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时间：2022-11-10
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1PCI的定义:是用导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔从而改善心肌的血液灌注的方法一.适应症狭窄程度达到70%一支或多支供应中等大小心肌范围的冠状动脉病变2.药物治疗效果不佳的慢性稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛，有明确的心肌缺血证据，左室功能良好3.急性心肌梗死4.冠脉搭桥术后心绞痛5.PTCA术后再狭窄者二.禁忌症1.慢性完全阻塞病变，即使成功，再狭窄的发生率很高2.狭窄不到70%3.合并有严重瓣膜病变
2术前准备1.术前向病人作好解释工作，消除病人紧张情绪2.完成相关检查：如血常规，凝血三项，肝肾功能，心脏B超，心电图等检查3.备皮4.术前4-6小时禁食禁水不禁药4.训练床上大小便5.碘皮试6.必要时服安眠药.7.观察患者有无高温.出血等8.左上肢留留置针9.嘱咐去除首饰换上病号服勿穿内衣裤,排空膀胱10.抗凝准备
3术后存在护理问题2.再次心梗：与扩张的冠脉发生性闭塞有关3.栓塞：与栓子脱落有关4．舒适的改变：腰背痛，与术后卧床有关1.出血：与动脉有创伤及使用抗凝剂有关5．低血压：与扩张冠脉后心排出量增加有关6.潜在并发症：心律失常、心力衰竭、悴死
4经桡动脉冠脉支架植入术患者手腕部指肢肿胀程度观察1.Ⅰ度：皮肤皮纹存在，轻度肿胀2.Ⅱ度：皮肤皮纹消失，但无水泡形成3.Ⅲ度：有张力性水泡出现，静脉回流受阻或栓塞时，组织肿胀明显皮纹小时，甚至出现水泡
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6．术后伤口出血的处理1.报告、评估：1）.评估出血的类型、穿刺部位出血与血肿，对于瘀斑及小血肿不需要特别处理可自行吸收，对于较大血肿要立即通知医生2）严重观察心电监护，面色，血红蛋白等，血肿的大小2.局部处理：1）.重新更换敷料2）穿刺点局部出血，调整压迫位置，在穿刺点重新加压包扎止血，并延长压迫时间3.全身处理：扩容、输血
7健康教育1.疾病知识指导：（1）.合理膳食：低盐低脂低热量饮食，低胆固醇饮食，多吃蔬菜水果，粗纤维食物，少量多餐，避免暴饮暴食（2）.戒烟戒酒（3）适当运动以有氧运动为主，3月—半年勿提重物（4）.自我心里调适，调整心态，减轻心里压力，避免过度劳累，情绪激动，用力排便2.用药指导：（1）遵医嘱用药，不要擅自减量或停药，自我监测用药的不良反应，硝酸甘油应避过保存，开封后6个月更换一次（2）.术后患者坚持口服抗小板药，服药期间注意用药反应，密切观察有无皮下或牙龈出血及白细胞减少、粒细胞缺乏等，因此患者在1—2周内复查一次血常规和出凝血时间，如有异常立即停药和就诊，术后定期随访3.病情监测：教会患者心绞痛发作时的缓解方式，胸痛发作时应该立即停止活动，或者舌下含服硝酸甘油，连续使用三次若是没有缓解及时就医，应定期检查心电图，血压，血糖，血脂和肝功能等
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