慢粒及mdsppt课件

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1、慢性粒细胞白血病LOGO知识回顾M3特异性分子生物学改变是（）AAML/ETOBPML/RARαCp210DTCR重排APL伴有的染色体异常有（）At(9;22)Bt(15;17)Ct(8;21)Dt(11;14)FAB分型中，非特异性脂酶阳性，但能被氟化钠强抑制，属于（）AAML-M3BAML-M6CAML-M2DAML-M5知识回顾急性淋巴细胞急性粒细胞急性单核细胞MPO(过氧化物酶)——或+++—或+PAS(糖原染色)+（成块或颗粒状）—或+，（弥漫性淡红色）—或+，弥漫性淡红色或颗粒状NSE(非特异性

2、酯酶)——或+，NaF抑制＜50%减少或—+NaF抑制＞50%（NAP）中性粒细胞碱性磷酸酶增加减少或—正常或增加Auer小体—++知识回顾M3诱导缓解最佳方案（）ADABVPCHOAPD全反式维A酸或联合砷剂易导致中枢神经系统白血病的白血病类型（）AAML-M3BAML-M4CAML-M5DB-ALL急性白血病贫血的主要原因（）A造血原料缺乏B红系受到白血病细胞抑制C无效造血D红细胞破坏过多知识回顾下列各项不符合M3的是（）A染色体改变t(9；22)B过氧化物酶阳性C非特异性酯酶阳性D可见Auer下面各种组

3、合中最多见的是（）AALL-绿色瘤BAML-脑膜白血病CALL-睾丸白血病易并发广泛出血DIC的白细胞类型是()AAML-M1BAML-M2CAML-M3DAML-M5知识回顾男，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝脾肿大，皮肤出血点。HB76g/l，WBC7.2×109/l,PLT65×109/l,入院后给予VDP方案治疗，症状缓解，体征消失，最可能的诊断：（）A急性粒细胞白血病B慢性淋巴细胞白血病C恶性淋巴瘤D急性淋巴细胞白血病女，42岁，高热伴皮肤黏膜出血1周，HB75g/l,WBC14×

4、109/l,PLT65×109/l,骨髓原粒+早幼粒90%，最适合的治疗（）A泼尼松+环磷酰胺；BVP方案；C马利兰；DDA方案知识回顾ACTXBVCRCMTXDDNR1、易导致口腔黏膜炎、口腔溃疡2、能引起心脏损伤3、能引起周围神经炎知识回顾急粒方案药物副作用诱导缓解DA(3+7)柔红霉素（DNR）心脏毒性阿糖胞苷Ara-C小脑共济失调HAH高三尖杉酯碱骨髓移植、消化道反应阿糖胞苷Ara-C见上ATRA全反式维甲酸皮肤干燥、口角皲裂、肝损害缓解后治疗HDAra-C高剂量阿糖胞苷小脑共济失调ATRA全反式维甲

5、酸见上HSCT造血干细胞移植急淋方案药物副作用诱导缓解VP长春新碱（VCR）末梢神经炎泼尼龙（P）糖尿病、高血压、高尿酸DVP柔红霉素（DNR）心脏毒性长春新碱（VCR）见上泼尼龙（P）见上DVLP左旋门冬酰胺酶(L-ASP)肝损害、胰腺炎、凝血因子及白蛋白减少柔红霉素（DNR）见上长春新碱（VCR）见上泼尼龙（P）见上知识回顾急淋缓解后治疗HDAra-c高剂量阿糖胞苷小脑共济失调HDMTX高剂量甲氨蝶呤黏膜炎、肝肾功能损害知识回顾ACD34+BCD19+CCD33+DCD3+1、髓系细胞表面标志（）2、造血

6、干细胞表面标志（）3、B细胞表面标志（）4、T细胞表面标志（）白血病细胞免疫分型据白血病细胞表达的相关抗原，确定其系列来源，如淋巴系T/B,粒-单系、红系、巨核系，后三者统称为髓系原始、幼稚：CD34、HLA-DR髓系：CD13、CD33、MPO、CD11bT淋巴细胞：CD3CD7CD2B淋巴细胞:CD10CD19CD22CD20CD79a浆细胞：CD38CD138知识回顾男性，12岁，发热2周，体温38-39℃,检查发现皮肤散在紫癜，脾肿大，HB85g/l,WBC12×109/l,PLT25×109/l对诊

7、断帮助最大意义的是（）A白细胞分类B胸部X片C骨髓检查D血小板抗体检测2.此患者在治疗3周后出现头晕、头痛、呕吐，颈强直（+），应采取的措施（）A应用广谱抗生素B输血小板C化疗+鞘内注射MTXD化疗3.该患者脑脊液检查，最可能的是（）A脑脊液中中性粒细胞增高B脑脊液中蛋白量及糖定量增加C脑脊液中白血病细胞数增多D脑脊液细菌培养阳性知识回顾男性，36岁，5天前发热、咽痛，抗生素无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，下肢少许瘀斑，化验WBC16.6×109/l,HB80g/l,PLT36×109/l最可能的诊断是（

8、）A再生障碍性贫血B缺铁性贫血C急性白血病D溶血性贫血2.体检中特别注意的体征是（）A.浅表淋巴结肿大B皮肤出血点C睑结膜苍白D胸骨压痛3.确诊为ALL,诱导缓解方案是（）ADABHACHDAra-cDVP慢粒特点：主要涉及髓系，外周血粒细胞显著增多并伴有不成熟性，脾大。在受累细胞中，可找到Ph染色体和（或）BCR/ABL融合基因。有慢性期（CP）、加速期（AP）、急性变期（BP）临床表现和病程演变