心肺复苏(芜)_【ppt课件】

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1、心肺复苏(CPR)芜湖县人民医院心内科心肺复苏CardiopulmonaryResuscitation心肺脑复苏CardiopulmonaryCerebralResuscitation(CPCR)12021/8/18什么是CPR对于任何原因引起的呼吸心跳骤停患者，施救者及时有效地采取规范化的抢救措施，以达到挽救生命，增加生存机会的目的，这些措施称之谓心肺复苏。CPR是指一系列改善心脏骤停者存活机会的救命措施。CPR—起死回生之术2021/8/182心肺复苏的历史1947年美国ClaudeS.Beek教授首次报道为室颤病人进行电除颤获得成功1956年ZOLL教授体外除颤法1958年美国

2、PeterSafar教授发明口对口呼吸法.1960年WilliavnKouwenhoven发表胸外按压复苏心脏骤停成功报告，被称为心肺复苏里程碑1961年美国匹兹堡会议上，脑复苏被加入CPR体系1963年Reding和Pearson报道肾上腺素及其他血管收缩药可改善复苏效果。建立了综合有效的现代心肺复苏理论和技术体系指南回顾1974年美国心脏协会（AHA)制定了世界上第一个心肺复苏指南：《正规心肺复苏指南》，从1980、1986、1992年进行了三次修定。欧洲复苏委员会（ERC)于1992年颁布（欧洲心肺复苏指南），并在1996、1998年2次修订。1992年AHA、ERC、HSFC

3、（加拿大心脏与卒中基金会）等国成立了国际复苏联合会（ILCOR)。也是多国家首次达成共识。第一次提出“生命链”概念2000年8月15第一个国际CPR指南《2000年国际心肺复苏与心血管急救指南》发表2005年美国心肺复苏与心血管急救指南发表四环生命链基础生命支持备受关注简单化、标准化连续不间断按压尽早电除颤避免过度通气整个指南贯穿了强调基础心肺复苏和除颤的观点，强调其他措施不能影响基础心肺复苏和除颤。2021/8/184指南回顾2010、1、31～2、6ILCOR和AHA在美国达拉斯洲际酒店举行2010心肺复苏指南暨心血管急救国际科学共识推荐会纪要2010年10月18《2010美国心

4、脏协会（AHA)心肺复苏及心血管急救指南》，针对心肺复苏实施中出现的一系列问题进行了更改和阐述。（注重理论分析，重现证据）2010年10月《欧洲复苏委员会(ERC)心肺复苏指南》（注重实际操作）2011年《心肺复苏2011年中国专家共识》2021/8/185猝死的发生率美国每年40～45万。年发生率0.1～0.2%抢救成功率﹤5%。中国每年41.84∕10万，（0.04%），13亿人口每年心脏性猝死发生54.4万例。2021/8/186心肺复苏仍然面临挑战院外心脏骤停存活出院率1-8％350,000猝死病人100,000尝试做CPR（28.6％）40,000到达医院病人（11.4％）

5、20,000活着出医院（5.7％）12,000没有或很少有后遗症（3.4％）院内心脏骤停出院存活率17％2021/8/187“黄金4分钟”心脏骤停的严重后果以秒计算●10秒---意识丧失，突然倒地●30秒---全身抽搐●60秒---自主呼吸逐渐停止●3分钟---开始出现脑水肿●6分钟---开始出现脑细胞死亡●8分钟---脑死亡---“植物状态”2021/8/1810BLS(基础生命支持)的“黄金时刻”心脏骤停后CPR开始的时间CPR成功率1分钟内＞90％4分钟内60％6分钟内40％8分钟内20％10分钟0％CPR开始时间24681012分20%40%60%80%100%CPR成功率2

6、021/8/1811心搏呼吸骤停的原因心源性：冠心病、心律失常等。肺栓塞突然的意外事件严重的酸中毒、高血钾、低血钾。各种原因引起的休克和中毒手术及其他临床诊疗操作中的意外事件麻醉意外2021/8/1812心搏骤停临床表现心搏骤停的临床征象：患者突然意识丧失（无意识）无呼吸或濒死叹息样呼吸无脉搏2021/8/1813心搏骤停的心电图表现心搏完全停止室颤/无脉性室速无脉性电活动（电﹣机械分离）2021/8/1814室颤2021/8/1815实施心肺复苏指征对非专业救护人员仅凭:意识丧失和呼吸停止或叹气样呼吸就应该紧急启动心肺复苏2021/8/1816心肺复苏（开胸、闭胸）第一阶段基础生命

7、支持(basiclifesupportBLS)闭胸第二阶段高级生命支持(advancedlifesupportALS)第三阶段系统的心脏骤停后治疗（ProlongedLifeSupportPLS）2021/8/1817早期识别与呼叫+2010（新）取消：看、听和感觉呼吸（2005）变为：反应：无呼吸：无或不正常脉搏：<10s（仅限医务人员）急救成人生存链:5环生存链寻找AED，启动急救系统2021/8/1818*判断患者反应判定事发地点是否易于就地抢救急救