心脏叩诊(00001)幻灯片

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1、掌握心界测量的方法熟悉正常心界及改变的意义熟悉心界改变的临床意义本节内容的学习目标是：掌握心脏叩诊的方法复习叩诊的基本方法左右心界叩诊的方法心界测量的方法正常心浊音界的组成正常心界及改变的意义本节课的主要内容有：目录一、复习叩诊的基本方法二、心左右界的叩诊方法四、正常心浊音界的组成三、心界测量的方法五、心界改变的临床意义板指叩诊指部位注意事项左手中指第二指节右手中指叩击左手中指第二指节的前端紧贴叩诊部位方向（垂直）用力（腕关节）投篮温故而知新动静结合学叩诊方法单击画面播放叩诊手腕演示十二字由外向内先左后右自下而上清浊心脏叩诊要领心尖搏动外2

2、-3cm自处开始左心脏左界叩诊方法怎样找心尖搏动？点击揭晓答案1视诊心尖搏动点击揭晓答案2心尖搏动触诊三部曲1.全手掌平放心前区2.手掌小鱼际触诊3.手指确认心尖搏动心尖搏动外2-3cm自处开始左心脏左界叩诊方法下一肋间至上一肋间每一肋间自外向内叩诊，清音变浊音点击听清音变浊音自处开始右心脏右界叩诊方法1.叩出肝上界2.从肝上界上一肋开始肝上界怎样找？沿右锁骨中线第二肋间叩诊由清音变浊音点击听清音变浊音心脏叩诊视频目录一、复习叩诊的基本方法二、心左右界的叩诊方法四、正常心浊音界的组成三、心界测量的方法五、心界改变的临床意义(左锁骨中线至前正

3、中线距离8—10cm)心界测量正常人心界距前正中线的距离右（cm）肋间左（cm）2-3II2-32-3III3.5-4.53-4IV5-6V7-9目录一、复习叩诊的基本方法二、心左右界的叩诊方法四、正常心浊音界的组成三、心界测量的方法五、心界改变的临床意义心底部心腰部心尖部第二肋间上，相当于主动脉，肺动脉段主动脉与左心室交接处向内凹陷主要由左心室构成心浊音界各部分组成升主动脉和上腔静脉肺动脉段心房耳部左心室右心房心浊音界各部分组成目录一、复习叩诊的基本方法二、心左右界的叩诊方法四、正常心浊音界的组成三、心界测量的方法五、心界改变的临床意义左

4、心房增大二尖瓣狭窄心包积液扩张性心疾病主动脉瓣关闭不全等左心室增大双心室增大心脏增大心脏本身病变浊音界改变及其临床意义肺循环压力右心室压力温故而知新左房压力二尖瓣狭窄正常二尖瓣比比就知道MS心影正常心影左房大心腰满主动脉瓣关闭不全主动脉瓣反流的血液舒张期左心房充盈的血液和左心室增大靴型心心腰加深近似直角普大型心特点：浊音界向两侧扩大且左界向左下扩大称普大型心。临床意义：常见于扩张型心肌病、重症心肌炎、全心衰竭卧位心包积液仰卧位心浊音界呈球形坐位呈烧瓶形胸水肺不张肺气肿腹水心外因素气胸腹腔肿瘤胸膜粘连心外因素小结总结心脏叩诊的顺序及方法心界测

5、量及正常心浊音界的组成心界改变的临床意义能看片说出心界的形状及临床意义吗？1234点击揭晓答案答案1、普大心3、烧瓶样2、梨形心4、靴形心二尖瓣狭窄心包积液主动脉瓣关闭不全扩张型心肌病学以致用1.该患者心尖搏动是否正常？为什么？2.请叩出该患者的心界，是否正常？呈什么形状？请仔细观看后回答