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时间:2022-11-09
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1、呼吸Respiration第五章本章要点:肺通气气体的交换气体在血液中的运输呼吸运动的调节概述掌握呼吸的概念及呼吸的基本过程。熟悉呼吸器官的结构特点及功能意义。本节学习目标一、呼吸的四个过程?二、内呼吸、外呼吸的概念?在新陈代谢过程中,机体需要消耗O2,并产生CO2,为维持内环境中O2和CO2含量的相对稳定,确保体内新陈代谢的正常进行,机体必须不断地从外界环境中摄取O2,并排出所产生的CO2。机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸。鼻、咽、喉→气管→主支气管→…….→呼吸性细支气管肺泡气体交换
2、场所气体传送带下呼吸道上呼吸道呼吸全过程:呼吸包括三个相互衔接并同时进行的过程1.外呼吸:包括肺通气和肺换气2.气体在血液中的运输3.内呼吸:组织细胞与组织毛细血管之间的气体交换以及组织细胞内的生物氧化过程。呼吸道黏膜:加温、加湿过滤、清洁防感染、保护黏膜的完整性1、呼吸是指________________________。2、呼吸的过程包括_______、_______、_______、_______。3、外呼吸是指_______和_______。4、内呼吸是指_______。5、呼吸道粘膜粘
3、液的作用有_______、_______、_______。6、上呼吸道是指_______、_______、_______。7、气体传导区不能进行气体交换主要是因为管壁结构上没有_______。1、机体与外界环境之间的气体交换过程2、肺通气、肺换气、气血运输、组织换气3、肺通气、肺换气4、组织换气5、加温和加湿、过滤和清洁、防止感染和保护黏膜的完整性6、鼻、咽、喉7、肺泡三、肺通气原理(一)肺通气的动力呼气肺内压>大气压缩小肺脏吸气肺内压<大气压胸廓呼吸肌缩小收缩舒张扩张原动力:呼吸运动是肺通气的
4、原动力。直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差。扩张呼吸运动:呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩张与缩小。1.吸气肌:膈肌和肋间外肌吸气辅助肌:斜角肌、胸锁乳突肌等2.呼气肌:肋间内肌和腹肌1.呼吸运动(1)型式:按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸;按参与呼吸运动的主要肌群分:混合呼吸:正常成人。腹式呼吸:婴幼儿、胸膜炎、胸腔积液。胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、妊娠、肥胖。(2)频率:成人:12~18次/分(3)过程:①平静呼吸:肺内压>大气压,气体经呼吸道出肺胸廓容积缩小,肺被动缩小膈肌
5、和肋间外肌舒张,肋骨和膈肌弹性回位,缩小胸廓上下、前后、左右径肺内压<大气压,气体经呼吸道入肺胸廓容积扩大,肺在胸膜腔负压作用下被动扩张(因肺无主动扩缩的组织结构)膈肌收缩使膈顶下移,增大胸廓的上下径肋间外肌收缩使肋骨上提,扩大胸廓前后、左右径吸气呼气②用力呼吸:用力吸气时,辅助吸气肌也参加,胸廓容积进一步扩大。用力呼气时,除吸气肌舒张外,呼气肌也参加(肋间内肌+腹壁肌收缩),胸廓容积进一步缩小。③人工呼吸:基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差方法:负压吸气式(压胸法)正压吸气式(口对口呼吸
6、法,呼吸机)(4)特点:①平静呼吸时,吸气是主动的,呼气是被动的。②用力呼吸时,吸气和呼气都是主动的。③平静呼吸时,肋间外肌所起的作用<膈肌。根据参与呼吸运动的肌群不同分为:腹式呼吸(abdominalbreathing):以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动。胸式呼吸(thoracicbreathing):以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动。★混合式呼吸呼吸暂停、声带开放、呼吸道通畅时:肺内压=大气压呼吸运动过程中肺内压的周期性交替升降肺内压和大气压之间的压力差推动气体进出肺的直接动力1.肺内压(int
7、rapulmonarypressure)肺泡内的压力(二)呼吸时肺内压和胸膜腔内压的变化吸气初:肺内压<大气压吸气开始吸气末:肺内压=大气压吸气停止呼气初:肺内压>大气压呼气开始呼气末:肺内压=大气压呼气停止呼气末吸气末(1)胸膜腔:位于脏层胸膜与壁层胸膜之间的潜在、密闭的腔隙,其内仅少量浆液2.胸膜腔内压(intrapleuralpressure)(2)胸膜腔内压:胸膜腔内的压力。测量:直接法间接法胸膜腔内压(intrapleuralpressure)肺回缩以胸膜腔密闭且含浆液为条件胸廓生长>
8、肺生长胸廓容积>肺容积胸廓将肺拉大肺回缩胸内负压胸膜腔负压的形成胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力在吸气末或呼气末胸膜腔内压=大气压-肺回缩力以大气压为0,胸膜腔内压=-肺回缩力(负压是指其低于大气压)呼气末:-3~-5mmHg;吸气末:-5~-10mmHg为什么平静呼气末胸膜腔内压仍然为负胸膜腔负压的生理意义:维持肺泡的扩张状态,有利于肺的扩张有利于静脉血及淋巴液的回流气胸气胸二、肺通气的阻力呼吸运动产生的动力,在克服肺通气所遇到的阻力后,方能实现肺通气。阻力增高是临床肺通气障碍的常见原因。弹性阻力
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