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时间：2022-11-10
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心病还需心药治连云港中医院王庆春
1心病
2“心”病
3心病与“心”病西子捧心-----可能是心绞痛。东施效颦-----肯定不是心绞痛。
4现状在心脏科就诊患者常伴有精神症状。无论有无器质性心脏病均可伴有精神症状。--------《在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识》2014-02
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6处理回顾病史一年前丈夫因车祸去世，后独自抚养一双子女，并要赡养公婆，异常辛苦，且经济拮据，每日以泪洗面，劳动时常常感胸闷胸痛不适予黛力新口服建议转至精神科继续治疗
7病例二男50岁反复心悸一年一年前因心悸在北京某医院诊断为房室结折返性心动过速，行射频消融治疗，手术成功。但术后仍反复感心悸不适，多次查动态心电图均正常。
8处理追问病史：其妻因传销被骗100万，精神恍惚。予黛力新口服
9病例三头晕一周既往有高血压病史10年，口服尼福达治疗，近一周头晕，自测血压波动较大，最高160/90mmHg查头颅CT未见异常
10处理细问病史：一周前被骗40万，每日懊恼不已。心理疏导，予黛力新口服。
11心血管医生如何识别精神心理问题三问法1是否睡眠不好，已影响白天的精神状态或需用药2是否心烦不安，对以前感兴趣的事失去兴趣3是否有明显身体不适，但多次检查都没发现能解释的原因若三个问题有两个回答是，符合精神障碍的可能性达80%--------《在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识》2014-02
12处理健康教育心理支持运动疗法药物治疗
13常用药物SSRI：起效需两周以上苯二氮卓类：起效快，适合伴失眠患者黛力新：复合制剂，适合轻度焦虑抑郁患者
14黛力新优点起效快，3-5天复合制剂，同时提高5-HT,NE,DA治疗谱广安全，无耐药，成瘾，嗜睡等
15心血管医生需注意其禁忌症禁用于循环衰竭患者禁用于急性心肌梗塞慎用于各种程度的心脏传导阻滞或心律失常及冠状动脉缺血患者
16小结心病易合并心病心病常伪装成心病心病还需心药治
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