetitorstrategicforERG2011??…Howtousefordifferentregion

68ApplicationValue2010AdjuststageAdditionalValue2011FocusstageExpandingValue2012LeapStage300Rx-D10P/M/D860Rx-D15-25P/M/DHypertensionHypertension(80%)Hypertension(50%)Hypertension(70%)Angina脑血栓/Stoke(20%)AF(50%)AF(30%)CHD1]CV1]CVAndsoon2]Neurology2]ImplantRx-distribution3]Implant2]Neurology1]CV4]Endocrinolgy2]Endocrinology2]Implant5]Renal2]Renal3]Neurology4]Endocrinology4]Renal1500Rx-D100P/M/DEXECUTIVESUMMARY……….what’sERGvaluedecidehowfartogoShowValue2013BrandStage2500Rx-D100-150P/M/D