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1、硝酸甘油联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压临床效果观察妊娠期高血压急症尤其是高血压危象对母、婴危害极大，直接原因是全身小动脉尤其是直径200μm以下的小动脉痉挛，导致全身各脏器出现不同程度的病理生理变化，表现为高血压、蛋白尿、水肿及微循环障碍。硝酸甘油主要舒张静脉容量血管，对动脉的舒张效应弱于静脉，尤其对于对肺循环、冠状血管及处于收缩的内脏血管的舒张特别明显，可有效改善微循环。同时可以降低血管对血管紧张素Ⅱ的敏感性，减弱TXA2及内皮素的作用，确保足量胎盘血供及胎儿氧的供应。此外，硝酸甘油由于分子量小虽可通过胎盘，但
2、已有研究证明硝酸甘油不影响子宫血流量，故对胎儿无不良影响。硫酸镁是治疗妊娠期高血压病的临床常用药物。硫酸镁可抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间传导，松弛子宫血管平滑肌，增加胎盘血流量，改善胎儿血供，缓解先兆早产及宫缩，控制抽搐，预防子痫；同时Mg2+可竞争结合Ca2+，使细胞内Ca2+浓度下降，抑制平滑肌收缩；此外，Mg2+能降低肾素活力及血管紧张素活性，刺激血管内皮释放前列环素(PGI2)，使血管扩张。因此，硫酸镁与硝酸甘油联合使用可发挥二者的协同作用，具备更优的降压效果。微量泵静脉注射硝酸甘
3、油联合静脉滴注硫酸镁较之单独使用硫酸镁具备更好的降压效果与妊娠结局。联合用药30min左右，血压即可在原先基础上降低10%左右。参考文献：[1]中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南[J].高血压杂志,2004,12:483-489[2]孙菊英,岳小妹,罗宇等.硝酸甘油治疗临产后子痫前期60例疗效观察[J].新乡医学院学报,2006,23(4):387-388.[3]王晓君.硝酸甘油联合硫酸镁治疗妊娠高血压危象[J].中国妇幼健康研究,2007,18(4):345-346.[4]曹瑛.硝酸甘
4、油治疗临产后中、重度妊娠高血压33例临床分析[J].吉林医学,2011,32(15):3011.[5]李晓莉,陈鹏,任国庆.妊娠期高血压疾病剖宫产术中联合应用硝酸甘油、硫酸镁临床观察[J].华北国防医药,2009,21(2):33-34妊娠期高血压疾病合并心力衰竭的临床观察妊娠期高血压疾病孕妇，即往无心脏病症状及体征，而突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭者称妊娠期高血压疾病。这是由于妊娠期高血压疾病时冠状动脉痉挛，心肌缺血，周围小动脉阻力增加，水、钠潴留及血粘度增加等因素所诱发的急性心功能衰竭。妊娠期高血压疾病病
5、因尚未明确，但一般认为与下列因素有关：①饮食习惯（少数民族喜好高蛋白、高脂肪、高盐饮食，发病率较高）。②遗传因素（汉族以遗传因素多见）。③肥胖体型（以少数民族多见）。④摄入热能量过高以及贫血、低蛋白血症、免疫功能紊乱等因素有关。预防妊娠期高血压性心脏病并发心力衰竭最根本的护理措施：是早期发现并积极治疗子痫前期，及时观察扩容治疗的效果,严格控制扩容治疗的输液速度及总量。妊娠期高血压疾病并发心衰是在妊娠期高血压疾病基础上发生的，以心肌损害为特征的急性左心衰征候群，是妊娠期高血压疾病的严重并发症之一，严重威胁母婴安全
6、,是孕产妇死亡的主要原因之一。治疗方法：①硫酸镁解痉治疗为基础，解除小动脉痉挛，纠正“低排高阻”。②减低心脏负荷，应用血管扩张剂、强心及利尿剂，纠正心衰。③抗感染支持治疗。④心衰控制后适时终止妊娠。临床表现：妊娠期高血压疾病性心脏病并发心律衰竭之前常有干咳，夜间明显，常被误认为是上呼吸道感染或支气管炎而延误诊疗时机，因病情进展并发心衰后均于休息状态下出现胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽，不能平卧或端坐呼吸；血压140～210/100～140mmHg；呼吸28～38次/分；心率大120次/分；心前区可闻及Ⅱ～Ⅲmain
7、tenancemeasures,thereisabigsecurityrisk,managementhashadagreatimpacttothecity.3.1-8busterminalstationstatusinYibincitylayouts(4)hoursofoperationmostofYibincitybuslinesin5:30-6:20,andbasicallymeettheYibintravelneeds.Bus收缩期杂音；一侧或双侧肺底可闻及湿啰音；水肿（++～+++）；胸片可见心脏增大肺
8、淤血，心电图均存在窦性心动过速及ST-T改变，左室肥大，可伴有各种心律失常。 妊娠期高血压疾病合并心衰竭机理较为复杂，可由高血压、水钠潴留、妊娠低蛋白血症等引起。其诱发因素为：①不适当扩容：妊娠期高血压疾病患者过量补液利少弊多，不适当补液过快、过多可引起左室舒张期末压力上升和血浆胶体渗透压进一步下降，导致左心衰、肺水肿。②感染：重度妊娠期高血压疾病病人左心功能低下，如合并感染易发生心衰
