第五章呼吸生理学ppt课件.ppt

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1、第五章呼吸第一节肺通气第三节气体运输第四节呼吸运动的调节第二节气体交换概述概述呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸全过程：外呼吸、气体在血液中运输、内呼吸原动力:呼吸运动直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差。肺通气原理（一）肺通气的动力第一节　肺通气呼气肺内压＞大气压缩小肺脏吸气肺内压＜大气压胸廓呼吸肌缩小收缩舒张扩张扩张1.呼吸运动(1)型式:按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸；按动作部位分:混合呼吸:正常成人。腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、(2)频率:成人:12～18次/分妊娠、肥胖。(3)过程：①平静呼吸：肺内压＜大气压，气

2、体经呼吸道入肺胸廓容积扩大，肺在胸膜腔负压作用下被动扩张膈肌收缩使膈顶下移，增大胸廓的上下径；肋间外肌收缩使肋骨上提,扩大胸廓前后、左右径吸气膈肌和肋间外肌舒张，肋骨和膈肌弹性回位，缩小胸廓上下、前后、左右径胸廓容积缩小,肺被动缩小肺内压＞大气压，气体经呼吸道出肺呼气②用力呼吸：(4)呼吸运动特点：①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。用力吸气时，辅助吸气肌也参加。用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌（肋间内肌+腹壁肌）也收缩。2.肺内压:肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。平静吸气末:肺内压=大气

3、压平静呼气末:肺内压=大气压3.胸内压（1）概念:胸内压是指胸膜腔内的压力。（2）测定方法:间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压（3）压力:平静吸气时:胸内压<大气压呼气时:胸内压<大气压特点:①平静呼吸时胸内压始终为负压；②用力呼吸时负压变动更大；③有时可为正压(如紧闭声门用力呼吸)。（4）成因:胸内压＝大气压－肺回缩力胸内压＝0－肺回缩力(5)生理意义:纽带作用；维持肺处于扩张状态；促进血液和淋巴液的回流。（二）肺通气的阻力弹性阻力非弹性阻力肺通气阻力胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关肺弹性阻力气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关粘滞阻力惯性阻力肺弹性回缩力:1/3肺

4、泡表面张力：2/3常态下可忽略不计1.弹性阻力:(1)肺的弹性阻力①度量法顺应性=(1/弹性阻力)顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。②来源：肺的弹性阻力Ⅰ.肺泡表面张力方向向中心→使肺泡缩小。肺弹性组织回缩力:1/3肺泡表面张力:2/3肺泡表面张力的作用：a.使肺泡回缩→肺通气（吸气）阻力b.肺泡内压不稳定→肺泡破裂或萎缩c.促肺泡内液生成→产生肺水肿Ⅱ.表面活性物质(DPL或DPPC)肺泡Ⅱ型细胞分泌作用：a.降低肺泡表面张力→降低吸气阻力；b.减少肺泡内液的生成→防肺水肿的发生c.维持肺泡内压的稳定性→防肺泡破裂或萎缩临床：●当发生成人肺炎、肺血栓等→表面活性物质↓

5、→肺不张。吸气肺泡表面积↑DPL分散降表面张力的作用↓肺泡表面张力↑肺泡回缩防肺泡破裂(呼气)(↓)(密集)(↑)(↓)(扩张)(防萎陷)（2）胸廓的弹性阻力胸廓的弹性阻力则是由胸廓的弹性组织所形成①胸廓处于自然位置时，不表现有弹性回缩力；②胸廓缩小时，胸廓的弹性回缩力向外=吸气的动力；③胸廓扩大时，胸廓的弹性回缩力向内=吸气的阻力。（3）影响弹性阻力的因素:①肺充血、肺不张、表面活性物质减少、肺纤维化和感染等原因→肺弹性阻力↑②肺气肿时→肺弹性成分破坏→肺回缩力↓→肺弹性阻力↓(肺顺应性↑)→呼气困难。故肺顺应性加大并不一定表示肺通气功能好。2.非弹性阻力——气道阻力⑴气道阻

6、力特点:①只在呼吸运动时产生；流速快→阻力大②与气体流动形式有关：层流→阻力小湍流→阻力大③与气道半径的4次方成反比：（R∝1／r4）四、肺容量和肺通气量(一)肺容量功能余气量：余气量＋补呼气量肺总容量：肺活量＋余气量肺活量：补吸气量＋潮气量＋补呼气量时间肺活量：用力吸气后再用力并快速呼出的气体量占肺活量的百分数。注：时间肺活量是评价肺通气功能较好指标(二)肺通气量：⒈每分通气量＝潮气量×呼吸频率(次/分)2.肺泡通气量＝(潮气量-无效腔量)×呼吸频率生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔第二节　气体交换一、气体交换的原理动力：膜两侧的气体分压差。速率：=扩散速率（D）气体的溶解度

7、/分子量的平方根之比为扩散系数。扩散系数大，扩散速率快。扩散距离×√分子量分压差×温度×气体溶解度×扩散面积=二、肺换气与组织换气换气动力：分压差换气方向：分压高→分压低换气结果：肺Ｖ血组织Ａ血↓↓Ａ血Ｖ血O2肺换气过程氧合血红蛋白（氧主要运输形式）和氨基甲酰血红蛋白组织换气过程CO2主要以碳酸氢盐形式运输三、影响气体交换的因素(一)气体扩散速率在同等条件下，CO2的扩散速率是O2的20倍；但在肺中，由于肺泡和V血间气体分压差的不同，CO2的扩散速率实际约为O2的2倍。1.厚度6层＜1μm厚