相关护理健康评估(相关护理部)课件

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1、护理健康评估1什么是护理评估？护理评估是指护士通过自己的感官和借助机械、物理手段或辅助工具和传统的生物医学检查方法，心理测量等技术对病人进行细致观察与交流以及系统检查，找出机体正常或异常征象，以及心理、社会、家庭、文化环境精神等整体状况的一种评估方法2什么是护理评估？它是护理程序的首要环节，具有很强的专业性，因此在临床护理工作中，护理评估是护士必须掌握的一项基本功。那么，临床护士在护理评估的实践操作中情况如何呢?本文就临床护理工作中护理评估的存在问题及对策进行粗浅的探讨。3什么是护理评估？护理评估是护理程序的首要环节，是预测病情变化的基础护理评估是以人为中心的全面评估护理评估贯穿于护

2、理工作的全过程护士必须具备护理评估的能力4护理工作中护理评估的存在问题1、缺乏护理诊断知识护士往往只局限于用几个护理诊断，缺少能正确反映病人问题的护理诊断;缺乏临床经验的护士对信息提示的结果意识不到，或不知道哪些资料是问题的关键所在，忽视了重要资料的收集，造成护理诊断欠准确。5护理工作中护理评估的存在问题2、不重视护理体查在护理评估中的应用护理体查是在职护士的薄弱环节，病人入院，护士大多数只是询问病史和进行体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征的测量，以及一些症状的观察，而其余的就通过其他途径获取，由此造成资料收集不完整。6护理工作中护理评估的存在问题3、思维局限护士在资料的评估和分析

3、利用中，比较重视病人生理、心理方面的问题，而对疾病的预防和改善影响病人健康方面的不良行为方式及环境因素的认识还较欠缺。如1例冠心病、心绞痛男性病人，在入院评估中有长期吸烟、喝酒嗜好的记录，这种不良生活行为是冠心病的主要易患因素之一。但责任护士因为对病人整体的认识不足，而未能及时将这一不良生活行为作为该病人需要解决的护理问题提出来，以致该病人在住院期间经常抽烟，尚未意识到不良生活行为对疾病的影响。7健康评估与医疗诊断医疗诊断：上呼吸道感染？护理评估：体温过高－与病原体感染有关体液不足－高热出汗、液体摄入不足营养失调－高热代谢增高，营养摄入不足焦虑－疾病相关知识缺乏10健康问题--197

4、9年美国护士协会个人生活自理能力受限-如不能梳洗、穿衣、进食、入厕。休息、睡眠、呼吸、循环及其他系统功能减退。疼痛及不适。由于疾病或其他意外事件引起的情绪反应-如恐惧、焦虑、孤独、悲伤等。表达功能改变及语言障碍。判断及选择功能降低。由于健康影响个人形象-如脱发、乳房切除、截肢等。对健康缺乏感觉适应-如听、视、触、味、嗅觉功能减退。生活过程中出现的各种压力而致身心反应。人际关系失调。11护理评估的提出和发展早在南丁格尔时期，人们就已经意识到评估在护理中的重要性。随着护理的发展，护理的工作范围不断扩展，尤其是在家庭和社区从事独立工作的护士，对评估技能有更高的要求，护士开始在收集患者资料的

5、基础上提供护理。护理评估作为现代护士必须具备的核心能力之一已成为不争的事实，并日益收到人们重视。122、体格检查指护士运用自己的感官或借助简便的检查工具了解和评估机体健康状况的方法，是获取护理诊断依据的重要手段。体征：通过体格检查所发现的异常现象。如心脏杂音、肺部啰音等。163、实验室检查是临床一项重要的辅助诊断，它运用物理学、化学、生物学等学科的实验技术，对患者的血、尿、粪以及其他排泄物、分泌物、脱落物、穿刺物等标本进行检测，其结果可直接或间接反映机体功能状态或病理变化，在协助疾病诊断、预后和制定治疗方案方面有其独特的作用。与护理关系密切护士采集标本客观资料－护理诊断174、心电图

6、检查心电图检查是一种常规检查方法，不仅对心脏疾病，而且对其他疾病的诊断和病情判断，以及重症监护都具有很重要的作用。心电图主要反映心脏的电活动，因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值，至今尚无其他任何方法能够取而代之。185、影像检查自1895年德国物理学教授伦琴发现X线以后，X线被用于医学上对人体进行检查，对疾病进行诊断，逐步形成临床X线诊断学科。包括放射学检查、核医学检查和超声检查。影像检查结果可为护理诊断提供有用的线索，诸多项目检查前的准备与护理关系密切。19有这样一个病例……病例女，54岁。因反复咽痛3月，畏寒、高热4天入院。体检：体温39.70C，脉搏118次/分

7、，呼吸26次/分，发育正常，营养良好，意识清晰，面色潮红,全身浅表淋巴结未及，咽红,两肺未闻及啰音,心脏未闻及病理性杂音。患者自患病以来焦虑不安,睡眠差,希望了解病因，得到有效治疗。23护理的定义诊断和处理人类对现存或潜在的健康问题的反应发热焦虑了解病因反应体温过高焦虑知识缺乏诊断处理降温护理计划心理护理计划健康教育计划24护理程序收集资料评估确定护理诊断诊断制定护理计划计划实施护理计划实施评价25护士经验之谈一则：一次我值夜班，半夜发现一位老年病人不在病