抗生素的分类及合理应用ppt课件

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1、抗生素的分类及合理应用抗生素的作用机制1.阻断细胞壁的合成3.损伤细胞浆膜影响通透性如β-内酰胺类、万古、如多粘菌素、两性霉素和制杆菌肽霉菌素5.阻断RNA2.阻断核糖体参与蛋白合成DNA的合成4.影响叶酸代谢如氨基糖苷类、四环喹诺酮类、利福平、如磺胺类、异烟肼、素、红霉素和氯霉素阿糖腺苷、新生霉素乙胺丁醇甲硝唑抗生素的分类-内酰胺类青霉素类作用于革兰阳性球菌和阴性球菌的青霉素（青霉素G，青霉素V）耐青霉素酶的青霉素（苯唑西林，氯唑西林，双氯西林，氟氯西林）广谱青霉素（氨苄西林，阿莫西林）抗假单胞菌广谱青霉素（替卡西林，哌拉西林）作用于革兰阴性菌的青霉素（美西

2、林，匹美西林，替莫西林）抗生素的分类（一）-内酰胺类病原菌氨苄西林青霉素G美西林苯唑西林青霉素V哌拉西林替莫西林替卡西林G+球菌金黄葡萄球菌a－－－++－－++－化脓性链球菌++++++++++－++肺炎链球菌++++++++++－+粪肠球菌+++－－+++－－G-细菌大肠埃希菌+－+－－++++克雷伯菌属－－+－－++++－肠杆菌属－－+－－+++粘质沙雷氏菌－－+－－+++++铜绿假单胞菌－－－－－++－++流感嗜血杆菌+－－－－+++奈瑟淋球菌+++－－++－脆弱类杆菌－－+－－++－+表临床常用青霉素类药物的抗菌活性头孢菌素类一代：头孢唑啉、头孢拉定、

3、头孢羟氨苄二代：头孢呋辛、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢孟多三代：头孢噻肟、头孢曲松、头孢地嗪、头孢他啶、头孢哌酮四代：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢吡兰-内酰胺类抗G+菌抗G-菌一代＋＋＋＋二代＋＋＋＋三代＋＋＋＋四代＋＋＋＋＋＋各种头孢菌素的抗菌谱比较各代口服头孢菌素用法与剂量药名用法（g）第一代头孢氨苄（Cefalexin）0.25～0.5每日4次头孢拉定（Cefradine）0.25～0.5每日3-4次头孢羟氨苄（Cefadroxil）0.5～1每12h1次头孢曲嗪（Cefatrizine）0.25～0.5每日2-4次第二代头孢克罗（Cephaclor）0.25

4、～0.5每日2-3次头孢丙烯（Cefprozil）0.25～0.5每12h1次头孢呋辛酯（Cefuroximeaxetil）0.25～0.5每12h1次头孢替安酯（Cefotiamhexetil）0.2～0.4每日3次氯碳头孢（Loracarbef）0.2～0.4每12h1次第三代头孢克肟（cefixime）0.2每12h1次头孢特仑酶（Cefterampivoxil）0.1～0.2每日3次头孢他美酯（Cefetametpivoxil）0.5～1.0每12h1次头孢噻腾（Ceftibuten）0.4每12h1次头孢地尼（Cefdinir）0.1～0.2每日3次头

5、孢泊肟酯（Cefpodoximeproxetil）0.2～0.4每12h1次头孢地妥仑酯（Cefditorenpivoxil）0.1～0.2每日3次头霉素类头孢美唑、头孢西丁碳青霉烯类亚胺培南、美诺培南单环-内酰胺类氨曲南-内酰胺酶抑制剂克拉维酸、舒巴坦-内酰胺类氨基糖甙类链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星喹诺酮类诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、司帕沙星、左氟沙星、曲氟沙星大环内酯类红霉素、螺旋霉素、交沙霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素多肽类多粘菌素、万古霉素、替考拉宁、杆菌肽抗生素的分类（二）四环素类多西环素、米诺环素氯霉素类氯霉素

6、、甲砜霉素磺胺类磺胺甲恶唑(SMZ)、磺胺嘧啶(SD)、柳氮磺吡啶(SASP)利福霉素利福平、利福喷丁、利福定其他莫匹罗星抗生素的分类（三）抗生素的抗菌谱-内酰胺类青霉素类青霉素G主要针对革兰阳性菌苯唑青霉素主要对产酶金葡菌氨苄青霉素对革兰阳性和阴性菌均有效氧哌嗪青霉素对绿脓杆菌和厌氧菌有效替卡西林主要对革兰阴性菌有效对假单胞菌有良好的抗菌活性-内酰胺类头孢菌素类一代头孢菌素主要用于产青霉素酶金葡菌、其他敏感革兰阳性球菌和某些革兰阴性杆菌感染二代头孢菌素对革兰阳性菌的作用相当于或略逊于第一代头孢菌素对革兰阴性菌作用明显比一代头孢菌素强，而逊于三代头孢菌素-

7、内酰胺类头孢菌素类三代头孢菌素对革兰阴性肠杆菌科有强大抗菌活性对革兰阴性菌产生的-内酰胺酶高度稳定四代头孢菌素对酶稳定，不易被破坏对细菌细胞壁的穿透性更强，和PBP（青霉素结合蛋白）的亲和力更高对染色体及质粒介导的-内酰胺酶的耐受性好杀菌作用更迅速粘肽三维网状结构青霉素结合蛋白（PBPS）细胞壁-内酰胺类抗生素-内酰胺类头霉素类有A，B和C三型，以头霉素C的抗菌作用最强头霉素C的抗菌谱广，对革兰阴性菌的活性较强，对-内酰胺酶的稳定性较多数头孢菌素为强碳青霉烯类对革兰阳性和阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强抗菌活性对-内酰胺酶稳定单环-内酰胺类抗生素氨曲

8、南抗菌谱窄，仅对革兰阴性