老年高血压的管理ppt课件

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1、老年高血压的管理如何诊断老年高血压？1．老年人高血压：年龄≥65岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140和(或)舒张压≥90mmHg；2．老年人ISH：收缩压≥140mmHg，且舒张压<90mmHg。老年高血压的临床特点1.收缩压高，脉压增大2.血压波动大3.血压昼夜节律异常4.白大衣高血压增多5.假性高血压增多人的血压在24小时内是不断波动的KarioK.AmJHypertens. 2005;18(2Pt1):149-51上床起床血压(mmHg)睡觉135/85120/752清晨高血压3.夜间高血压型(非/反杓型)1.正常型2.晨峰型13清晨时段

2、是不同类型高血压一天中血压的最高时段清晨血压概念清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志.2014;42:721-5.清晨血压：是指清晨醒后早晨6点-10点所测量的血压值（服药前、早餐前）清晨血压的三种测量方法——优先推荐在家自测达标值<140/90mmHg达标值：<135/85mmHg如果高于达标值就是清晨高血压在家测——优先推荐在医院测动态血压监测仪测清晨血压测量的方法有：清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志.2014;42:721-5.中国高血压防治指南修订委员会.中华心血管病杂志.2011;39(7):579-616.

3、为什么建议首选在家自测清晨血压？JHypertension.2006;24(suppl2):S11-16.门诊测量血压时已经超过清晨时段或已服降压药，不能反映清晨血压情况在诊室血压达标的人中，超过60%清晨血压其实是不达标的清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志.2014;42:721-5.在家自测是了解清晨血压的最佳方法那在家如何测量清晨血压？家庭自测清晨血压的要点清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志.2014;42:721-5.测量血压的正确姿势中国高血压联盟.中华高血压杂志.2012;20(6):525-9.准确测量血

4、压要做到四定：定体位、定时间、定部位、定血压计记录好自测的清晨血压日记每天请记下血压值，超过135/85mmHg时，记得带上清晨血压日记去看医生，为医生调整降压治疗方案提供依据中国高血压联盟.中华高血压杂志.2012;20(6):525-9.家庭自测血压优先推荐降压目标值起始治疗血压值：(1)年龄≥65岁患者，血压应降至150／90mmHg以下，如能耐受可进一步降至140／90mmHg以下；(2)年龄≥80岁患者一般情况下不宜低于130／60mmHg；(3)老年人高血压合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和肾功能不全患者降压目标应<140／90mmHg；清晨血压

5、控制的不好怎么办？三大措施控制清晨血压选择长效降压药清晨不要剧烈活动，并保持舒畅的心情长期健康生活方式清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志.2014;42:721-5.中国高血压患者教育指南.中华高血压杂志.2013;21:1123-49.长效降压药健康生活方式的建议药物治疗只有配合健康的生活方式，才能发挥最大的作用健康生活方式包括：具体请咨询医生合理饮食坚持运动戒烟限酒重点是限制食盐摄入、限制总热量和营养均衡适量运动；控制体重，避免超重和肥胖中国高血压患者教育指南.中华高血压杂志.2013;21:1123-49.心理平衡合理膳食可以降低

6、收缩压8—14mmHg原则——低盐<6克/天低脂肪低热量适量运动规律的体育锻炼可以降低收缩压4—9mmHg运动三原则——有恒：经常地、规律地运动有序：循序渐进有度：根据自身年龄和体质适度运动运动的“1、3、5、7”1次运动30分钟以上，1周运动5天以上，运动的心率达到170-年龄为什么要戒烟限酒？吸烟使心脏病的风险增加2—4倍限酒可以降低收缩压2—4mmHg适宜的酒量葡萄酒、绍兴酒在100ml以内60度的白酒在25ml以内啤酒300ml以内保持心理平衡得了高血压要重视，不要紧张平时要保持乐观的心情，知足常乐注意缓解精神压力和紧张情绪平稳控制清晨血压，远离

7、心肌梗死清晨血压最重要6到10点要记牢测完血压再吃药长效药物保心脑135/85mmHg战胜高血压健康生活