心肺复苏(芜)课件

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心肺复苏(CPR)芜湖县人民医院心内科心肺复苏CardiopulmonaryResuscitation心肺脑复苏CardiopulmonaryCerebralResuscitation(CPCR)2022/10/311

1什么是CPR对于任何原因引起的呼吸心跳骤停患者，施救者及时有效地采取规范化的抢救措施，以达到挽救生命，增加生存机会的目的，这些措施称之谓心肺复苏。CPR是指一系列改善心脏骤停者存活机会的救命措施。CPR—起死回生之术2022/10/312

2心肺复苏的历史1947年美国ClaudeS.Beek教授首次报道为室颤病人进行电除颤获得成功1956年ZOLL教授体外除颤法1958年美国PeterSafar教授发明口对口呼吸法.1960年WilliavnKouwenhoven发表胸外按压复苏心脏骤停成功报告，被称为心肺复苏里程碑1961年美国匹兹堡会议上，脑复苏被加入CPR体系1963年Reding和Pearson报道肾上腺素及其他血管收缩药可改善复苏效果。建立了综合有效的现代心肺复苏理论和技术体系

3指南回顾1974年美国心脏协会（AHA)制定了世界上第一个心肺复苏指南：《正规心肺复苏指南》，从1980、1986、1992年进行了三次修定。欧洲复苏委员会（ERC)于1992年颁布（欧洲心肺复苏指南），并在1996、1998年2次修订。1992年AHA、ERC、HSFC（加拿大心脏与卒中基金会）等国成立了国际复苏联合会（ILCOR)。也是多国家首次达成共识。第一次提出“生命链”概念2000年8月15第一个国际CPR指南《2000年国际心肺复苏与心血管急救指南》发表2005年美国心肺复苏与心血管急救指南发表四环生命链基础生命支持备受关注简单化、标准化连续不间断按压尽早电除颤避免过度通气整个指南贯穿了强调基础心肺复苏和除颤的观点，强调其他措施不能影响基础心肺复苏和除颤。2022/10/314

4指南回顾2010、1、31～2、6ILCOR和AHA在美国达拉斯洲际酒店举行2010心肺复苏指南暨心血管急救国际科学共识推荐会纪要2010年10月18《2010美国心脏协会（AHA)心肺复苏及心血管急救指南》，针对心肺复苏实施中出现的一系列问题进行了更改和阐述。（注重理论分析，重现证据）2010年10月《欧洲复苏委员会(ERC)心肺复苏指南》（注重实际操作）2011年《心肺复苏2011年中国专家共识》2022/10/315

5猝死的发生率美国每年40～45万。年发生率0.1～0.2%抢救成功率﹤5%。中国每年41.84∕10万，（0.04%），13亿人口每年心脏性猝死发生54.4万例。2022/10/316

6心肺复苏仍然面临挑战院外心脏骤停存活出院率1-8％350,000猝死病人100,000尝试做CPR（28.6％）40,000到达医院病人（11.4％）20,000活着出医院（5.7％）12,000没有或很少有后遗症（3.4％）院内心脏骤停出院存活率17％2022/10/317

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9“黄金4分钟”心脏骤停的严重后果以秒计算●10秒---意识丧失，突然倒地●30秒---全身抽搐●60秒---自主呼吸逐渐停止●3分钟---开始出现脑水肿●6分钟---开始出现脑细胞死亡●8分钟---脑死亡---“植物状态”2022/10/3110

10BLS(基础生命支持)的“黄金时刻”心脏骤停后CPR开始的时间CPR成功率1分钟内＞90％4分钟内60％6分钟内40％8分钟内20％10分钟0％CPR开始时间24681012分20%40%60%80%100%CPR成功率2022/10/3111

11心搏呼吸骤停的原因心源性：冠心病、心律失常等。肺栓塞突然的意外事件严重的酸中毒、高血钾、低血钾。各种原因引起的休克和中毒手术及其他临床诊疗操作中的意外事件麻醉意外2022/10/3112

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15实施心肺复苏指征对非专业救护人员仅凭:意识丧失和呼吸停止或叹气样呼吸就应该紧急启动心肺复苏2022/10/3116

16心肺复苏（开胸、闭胸）第一阶段基础生命支持(basiclifesupportBLS)闭胸第二阶段高级生命支持(advancedlifesupportALS)第三阶段系统的心脏骤停后治疗（ProlongedLifeSupportPLS）2022/10/3117

17早期识别与呼叫+2010（新）取消：看、听和感觉呼吸（2005）变为：反应：无呼吸：无或不正常脉搏：<10s（仅限医务人员）急救成人生存链:5环生存链寻找AED，启动急救系统2022/10/3118

18*判断患者反应判定事发地点是否易于就地抢救急救人员在患者身旁快速判断有无损伤，是否有反应。可采取轻拍患者，并大声呼叫：“喂，您怎么了?”或直呼其名。如患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者。对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。2022/10/3119

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222010年心肺复苏指南高质量心肺复苏包括:★按压速率至少100次/分，而不是大约100次/分。★成人按压幅度至少为5cm，儿童和婴儿至少是胸廓前后径的1/3。★每次按压后胸廓充分回弹★尽可能减少胸外按压中断★避免过度通气2022/10/3123

23通气与循环要点心脏按压与呼吸比值为（单人30：2，双人15:2）——减少过度通气的可能——减少因通气而导致的按压中断——一旦气道得到保护，不再进行此种循环，连续以100次/分频率心外按压，通气时不中断按压。减少因判断循环是否恢复等而引起按压中断。每进行5个循环周期（5个30：2，约持续2分钟）进行评估。每2分钟按压者更换，以免疲劳所致按压频率和深度不够，轮换“按压者”应在5秒钟以内完成（IIb类）。2022/10/3124

24早期识别与呼叫早期CPR早期除颤+尽早除颤：可在CPR前，<3min单次电击：减少连续电击，随即CPR双相波：120~200J单相波：360J急救成人生存链:5环生存链2022/10/3125

25D：电除颤(defibrillator)2022/10/3126

26为什么电除颤归于BLS大多成人突发非创伤性心跳骤停的原因是心室颤动，电除颤是终止VF最有效的方法.除颤时间的早晚是决定能否存活的关键，每延迟电除颤一分钟，其死亡率增加7%～10%。在社区，早期除颤指EMS接到求救5min内完成电除颤。在医院和其它医疗机构中，无论在医院中的任何部位，或在救护车中，对因室颤造成的心跳骤停患者，应在心跳骤停后的3分钟内给予除颤。2022/10/3127

27EarlyDefibrillationImprovesSurvival100100808060604040202000SurvivalRate(percent)TimetoDefibrillation(minutes)0051015205101520Survivalreducedby10%perminuteICCM,WT,11/20002022/10/3128

281997-99AdvancedCardiacLifeSupportAHAp4-2

29Thedifferencebetweenlifeanddeath

30基础生命支持(BLS)CABDC---人工循环支持（Circulation/Compresion)A---保持呼吸道通畅（AirwayControl）B---人工呼吸（Breathing)D---电击除颤（defibrillator)（2022/10/3131

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33心脏按压技术——按压要领按压部位：正确的按压部位是胸骨中、下1/3。定位方法：抢救者食指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处，即胸骨下切迹,然后将食指和中指横放在胸骨下切迹的上方,将一只手的手掌根贴在胸骨下部（胸骨下切迹上两横指），另一手掌叠放在这一只手手背上,十指相扣，手指翘起脱离胸壁。快速定位方法：双乳连线法2022/10/3134

34胸外心脏按压定位方法2022/10/3135

35正确实施CPR强调更加用力和快速地按压。频率至少100次/分，最满意程度的前向血流。双人CPR按压/通气为15：2，单人30:2。正确的按压虽可产生60～80mmHg的动脉压，但舒张压很低，颈动脉平均动脉压很少超过40mmHg；仅能提供少量的氧和营养物质。心输出量可能仅是正常心输出量的1/4或1/3；2022/10/3136

36心脏按压技术——按压要领按压方法：抢救者双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按压，按压的方向与胸骨垂直。2022/10/3137

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38心脏按压技术——按压要领正常形体患者按压幅度为至少5cm。最理想的按压效果是可触及颈或股动脉搏动。但按压力量以按压幅度为准，而不仅仅依靠触及到脉搏。每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置，血液在此期间可回流到胸腔，放松时双手不要离开胸壁。按压频率至少为100次/分。按压与放松间隔比为50%时，可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。2022/10/3139

39A---保持呼吸道通畅（Airwaycontrol）2022/10/3140

40开放气道患者无反应/无意识时，肌张力下降，舌体和会厌可能把咽喉部阻塞，舌是造成呼吸道阻塞最常见原因。清除患者口中异物和呕吐物，用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。2022/10/3141

41开放气道的方法仰头抬颏法托下颌法Hemlich手法(腹部冲击法)2022/10/3142

42开放气道——仰头抬颏法把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手手指放在下颏骨处，向上抬颏。勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬下颌。开放气道有助于患者自主呼吸，便于CPR时口对口呼吸。如患者假牙松动，应取下，以防脱落阻塞气道。2022/10/3143

43开放气道——托下颌法仰头开口：如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。托颌：手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。效果肯定，但费力，有一定技术难度。对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全。2022/10/3144

44开放气道——托下颌法2022/10/3145

45开放气道——Hemlich手法当清醒患者突然不能讲话、咳嗽，并有窘迫窒息症状，或在头后仰或三步法开放气道(仰头、开口、托下颌)后，仍不能进行有效正压通气，吹气有阻力或胸廓不能抬起，考虑气道异物或分泌物阻塞。如为气道异物梗阻（FBAO），可采用Hemlich手法（腹部冲击法）予以排除。2022/10/3146

46Hemlich手法（腹部冲击法）立位或坐位有意识的患者：急救者站在患者身后，双臂环绕着患者腰部，一手握拳，握拳手的拇指侧紧抵患者腹部，位置处于剑突下脐上腹中线部位，用另一手抓紧拳头，用力快速向内、向上冲击，使膈肌抬高，气道压力骤然升高，这种压力足以产生人为咳嗽，把异物从气管内冲击出来。合并症：腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂等。不应将手掌放在剑突上或肋骨下缘，否则增加并发症发生。2022/10/3147

47孕妇或肥胖者Hemlich手法有意识妊娠终末期孕妇或过度肥胖者采用胸部冲击法。方法：站在患者身后，把上肢放在患者腋下，将胸部环绕起来。一只拳的拇指则放在胸骨中线，应注意避开剑突和肋骨下缘，另一只手抓住拳头，向后冲击，把异物冲击出来。如患者失去意识：启动EMS系统。2022/10/3148

48B---人工呼吸(breathing)口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸口对通气防护装置呼吸球囊面罩装置通气气管插管2022/10/3149

49口对口通气作用原理口对口人工呼吸是一种为患者提供氧气的快速、有效的方法。施救者呼出的气体含有大约17%的氧气和4%的二氧化碳，这种氧含量足以供给患者的需要。2022/10/3150

50人工呼吸---口对口人工呼吸简易的通气方法，呼出气体中氧气足以满足患者需求。人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者鼻孔，防止漏气。施救者正常吸一口气，用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，每次吹气持续1秒钟，确保患者胸廓起伏。2022/10/3151

51人工呼吸---口对口人工呼吸其胸外按压与通气的比例为30∶2口对口呼吸常导致胃胀气，可并发胃内容物返流，致误吸或吸入性肺炎。缓慢吹气，减少吹气量及气道压峰值水平，有助于减低食道内压，减少胃胀气的发生。2022/10/3152

52人工呼吸——口对鼻人工呼吸对患者不能经口呼吸时应推荐采用口对鼻呼吸，如牙关紧闭不能开口、口唇创伤、口对口呼吸难以实施。救治溺水者最好应用口对鼻呼吸方法，只要患者头一露出水面即可行口对鼻呼吸。口对鼻呼吸时，将一只手置于患者前额后推，另一只手抬下颏，使口唇紧闭。用嘴封罩住患者鼻子，深吹气后口离开鼻子，让呼气自动排出。呼气时可以用拇指分开口唇，这对有部分鼻腔阻塞的患者呼气非常重要。2022/10/3153

53人工呼吸——口对通气防护装置呼吸在医院，如有条件推荐使用有防护装置的通气，以防疾病相互传播。口对面罩呼吸：用透明有单向阀门的面罩，可将急救者呼气吹入患者肺内，有的面罩有氧气接口，以便口对面罩呼吸时同时供给氧气。用面罩通气时双手把面罩紧贴患者面部，闭合性好，通气效果好。2022/10/3154

54人工呼吸——球囊面罩装置使用球囊面罩可提供正压通气，一般球囊充气容量约为1000ml，足以使肺充分膨胀，但急救中挤压气囊难保不漏气，单人复苏时易出现通气不足，双人复苏时效果较好。2022/10/3155

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56人工呼吸——通气速率心跳呼吸停止：胸外按压与通气的比例为30∶2。心脏停搏的患者建立人工气道后若有2名以上的急救人员实施CPR则胸外按压与人工通气应该同时进行，通气时胸外按压亦不用暂停。呼吸停止有脉搏者：未置入高级气道10～12次/分已置入高级气道者（气管插管、气管切开）8～10次/分2022/10/3157

57D除颤除颤时机若非目击患者出现心跳骤停，应先施行1.5～3min的CPR后或5个循环CPR后再除颤。如果目击患者出现心跳骤停，应得到除颤器后立即施行除颤。一般在院内施行急救时，当除颤机到达后，便应在不干扰胸外心脏按压的情况下立即进行除颤。缩短最后一次胸外按压至首次电击除颤时间。对于有心电监护的患者，从发生室颤到电击应在3min之内完成。2022/10/3158

58除颤波形和能量级别同等能量电除颤，双相波终止室颤的成功率更高。成人首次电击能量双相波120～200J，单相波360J。5组CPR后未转律，仍给予双相波200J、单相波360J电量再次电击。儿童患者首剂量2J/kg，后续电击能量级别应至少4J/kg，最大不超过10J/kg或成人剂量。2022/10/3159

59自动体外除颤器（automaticexternaldefibrillator）AED自动分析心律双功能电极片声音与图形提示自动除颤2022/10/3160

60自动体外除颤器2022/10/3161

61BLS中CPR的顺序婴儿ABCD成人CABD心源性猝死、室颤DCAB2022/10/3162

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63第二阶段成人高级生命支持（advancedlifesupportALS）2022/10/3164

64高级生命支持继续进行基础生命支持建立通畅的血管通路维持血液动力学稳定，保证重要脏器灌注。氧疗和呼吸支持应用药物促进心肺复苏病因鉴别诊断与积极处理2022/10/3165

65早期识别与呼叫早期CPR早期除颤早期有效的ALS心脏骤停后综合处理++急救成人生存链:5环生存链UA或NSTEMI慎给吗啡（增加死亡率）无脉或心脏骤停，不用阿托品（无益）肾上腺素不变：1mg/3-5min胺碘酮：150mg~300mg2022/10/3166

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67人工气道的建立有效地高级生命支持必须是高质量基础生命支持的延续与扩展。减少因高级人工气道的建立而中断CPR时间，进行气管插管时权衡利弊。可选用喉罩与食管气管联合导管，操作简便易行，安全可靠。2022/10/3168

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69喉罩与气管插管2022/10/3170

70气管内插管可有效地保证呼吸道畅通并防止呕吐物误吸.插管前应先检查气囊有无破裂漏气。管道插入后注好气囊并妥为固定，即可联接呼吸机或麻醉机予以机械通气及供氧。吸入氧浓度应是维持动脉血氧饱和度≥94%的最低吸入氧浓度。建议进行二氧化碳波形图波形定量分析，已确认并监测插管位置和心肺复苏质量。2022/10/3171

71二氧化碳图波形2022/10/3172

72二氧化碳图波形2022/10/3173

73心肺复苏的药物使用用药原则：必须严格掌握用药时机。应该在脉搏与心律检查评估后，除颤器充电进行中或电击后尽早给予，尽量不中断CPR的实施。使用途径：静脉途径和骨髓腔途径是使用药物的首选途径。（不再推荐气管内给药）2022/10/3174

74心肺复苏的药物使用肾上腺素仍然将肾上腺素作为心肺复苏的首选药物。对成人心脏停搏进行心肺复苏时使用肾上腺素的推荐“标准剂量”即每次1mg，每3～5min重复一次（Ⅱa级推荐）。2022/10/3175

75心肺复苏的药物使用血管加压素一般可以在第一次或第二次电击除颤后给予一剂血管加压素，代替肾上腺素。对于治疗顽固性室颤，使用剂量为40u静脉注射，效果满意。特别是血管加压素和肾上腺素合用的作用优于肾上腺素单用。2022/10/3176

76心肺复苏的药物使用胺碘酮对于心室颤动/无脉性室性心动过速患者，在进行心肺复苏、实施2～3次电击除颤，以及给予血管加压素以后，如果室性心律失常仍存在，可以考虑给予胺碘酮（Ⅱb级推荐）。初始剂量为300mg稀释后快速推注，维持剂量为1mg/min持续滴注6h。以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min维持18h。2022/10/3177

77心肺复苏的药物使用阿托品缓慢心律失常，（不包括无脉电活动/心搏停止时）给予阿托品是积极有效的。心动过缓的首次用量为0.5mg，每隔5min可重复用药，总剂量不超过3mg。2022/10/3178

78心肺复苏的药物使用碳酸氢钠使用于下列情况：已经明确患者发生心脏停搏前直到停搏时存在高钾血症（Ⅰ级推荐）；已经知道患者发生心脏停搏前存在代谢性酸中毒（Ⅱa级推荐）；长时间心脏停搏后已经成功实施气管插管并且正在进行人工通气的患者（Ⅱb级推荐）；长时间心脏停搏后自主循环恢复初期的患者（Ⅱb级推荐）。2022/10/3179

792010新的用药方案腺苷有脉搏心动过速的流程已简化。建议使用腺苷，因为它稳定型、规则的、单型性、宽QRS波群心动过速的早期处理中，对于治疗和诊断都有帮助。必须注意，腺苷不得用于非规则宽QRS波群心动过速，因为它会导致心律变成室颤。腺苷6mg弹丸式注射。2022/10/3180

80第三阶段综合的心脏骤停后管理（复苏后的处理Post﹣resuiscitationtreatment）2010（新）“心脏骤停后治疗”是《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中的新增部分为提高在恢复自主循环后收入院的心脏骤停患者的存活率，应当通过统一的方式实施综合、结构化、完整、多学科的心脏骤停后治疗体系。治疗应包括心肺复苏和神经系统支持。应根据指征提供低温治疗和经皮冠状动脉介入术(PCI)由于在心脏骤停后往往会发生癫痫症状，应进行脑电图检查以诊断癫痫并尽快给出解读，并在昏迷患者恢复自主循环后频繁或持续地进行监测。2022/10/3181

81心脏骤停后治疗的初始目标和长期关键目标恢复自主循环后优化心肺功能和重要器官灌注转移/运输到拥有综合心脏骤停后治疗系统的合适医院或重症监护病房识别并治疗急性冠状动脉综合症(ACS)和其他可逆病因控制体温以促进神经功能恢复预测、治疗和防止多器官功能障碍。这包括避免过度通气和氧过多。2022/10/3182

82复苏后处理措施维持良好的呼吸功能，保证机体的氧来源与气体交换。确保循环功能的稳定防治肾功能衰竭维持水电解质及酸碱平衡，维持内环境稳定。复苏后综合症的治疗2022/10/3183

83复苏后综合症近年来提出的一个全新概念，从根本上揭示了心肺复苏自主循环恢复以后一系列病理生理变化的本质。其整个病理过程可以简单概括为：原发疾病引起心脏停搏→心肺复苏→复苏成功→绝对或者相对性低血液灌流→缺血-再灌注损伤→组织氧供与氧需失衡→组织缺氧→全身炎症反应综合症→多器官功能障碍综合症→多器官功能衰竭。2022/10/3184

84脑复苏措施维护血流动力学稳定保证良好的通气亚低温疗法利尿脱水控制抽搐药物应用高压氧治疗2022/10/3185

85维护血流动力学稳定脑组织的血流灌注量取决于脑动脉灌注压，自主调节功能丧失后，脑动脉灌注压的高低由患者平均动脉压与颅内压的压差来决定。维持足够平均动脉压是保证脑组织灌注的外部条件，而脑组织局部灌注的恢复则有赖于改善微循环。2022/10/3186

86保证良好的通气注意避免过度通气，因为过度通气对大脑血流灌注产生不利影响，不利于脑复苏。在实施机械通气过程中，选择适当的通气策略，提高动脉血氧分压，使动脉血氧分压>100mmHg，或早期采用高压氧治疗，对降低颅内压，改善脑代谢有一定作用。2022/10/3187

87亚低温疗法国际上常将低温分为轻度（33～35℃）、中度（28～32℃）、深度（17～27℃）和超深度（≤16℃）。目前国内外多采用32～34℃的亚低温治疗各种疾病。持续12～24小时降温的时机应该是愈早愈好，特别是脑缺氧的最初10min是降温的关键时段。降温的重点应以脑部为主，冰帽降温效果较好。但单纯的头部降温并不十分理想，还需以全身降温为基础。复温保持每24小时体温上升1～2度2022/10/3188

88利尿脱水防止和控制脑水肿是中断脑缺氧恶性循环的一个有效措施，是心肺复苏特别是脑复苏的重要环节。脱水时应维持血浆胶体渗透压不低于15mmHg，血浆清蛋白在30g/L以上。脱水治疗一般以渗透性利尿为主，首选20%甘露醇。（甘油果糖、血清白蛋白、血浆、　呋塞米　、地塞米松）2022/10/3189

89控制抽搐应用地西泮、苯巴比妥2022/10/3190

90药物应用钙通道阻滞剂尼莫地平0.5－2.0mg／h静滴，1～2周为一疗程抗氧自由基损伤早期应用，对防止再灌注损伤有一定作用　别嘌呤醇、超氧化物岐化酶、谷胱甘肽、辅酶Q10维生素Ｃ、Ｅ促进脑细胞代谢改善脑功能胞二磷胆碱　脑活素１、６二磷酸果糖血液稀释疗法补充林格氏液，生理盐水，右旋糖酐使血液稀释，维持血细胞比３０～４０％，有助改善脑组织微循环。2022/10/3191

91高压氧将患者置于2～2.5aTa的高压氧舱内，每天持续吸氧1.5－2小时早期采用高压氧治疗，对降低颅内压，改善脑代谢有一定作用2022/10/3192

92评价CPR有效复苏指标意识恢复有自主呼吸触及大动脉搏动瞳孔缩小面色红润、皮肤变暖2022/10/3193

93何时终止CPR?患者已恢复自主呼吸和心跳。确知在开始心肺复苏前循环、呼吸停止已超过15分钟。心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。有不做CPR遗嘱，家庭成员同意。2022/10/3194

94CPR的结局1恢复正常2轻度残疾脑功能遭到一定损伤，昏迷可长达数小时恢复后留有轻度神经及精神障碍，但生活能自理。3中度残疾脑功能损伤严重，虽能恢复清醒，但常瘫痪或智力障碍，生活不能自理。4植物状态因大脑皮层发生不可逆损害，患者持续昏迷，无大脑反应，成为植物人。5脑死亡大脑、脑干、脊髓广泛损害，无任何反射，脑电图呈一直线。2022/10/3195

95心肺复苏仍然面临挑战院外心脏骤停存活出院率1-8％350,000猝死病人100,000尝试做CPR（28.6％）40,000到达医院病人（11.4％）20,000活着出医院（5.7％）12,000没有或很少有后遗症（3.4％）院内心脏骤停出院存活率17％2022/10/3196

96CPR的法律问题GoodsamaritanLaw好撒玛利亚法（见义勇为法）(主动紧急救助法）：任何人如果本着善良的动机，对在事故或其它紧急情况下遭受身体伤害的受害者施以救助，而没有从此救助行为中获得报酬或不期望获得报酬，那么他就对在此过程中因其可能的过失行为导致的损害免责。2022/10/3197

97各个行业社区培训

98CPR培训非专业人员BLS专业人员BLS＋ALS高级专业人员BLS＋ALS＋PLS

99自动体外复律器（AED）的广泛应用

100公共场所的急救

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102谢谢2022/10/31103

103死亡的有关概念临床死亡:呼吸、心跳停止，一切反射消失。生物学死亡:机体新陈代谢终止，出现不可逆变化。脑死亡:指包括脑干在内的全脑机能丧失的不可逆状态。晕厥：是一种短暂的、自限性的意识丧失，通常不超过20秒。2022/10/31104

104CPRCallpullRecharge∕RespiraloryCarePeople’sRevival2022/10/31105