《抗生素的合理应用》PPT课件

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1、抗生素的合理应用张道全抗生素概述抗生素大家都不陌生，严格意义上讲是指在非常低的浓度下对所有生命物质具有抑制和杀灭作用的药物。比如针对细菌、病毒、肿瘤等的药物都属抗生素的范畴。但我们在日常生活和医疗工作中所指的抗生素主要是针对细菌、病毒微生物的药物，种类相当多。每一种类都有其自己的特点，在使用时针对不同的疾病、人群、细菌等，所以应按不同人群、疾病予以适当应用。抗生素的作用就是杀灭感染我们的微生物，目的是把病原体杀灭，控制疾病，以最终治疗疾病。抗生素与抗菌药及消炎药的区别抗生素的种类繁多，使用广泛，在普通人群中知名度

2、很高，这样就造成了它在名称方面比较混乱。长期以来，不只是普通老百姓甚至在一些专业人员对严格的抗生素的界定都不是非常有把握。老百姓所指的消炎药一般是指抗生素，但实际上严格意义上讲消炎药和抗生素应该是不同的两个概念。我们所用的抗生素不是针对炎症发挥作用的，而是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等非兹体类消炎镇痛药。抗生素和抗菌药关系：【大范围和小范围】抗生素是针对所有的病原微生物，抗生素是广义的，而抗菌药是专一的。两者都是抗生素。——细菌抗生素——病毒抗菌药物——细菌——寄

3、生虫——肿瘤细胞我国抗生素的现状临床上基本每个科室，每个专业的医生都在使用抗生素，它的使用率非常高，对于感染包括病毒感染、细菌、寄生虫、支原体、衣原体等微生物感染都需要使用抗生素。在医院里抗生素的使用占总量的30-50％，其中一部分是需要使用的，另外一部分属于不合理使用。除了医院，老百姓家中都会有抗生素存在，药店里的很大一部分也是抗生素。在我国抗生素的使用非常广泛，其中肯定有不合理的地方，这就需要进行严格的、科学的指导管理。在欧美等发达国家抗生素的使用量大只占到药品的10℅左右，而我国最低的医院占到30℅，基层医

4、院可能高达50℅.抗生素的滥用是不可回避的问题。我国年均消耗抗生素20万吨，人年均消耗抗生素138克，是美国消费量的10倍以上；平均每100名住院患者用掉85份抗生素，是欧洲国家使用量两倍以上。滥用抗生素的原因第一，社会原因，由于我国科研能力、原创能力不强，药品一仿制为主，众多药厂在生产抗生素。第二，同一种抗生素被众多厂家生产，市场存在恶性竞争，导致抗生素不合理现象出现。第三，医学的发展使专业分工越来越细，每个医生都有自己专业方面的问题，抗生素是常用药，专业性不强，可能存在误用或滥用。第四，患者或家属习惯性服用抗

5、生素治病。比如感冒了，按照医学观点，是属于病毒感染，没有特效药物，只是对症治疗，不需要抗生素。但是大家往往习惯在药店买一些感冒药，同时买一点抗生素来使用。第五，抗生素属处方药，但在药店只要能说出药名就卖给，这样无疑会导致抗生素滥用。第六，抗生素在畜牧业的大量使用。畜牧业使用的抗生素的量远远大于人类的总和。在环境中有抗生素的存在，细菌就会耐药，人体如果被耐药菌感染治疗就困难了，这也是全球性问题。滥用抗生素的结果抗生素的不规范使用，一方面是引起耐药菌，且细菌耐药的速度远远快于新药的开发。长此以往我们就会没有抗生素可用

6、，人类面临很多感染性疾病的威胁。比如结核病，很多年前我们控制的非常好，病人也少，但现在耐药的结核菌非常多，治疗起来较为困难，这就引起死亡率增加，而且造成家庭和社会的负担。其二，抗生素也是药物，在发挥其疗效的同时，会有很多不良反应。我国药物不良反应检测中心报道我国的药物不良反应有三分之一是由抗生素引起的，这个比例和抗生素的使用比例是一致的。抗生素的种类多，引起的不良反应涉及到身体的每一个系统，所以合理应用抗生素时急需解决的问题。抗菌药物的作用机制：1、抑制细菌细胞壁的合成2、影响胞浆膜的通透性3、抑制蛋白质合成4、

7、影响叶酸及核酸代谢常用的抗菌药物β-内酰胺类抗生素：青霉素类、头孢菌素类抗生素大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素氨基糖甙类抗生素其他类抗生素β-内酰胺类抗生素β-内酰胺类抗生素是指化学结构中含有内酰胺环的一类抗生素。包括青霉素类、头孢菌素类，还有非典型内酰胺类和内酰胺酶抑制剂等。该类抗生素抗菌活性强、范围广、毒性低，临床使用疗效高、适应症广，品种多，颇受好评。青霉素类青霉素除青霉素G为天然青霉素外，其余均为半合成青霉素。青霉素G抗菌作用强，在细菌繁殖期低浓度抑菌，较高浓度杀菌。青霉素对下列细菌有高度抗菌活性：1

8、、大多数G+球菌，如溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、不耐药金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌；2、G+杆菌，如白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、乳酸杆菌等；3、G-球菌，如脑膜炎奈瑟菌、不耐要的淋病奈瑟菌等；4、少数G-杆菌，如流感杆菌、百日咳鲍特菌等；5、螺旋体、放线杆菌，如梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体、牛放线杆菌等，对大多数G-菌作用弱。青霉素