妊娠期历程

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妊娠期历程

1王飞燕临海市第二人民医院妇产科护士长1995年开始妇产科工作电话：13666868369QQ:269541336相识是一种缘分！

2您来这里学习的目的？您对课堂坏境的要求？

3团队建设—寓学于乐—放下身份，共同遵守课堂规则，组长检阅，班长把关每组基础分100分，得分最高组培训结束考核时每位组员加10分操作细则：精神饱满，到课时组内无缺席团体加10分，有要事缺席需事先请假，无故者缺席一人扣团体10分迟到或早退一人扣团体5分手机处于振动或关机-电话铃声响起一次扣5分，急要电话室外接听课间私自讨论、无故离座者扣5分积极举手回答问题正确者加2-5分

4课程安排1、每周安排上课2天，每周六通知2、上午8:30-10:30，下午14:30-16:30

5月嫂工作的重点一、服务人群：孕妇、产妇、新生儿二、服务项目：提供日常生活照顾、提供健康教育和咨询指导、传授育婴知识和技能

6女性生殖系统解剖

7外生殖器又称外阴。含：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。阴道前庭包括：前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜。

8大阴唇皮下脂肪厚，富含血管、神经、淋巴，外伤易致血肿。前庭大腺分泌粘液，如感染，腺管口闭塞，可形成脓肿或囊肿。

9阴阜阴蒂尿道口阴道口处女膜会阴体肛门大阴唇小阴唇阴道前庭女性外生殖器

10女性内生殖器(一)阴道（vagina）(二)子宫（uterus）(三)输卵管（fallopiantubeorovidust）(四)卵巢（ovary）

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12内生殖器(一)阴道（vagina）为性交器官、月经血排出与胎儿娩出的通道。由粘膜、肌层、纤维层构成。后穹隆较深，顶端与子宫直肠陷凹贴接，为盆腔最低部，可经此穿刺或引流。

13直肠阴道后穹隆子宫膀胱子宫直肠陷凹

14阴道壁伸展性较大，富有静脉丛，受损伤易出血、血肿。粘膜受性激素影响有周期性变化，可涂片查激素水平。幼年、老年妇女阴道粘膜薄，伸展小，易创伤而感染。

15（二）子宫（uterus）形态为倒置梨形，上宽下窄，分子宫体及子宫颈两部分。

16子宫冠状断面子宫矢状断面阴道穹隆宫底宫腔宫体宫颈宫颈外口阴道峡部解剖学内口组织学内口宫颈管

17（三）输卵管（fallopiantubeorovidust）细长弯曲，8~14cm，为精卵相遇的场所；分4部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部管壁有3层：浆膜层肌层(内环外纵，可逆蠕动运送受精卵)粘膜层（高柱状上皮，纤毛可摆动）。

18间质部峡部壶腹部伞部卵巢固有韧带输卵管

19（四）卵巢（ovary）产生卵子及性激素的性腺，具有生殖和内分泌功能。扁椭圆形，灰白色，凹凸不平，4×3×1cm。卵巢门为卵巢血管与神经出入部。结构：表面生发上皮—卵巢白膜—皮质（含数以万计的原始卵泡）—髓质（富含血管、神经、淋巴管及肌纤维，无卵泡）。

20卵巢

21生命的起始

22生命的起始

23排卵期：下次月经来潮前14天即受孕期妊娠期历程：280天----40周预产期的计算：末次月经月份减掉3(不足者加上9)或月份直接加9也可，日数加上7，即为预产期。例如：最后一次月经为3月5日开始预产期则为当年12月12日

24怀孕一个月

25胎儿受精卵于受精后7-10天着床并发育----胚胎大小：0.5-1.0cm体重：不足1g外形：初步成形，长有鳃弓和尾巴

26母体一般无症状困倦慵懒乏力难以成眠发寒、发热

27注意事项计划受孕，做好心里准备忌乱服药避免剧烈运动避免X线照射

28怀孕二个月

29胎儿身长：2.5cm体重：4g外形：小身大头，手、足、眼、耳形成，器官：心、胃、肠、肝及脑部开始分化附件：胎盘脐带

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31母体基础体温呈高温状态下腹部和腰部微凸乳房发胀、乳头变暗排尿次数增多早孕反应：恶心、呕吐、头晕烦躁

32注意易致流产放松心情，分散注意力睡眠充足，避免劳累，避免搬运重物或剧烈运动避免性生活避免X光照射，避免感染，忌乱服药保持会阴清洁保持大便通畅

33准备选择医院，早孕建卡

34怀孕三个月

35胎儿正式称为胎儿身长：7.5-9cm体重：20g外形：尾巴消失，五官清晰，手、足、指头与常人一样器官：肾脏、外阴部长成，有排泄的功能附件：羊水

36母体早孕反应严重：胃纳差，恶心、呕吐、头晕烦躁子宫如拳头大小，宫底在耻骨联合上2-3指，压迫膀胱致尿频乳房更加胀大、乳头、乳晕更暗色腰部酸痛、腿足浮肿，分泌物增多，易便秘

37注意情绪稳定，睡眠充足，避免劳累轻松散步，避免搬运重物或剧烈运动、长途旅行避免性生活，规律生活避免X光照射，避免感染，忌乱服药保持会阴清洁保持大便通畅

38准备接受初次产检

39怀孕四个月

40胎儿身长：16cm体重：120g外形：可辨认男女，皮肤长出胎毛，手足能细微活动器官：骨骼和肌肉逐渐发达，心脏跳动活泼，超声可测出胎心

41母体食欲增加，心情舒畅胎盘完成，妊娠稳定子宫如儿头大小，宫底位于脐耻之间基础体温下降，处于低温状态经产妇能自觉胎动

42注意摄取充足营养，蛋白质、铁、钙、维生素等营养素均衡，忌偏食性生活注意控制容易出汗，分泌物多，易受感染，要保持清洁，勤换内衣裤

43准备学习有关妊娠、分娩的知识做简单的孕妇体操设计易梳洗、整理的发型准备加大、宽松的内衣裤出现阴道出血及时就诊

44怀孕五个月

45胎儿身长：25cm体重：250-300g外形：头为身长1/3器官：头发和指甲长出，胎毛覆盖全身，皮下脂肪形成，心脏跳动有力，骨骼和肌肉进一步发育，女婴阴道发育成形，手足运动活泼其他：母体能自感胎动

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47母体下腹部隆起，子宫底高度位于脐下一横指体重增加，食欲增强，感口干、舌燥，乳房和臀围变大，皮下脂肪变厚能自觉胎动，初次胎动时间能用于估计预产期，应记下

48注意腹部注意安全和保暖乳房胀大，胸罩宜合适加强营养，补充铁质，预防贫血注意口腔卫生情况稳定，可短途旅行或活动

49准备准备婴儿用品和分娩必要用品定期产检和完善各项辅助检查

50怀孕六个月

51胎儿身长：30cm体重：600-750g外形：全身皱纹，胎脂覆盖器官：眉毛和睫毛长出，脸相清晰，皮脂腺分泌，胃肠、肾脏功能完好其他：体外能听到胎心，能判断胎位

52母体子宫底高度位于脐上一横指体重大增，腰部沉重乳房外形饱满，乳腺发育旺盛，挤压有初乳分泌物大增

53注意注意安全保证充足睡眠乳房胀大，胸罩宜合适饮食均衡预防便秘情况稳定，可适度运动和性生活

54准备注意乳头护理，纠正扁平与凹陷乳头及早发现贫血并治疗夫妇共同学习育婴知识

55怀孕七个月

56胎儿身长：36-40cm体重：1000-1200g外形：貌似老人，皮肤暗红色，多皱纹，胎脂覆盖器官：上下眼睑形成，鼻孔开通，脑部发达，能自行控制躯体动作，男性睾丸未降至阴囊，女性大阴唇不成熟其他：早产易发育不良或死亡

57母体子宫底高度位于脐上三横指上腹部明显凸出、胀大腰酸背痛胎动频繁子宫对刺激敏感，偶会收缩

58注意大腹便便，注意安全避免激烈运动，避免腹部压迫，防早产避免长时间站立致静脉曲张或足腿部浮肿饮食均衡，注意补钙、补铁饮食避免过盐

59准备定期产检，自数胎动注意胎儿宫内状况自身准备

60怀孕八个月

61胎儿身长：41-44cm体重：1600-1800g外形：肌肉发达，皮肤红润，脸部多皱纹，胎脂覆盖器官：神经系统发展，对强烈的声音有反应，动作幅度更大，胎位大致固定其他：存活率较高

62母体子宫底高度位于脐与剑突之间心、肺、胃受挤压，致呼吸困难、食欲不振腰酸背痛，下肢浮肿、静脉曲张浮出腹部皮肤紧绷，皮下脂肪出现断裂，妊娠纹出现下腹部、乳头、外阴部皮肤呈现黑状，脸部妊娠性褐斑明显心理紧张，难入眠

63注意注意休息，避免劳累谨防妊娠高血压综合征避免长时间站立致静脉曲张或足腿部浮肿饮食均衡，注意补钙、补铁谨防感冒

64准备两周一次产检，准备分娩

65怀孕九个月

66胎儿身长：47-48cm体重：2400-2700g外形：皮肤红润，皮下脂肪完整，皱纹消失，身体圆滚可爱，胎毛稀疏，器官：指甲长至指尖处，男性睾丸下降至阴囊内，女性大阴唇发达，内脏功能完善，能适应宫外生活其他：小心护理存活率高

67母体子宫底高度位于脐突下2横指心、肺、胃受压严重，致心跳、气喘加剧，呼吸困难、食欲不振、，腹部皮肤紧绷，时会发硬，平躺休息后减轻分泌物增多，排尿次数增多，尿后仍有尿意

68注意充分睡眠与休养，适度运动少量多餐饮食，进食营养成分高易消化的食物穿平底鞋和柔软宽松的内衣裤抑制性生活，避免刺激子宫引发宫缩

69准备选择待产医院，就近居住，每周产检

70怀孕十个月

71胎儿身长：50-51cm体重：2900-3400g外形：身体约头的四倍长，皮肤红润，皮下脂肪增厚，体型圆润器官：指甲越过指尖外长，头发约长2-3cm、骨骼结实，头盖骨变硬，内脏、肌肉、神经功能发达，完全具备宫外生活能力

72母体子宫底高度位于脐与剑突之间或略高心、肺、胃受压减轻，食欲好转膀胱、肠道压迫增强，尿频、便秘严重活动不便子宫、阴道趋于软化，伸缩性强，分泌物增多，可见少量血性分泌物子宫收缩频繁，出现分娩征象

73注意避免外出，适当运动营养、睡眠充足保持身体清洁，勤换内衣裤，宜淋浴禁止性生活，避免宫内感染观察临产征象出现，及时去医院待产

74孕期保健

75妊娠妊娠(pregnancy)是胚胎(embryo)和胎儿(fetus)在母体内发育成长的过程。妊娠全过程平均约38-40周孕期分期:孕早期：妊娠后至12周止孕中期：妊娠13周以后，至28周前孕晚期：妊娠28周以后，至分娩前

76妊娠妊娠是非常复杂、变化极为协调的生理过程。为适应胚胎、胎儿生长发育需要，在胎盘激素参与和神经内分泌的影响下孕妇体内各系统发生一系适应性的解剖、生理和生化变化。这些变化一旦超越生理范畴，孕妇和胎儿均可出现病理情况——临床叫高危妊娠。

77孕期保健就是在整个孕期给孕妇提供综合的保健服务，掌握孕妇自我监护的基本技巧，能够及早发现各种并发症，及时正确处理异常情况，以免延误治疗。认真做好家庭自我监护尤其重要。孕期保健及其重要性孕期保健

78孕期生理变化生殖系统的变化乳房的变化循环系统的变化血液的改变泌尿系统的变化呼吸系统的变化消化系统的变化皮肤的变化内分泌系统的变化新陈代谢的变化骨骼、关节及韧带的变化胎儿的成长妈妈的变化孕期保健

79孕期生理变化胎儿的成长妈妈的变化宫腔容量↑1000倍乳房腺泡增生心排出量↑30~40血容量↑1500肾血溶量↑35孕期保健

80胎儿的成长妈妈的变化孕早期：即怀孕1--3月，受精卵迅速分裂，胚胎、胎儿分化发育迅速、易受外界因素及孕妇疾病的影响导致胎儿畸形或流产。尤其于孕3周到孕8周为胚胎发育的敏感期，因特别注意避免各种不良因素对胎儿的影响。孕期保健

81胎儿的成长妈妈的变化孕中期：即怀孕3－6月，胎儿大脑细胞数目增长迅速，要更加注意营养及微量元素的摄入。孕中期是胚胎发育较快的阶段。此时，通过产前诊断及健康宣教可帮助指导孕妇了解胎儿是否畸形，让孕妇了解自己胎儿的状况，解除心理压力。孕期保健

82胎儿的成长妈妈的变化孕晚期：即妊娠7月直到分娩，孕妇身体负担最重，胎儿发育最快、体重增加最明显，胎儿生长发育到达冲刺阶段。此时应注意补充营养、定期行产前检查，及时发现治疗妊娠期各种并发症及胎盘、胎位的异常。孕期保健

83孕期保健一孕期保健原则与要点二孕期常见症状及注意三孕期系统保健管理四孕期相关检查

84孕期保健原则与要点原则与要点

85室内应保持空气新鲜、流通，并避免不良因素的影响。不要接触猫、狗等家畜。不要接触农药等化学制剂。不要接触大量被废气、废水等污染过的环境。不要接触X射线等放射线。不要在噪音环境中逗留。不要接触烟酒。不要接触装潢材料。尽量不要接触病人。一、良好的环境孕期保健—原则要点

86二、适当休息生活要规律，保证充足的睡眠，每天不少于8小时,中午休息1小时。选择左侧卧位孕期保健—原则要点

87要有适度的散步或体操，但避免剧烈运动。妊娠期仍可参加一般的劳动，但避免生活中的危险动作，如攀举物品、长时间下蹲，拎重物等。三、适度运动孕期保健—原则要点

88衣着要宽大，注意随天气及时增减衣服。应穿软底鞋，不宜穿高跟鞋。四、衣着舒适孕期保健—原则要点

89要经常洗澡，勤洗外阴，勤换内衣，妊娠5—6个月起可用清水每日擦洗乳头一次。五、保持清洁孕期保健—原则要点

90孕期保健心情愉悦很重要！

91孕期胎教

92孕期保健孕期胎教——请未来的爸爸参与音乐胎教语言胎教抚触胎教运动胎教

93孕期保健－皮肤护理有些准妈妈的皮肤在孕期变得漂亮了，而有些则变得更糟糕了？原因每个孕妇体内的荷尔蒙分泌都不同，荷尔蒙能刺激皮脂腺分泌护理：1.日常皮肤清洁及护理应挑选加倍滋润配方。要避免进行任何美容电疗护理。因为电流会通过孕妇全身，可能会对胎儿造成影响。2.均衡饮食

94脸部和脖子上会出现黄褐斑怎么办？原因：黄褐斑也被称为“妊娠面斑”，是由使皮肤变黑的黑色素增加而引起护理：使用温和无害的防晒霜服用叶酸补充剂和摄入富含叶酸的食物孕期保健－皮肤护理

95皮肤瘙痒原因：因为孕妇需将营养供给胎儿，引起自身出现脱水，令皮肤干燥，容易搔痒肝内胆汁淤积导致胆汁酸升高而产生刺激护理：选用纯净温和的高滋润性护肤品请医生检查肝功能及胆汁酸孕期保健－皮肤护理

96妊娠纹绝大部分的准妈妈都有妊娠纹，通常出现在腹部、乳房和大腿处原因：孕期体重增加引起皮肤拉伸荷尔蒙水平变化，打破蛋白平衡，使皮肤比平时更薄护理：别让体重增加太快沐浴后用润肤霜和润肤油按摩乳房、腹部、大腿及背部孕期保健－皮肤护理

97孕期运动适度的产前运动对怀孕女性来说十分有益孕期适度运动，不仅对准妈妈和胎儿都有好处，而且可以缩短产程，有利于平产。适当的运动能够强健肌肉、增强耐力、促进血液循环，帮助准妈妈应付身体承受额外负担，逐渐适应妊娠和分娩的需要。能促进准妈妈消化和营养的吸收；消耗多余热量，保持合适的体重；降低各种妊娠合并症的发生。孕期保健

98孕期运动注意虽然说适度的产前运动对孕妇来说有益无害，但切不可盲目的操作，应当在医生的指导下采用适度的方式、方法，不可过于疲劳。在运动的过程中要密切关注自身的各种不良反应和突发情况，以免发生由于过度运动或劳累增加妊娠负担，导致流产、早产、甚至造成胎儿的意外伤害。孕期保健

99孕期谨慎用药怀孕头三个月，应尽量少用或不用药。必须用药时，要选择对胎儿影响小的药物。任何药物都应在医生的指导下服用。孕期保健

100孕期性生活16：50‘－17：27’孕期保健妊娠前3个月后2个月避免

101孕期保健学会并重视家庭自我监护

1021、称体重怀孕28周后，每周应称一次体重，一般每周体重增加不宜超过1斤，若体重增加过快或不增加均为不正常表现。整个孕期理想体重增加约为25斤左右。孕期保健-自我监测

1032、数胎动孕中晚期每日早、中、晚固定时间，数3次胎动,每次1小时，再乘以3，计算12小时胎动数。一般每小时胎动3—5次，12小时20—30次，若12小时小于10次，说明胎儿缺氧可能，应及时就诊。孕期保健-自我监测

1043、听胎心妻子仰卧，两腿伸直，丈夫可以直接用耳朵贴在妻子腹壁上听胎心或用木听筒听胎心音。正常胎儿心率每分钟120—160次，若心跳过快过慢或不规则应去医院检查。孕期保健-自我监测

105请注意：以下孕期危险信号孕期保健-自我监测

106孕期保健阴道流血先兆流产、早产宫外孕葡萄胎宫颈炎症胎盘异常

107下腹坠胀先兆流产、早产子宫敏感张力过大孕期保健

108浮肿水纳潴留妊高症低蛋白血症高血糖低血压贫血孕期保健

109心悸、头昏妊娠剧吐孕期血量增多，心脏负荷加重脑供血不足贫血、心脏病植物神经功能紊乱孕期保健

110手脚麻木、抽搐孕期营养失衡微量元素缺乏缺钙体位孕期保健

111瘙痒皮肤病过敏ICP（胆汁郁积）孕期保健

112苍白营养不良缺铁性贫血其它血液病孕期保健

113羊水多血糖代谢异常胎儿发育过大双胎妊娠羊膜发育异常胎儿发育异常孕期保健

114羊水少胎儿宫内发育迟缓胎儿发育异常羊膜发育异常孕期保健

115血糖异常妊娠期糖代谢异常进食甜食过多营养均衡失调孕期保健

116肝功能异常各型肝炎妊娠肝内胆汁淤积症妊娠急性脂肪肝妊娠肝损孕期保健

117阴道出血--在早期--先兆流产、宫外孕，晚期--先兆早产、前置胎盘及胎盘早剥。阴道流水---常见中晚期，提示有早产可能。体重增加过快---羊水过多、水肿等。各种不适症状--头昏、头痛、心悸，皮肤搔痒、夜间不能平卧等。胎动减少、增多或消失。什么情况下应随时到医院就诊孕期保健

118孕期保健孕产妇系统保健及高危妊娠管理

119孕产妇系统保健管理定义：是从妊娠开始至产后42天系统地对孕产妇和胎婴儿进行保健指导和科学的监护及处理。孕产妇保健卡（手册）的建立、使用及管理。建册、产检、初筛高危、及时转诊、产后访视、产后检查。填卡及管理。

120孕早检查一次，怀孕20周后4星期检查一次，怀孕28周后2星期检查一次，36周以后则每周一次。高危孕妇应酌情增加产前检查次数。定期产前检查孕期保健

121及时了解孕妇健康情况是否适合妊娠，发现疾病可及早治疗，发现严重疾病不宜妊娠时，可及时终止妊娠。1）胎儿患有严重遗传性疾病；2）胎儿有严重缺陷；3）因患严重疾病，继续妊娠危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康。产前检查的目的孕期保健

122孕期保健初查建卡孕期保健—原则要点

123妊娠早期保健要点孕早期孕早期是胚胎、胎儿分化发育阶段、易受外界孕早期因素及孕妇疾病的影响导致胎儿畸形或流产。应注意防病、防致畸。应尽早确诊妊娠、确定基础血压、基础体重，及时治疗内科合并症。四早：早发现,早检查，早确诊,早保护1及早确定妊娠并开始建卡（建册）2适时开展产前筛查及产前诊断3及早发现及处理高危妊娠和病理性妊娠4及时开展健康教育孕期保健

124妊娠中期保健要点孕中期孕中期是胚胎发育较快的阶段。定期监护胎儿宫内生长发育。做好高危妊娠的各项筛查，继防胎儿发育异常。定期产检：绘制妊娠图、胎儿宫内情况监护◈一般检查：BP、体重、水肿,◈自我症状◈产检：宫高、腹围、胎位、胎心◈实验室检查

125妊娠中期保健要点严重出生缺陷的筛查及诊断:◈18~22周系统B-超筛查◈14`21周唐氏综合症筛查◈24~28周葡萄糖筛查等孕中期保健◈营养、运动、胎教、心理指导进一步筛查高危妊娠专案管理或转诊

126妊娠晚期保健孕晚期孕晚期胎儿发育最快、体重增加最明显，应注意补充营养、定期行产前检查，及时发现治疗妊娠期各种并发症及胎位异常。加强高危妊娠管理保健指导：◈健康教育◈指导孕妇进行自我监护：胎动、产兆◈分娩准备教育：协助孕妇预测分娩方式，◈母乳喂养教育、新生儿护理指导

127妊娠合并症及并发症的防治◈妊娠合并心脏病◈妊娠合并肝脏疾病◈妊娠合并肾脏疾病◈妊娠合并贫血◈妊娠合并糖尿病◈流产◈早产◈妊娠高血压疾病

128孕期保健孕期相关检查

129辅助检查常规化验：血常规　血型（ABO、RH）、尿常规，白带常规肝、肾功能、乙肝两对半及梅毒、爱滋病、丙肝抗体检查、B超：确定宫内妊娠、孕龄、胎儿状况胎心监护必要时行：胎盘功能、胎儿成熟度、胎儿生物物理评分等检查孕期保健-相关检查

130特殊检查妊娠期感染性疾病筛查：ＴＯＲＣＨ检查、梅毒、爱滋病、丙肝抗体检查等、糖尿病筛查：空腹血糖　ＧＣＴ筛查ＧＤＭ　可疑者作ＯＧＴＴ明确诊断遗传病筛查：唐氏筛查、地中海贫血筛查、G6-PD胎儿畸形的检查：孕期保健-相关检查

131是对胎儿无损伤性的检测方法，是严重先天智力障碍的主要原因之一，35岁以上孕妇，应常规检查，因高龄产妇发生先天性愚型儿的机率为1/250，是正常人的6倍。45岁以上先天性愚型儿的几率是是1/20-50，是正常人的30-75倍。唐氏综合症产前筛查孕期保健-相关检查

132唐氏筛查方案11~14周：B超检测颈后透明膜厚度（NT）的筛查8-9周PAPP-A（妊娠相关蛋白A）的筛查14~21周血清三联筛查（αFP＋βhCG＋PAPPA）可筛查Downs综合征、18三体综合征、神经系统开放畸形（脑积水、脊柱裂）35岁以上患者建议直接羊水穿刺孕期保健-相关检查

133妊娠期糖尿病的筛查孕期肾糖域下降，尿糖阳性为正常的反应孕24～28周行50g糖筛查口服50g糖，1小时后测定血糖≥7.8mmol/L(140mg/dL)，则说明筛查阳性，需进一步进行葡萄糖耐量试验，以明确有无妊娠糖尿病。75g或100gOGTT试验口服葡萄糖，测定空腹及服糖后1、2、3小时的血糖如2个点超，诊断GDM（妊娠期糖尿病），1个点超过正常值诊断GIGT（妊娠期糖耐量受损）GDM和GIGT患者应进行营养管理和血糖监测，

134孕期超声检查目的：利用超声检查了解胎儿大小、数目、胎位、胎儿发育情况，估计胎铃和体重；筛查畸形；同时了解胎盘、羊水及脐带情况。◈B超检查最早在妊娠第5周即可见到妊娠囊，第6周可见胚芽，第6周末第7周可见原始胎心搏动，孕10周时，胎儿幼形可见，测顶臀经估计孕铃。◈11~14周：B超检测颈后透明膜厚度（NT）的筛查孕期保健-相关检查

135孕期超声检查孕18～20周筛查畸形，核实预产期孕32～34周了解胎儿生长发育异常，继续筛查畸形，了解胎盘、羊水有无异常38~40周了解胎儿大小（根据BPD和AC计算胎儿大小），决定分娩方式孕41周了解胎儿大小以及羊水量的情况，决定处理

136孕期超声检查

137胎心率监护临床意义及应用：NST反应型：FHR120~160bpm，20min内胎动≽2~4次，伴有加速（FHR上升≽15bpm，时间≽15秒）。NST无反应型：FHR120~160bpm，20min内胎动≺2次，不伴有加速,或FHR上升≺15bpm，时间≺15秒。高危孕妇通常自32~34周开始监护。孕期保健-相关检查

138产前诊断的概念产前诊断（prenataldiagnosis）又称出生前诊断（antenataldiagnosis）或宫内诊断（intrauterinediagnosis），是指胎儿出生前采用各种方法对胚胎或胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。产前诊断技术项目包括遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传等。孕期保健-相关检查

139产前诊断对象35岁以上高龄孕妇唐氏筛查阳性孕妇生育过染色体畸形儿的孕妇生育过先天缺陷儿的孕妇有单基因遗传病家族史性连锁隐性遗传病基因携带的孕妇（性别诊断）妊娠早期接触大剂量化学毒物、辐射的孕妇不明原因流产、死胎、新生儿死亡的孕妇孕期保健-相关检查

140谢谢！