特殊的肥胖亚型ppt课件

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代谢健康型肥胖--MetabolicallyHealthyObese(MHO)

1www.themegallery.comMHO的发生率及研究意义2MHO潜在的发病危险4MHO的定义及诊断标准31MHO人群健康的可能机制33主要内容

2PeterManu,JamesTsang.Dysmetabolicsignalsin“healthy”obesity[J].ObesityResearch&clinicalPractice:2011:181-193.www.themegallery.com无代谢综合征无糖尿病无胰岛素抵抗肥胖无降脂治疗史MHO代谢健康型肥胖的定义

3代谢综合征--基于美国心脏学会，美国国家、心脏、肺和血液研究所2005年标准：代谢综合征诊断标准(5项指标至少存在3个)腰围：男性>102cm，女性>88cm;甘油三酯（TG）水平：≥150mg/dL；高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平：男性>40mg/dL，女性>50mg/dL；血压：收缩压≥130mmHg，舒张压≥85mmHg，或服用降压药物；空腹血糖值：高于100mg/dLwww.themegallery.com

4肥胖--采用国际肥胖工作组2005年的指标肥胖的标准：根据BMI分为正常（BMI≥18.5kg/m2且<23kg/m2）、超重（BMI≥23且<25kg/m2）、肥胖（BMI≥25kg/m2）www.themegallery.com

5MHO发病率国外：MHO显型在美国成人中的存在率为4.8%，在肥胖者中占有率为20.8%。国内：在中国重庆的一项调查显示，MHO的患病率5.05%，在肥胖人群中占14.15%www.themegallery.com

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8www.themegallery.comMHO健康的可能机制内脏脂肪脂连素肝酶水平过氧化酶激活受体（PPARα）精神心理健康水平MHO健康？胰岛素抵抗

9MHO与内脏脂肪脂肪细胞肥大胰岛素受体密度胰岛素与受体结合胰岛素抗脂解及脂肪合成敏感性肾上腺受体表达水平及亲和力（内脏脂肪大于皮下脂肪）脂解素敏感利于分解FFA/TG极低密度脂蛋白低密度脂蛋白www.themegallery.com

10MHO与内脏脂肪FFA可能通过抑制肝糖原合成、增加肝糖输出、骨骼肌葡萄糖摄取降低、影响线粒体功能、改变脂肪细胞胰岛素受体的数量与功能、影响胰岛素信号转导途径等机制引起肝脏、骨骼肌和脂肪组织的胰岛素抵抗（IR）。而MHO人群中内脏脂肪含量较低，较低水平的游离脂肪酸和的甘油三酯、较低的低密度脂蛋白胆固醇水平以及较高的胰岛素敏感性均可能与低含量内脏脂肪有一定关系。www.themegallery.com

11MHO与脂连素脂连素FFA氧化作用TG脂质堆积胰岛素敏感性骨骼肌中：脂连素脂肪酸转运蛋白（CD36）酞基辅酶A氧化酶等脂连素细胞膜上FFA转运子肝脏中：脂肪酸转运蛋白（CD36）等脂连素主要通过促进骨骼肌对脂肪酸的摄取及代谢降低骨骼肌、肝脏、血液循环中的游离脂肪酸与甘油三酯的浓度，以解除胰岛素抵抗。研究证实MHO人群体内的脂连素水平较高。www.themegallery.com

12MHO与肝酶水平MHO人群同胰岛素抵抗的肥胖人群相比：丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（ASP）、γ-谷氨酰胺转氨酶(GGT)的水平明显较低（代谢综合征、胰岛素抵抗、非酒精性脂肪肝有关，增加机体患糖尿病和心脑血管疾病的风险）；非酒精性脂肪肝的发病率较低，这可能与肝脏中肝酶水平较低导致的游离脂肪酸氧化率较高以及脂肪生成脂肪渗透量低有关。总之，MHO人群中肝酶水平较低与较低的肝脏胰岛素抵抗和较低的肝脏脂肪含量有关，且其低水平的肝酶使得该人群较健康。www.themegallery.com

13MHO与PPARPPAR（过氧化物酶体增殖物激活受体）是脂激活核转录因子，其调控血脂和脂蛋白代谢、血糖平衡和炎症。PPAR家族由3种蛋白（α、β、γ）组成。MHO人群中甘油三酯水平正常，可能与这种亚型中PPARα的过度表达有关：PPARα增加了脂肪酸在线粒体内的氧化通道而不是在肝脏和肌肉中甘油三酯的合成。PPARα也有葡萄糖节约作用，可以解释MHO人群需要较高的胰岛素水平来维持其体内的正常血糖水平。www.themegallery.com

14潜在发病风险健康OR不健康？ChristinaVoulgari（2009）等六年的跟踪代谢研究显示，MHO人群同胰岛素抵抗的肥胖人群相比，其心血管的发病概率较低.G.Sesti（2010）等对代谢健康型人群，正常人群、胰岛素抵抗肥胖人群的慢性肾病各项指标做了对比研究，结果显示，MHO人群的各项指标与正常人群相比无较大差异，预测其慢性肾病发病概率较低。PeterManu（2011）等将MHO人群同正常健康人群比较发现，其有各种各样的代谢紊乱变化可能会增加他们患心血管疾病的风险。永久健康or暂时健康？目前仍没有定论，研究仍需深入www.themegallery.com总的来说MHO是健康的，其一些代谢综合征的发病风险较低。

15研究展望MHO判定标准，具体机制，潜在代谢综合征的发病情况以及临床对其的诊断治疗等方面仍有争议MHO遗传、饮食、运动等对其健康的影响研究较少。将来的深入研究主要是MHO人群的基因的表达，游离脂肪酸的转运、存储和利用，以及肌肉的胰岛素信号通路等。www.themegallery.com

16ThankYou!