脑脊液标本的微生物学检验医学ppt

《脑脊液标本的微生物学检验医学ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、1脑脊液标本微生物学检验2021/7/12主要内容中枢神经系统感染病常见病原微生物与主要临床特征脑脊液标本的采集、运送与外观观察脑脊液标本的细菌学检验程序病毒性脑炎病原学检查原则2021/7/13主要内容化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、新生隐球菌性脑膜炎的病原学检查方法与临床意义（1）直接涂片检查革兰染色、抗酸染色或金胺“O”染色、墨汁染色（2）分离培养培养基选择、菌落性状、生化鉴定2021/7/14中枢神经系统感染病中枢神经系统（Centralnervoussystem，CNS）感染系指病原微生物侵犯CNS实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性（或非炎症性）

2、疾病。2021/7/15一般而言，微生物难以侵入中枢神经系统，其周围不仅具有坚固的骨骼，亦存在特殊的毛细血管循环供养。这种毛细血管微循环为非渗漏性血管，若非局灶性炎症，抗生素也难以进入其中。中枢神经系统感染病2021/7/16中枢神经系统感染较为少见，但是脑和脊髓一旦受到感染则后果严重。患者即使免于死亡，也可能遗留神经性损伤。快速的鉴别诊断与早期治疗均有助于降低本病的死亡率和致残率。中枢神经系统感染病常见病原微生物2021/7/17中枢神经系统感染病常见病原微生物2021/7/18中枢神经系统感染除可出现与其他急性感染相似症状如：发热、不适、食欲不振、恶

3、心、乏力外，还可出现头疼、喷射性呕吐及颈强直症状脑膜刺激征。中枢神经系统感染的一般临床特征2021/7/19体检时，患者克氏征（Kernig征）和布氏征（Brudzinski征）阳性。颅内压升高时，患者出现头疼的症状，平躺后疼痛加剧。颅内压增高严重者易出现脑疝。除此之外，患者亦可出现意识障碍、视乳头神经水肿等临床表现。中枢神经系统感染的一般临床特征2021/7/110中枢神经系统的主要感染性疾病及其常见临床特征脑膜炎化脓性脑膜炎结核性脑膜炎新生隐球菌性脑膜炎2021/7/111化脓性脑膜炎常见临床特征及其细菌化脓性脑膜炎本病是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜

4、炎症。软脑膜和蛛网膜因细菌感染而发生化脓性改变，并使脑脊液产生炎症性变化起病急，高热、畏寒、头疼、烦躁、惊厥、喷射性呕吐、意识障碍等中毒症状。脑膜刺激征阳性。。脑膜炎奈瑟菌肺炎链球菌流感嗜血杆菌感染产单核细胞李斯特菌B群链球菌大肠埃希菌2021/7/112结核性脑膜炎常见临床特征及其细菌结核性脑膜炎起病缓慢，早期有低热、盗汗、食欲不振、恶心、便秘、易激动等症状。1~2周后病情加剧，出现典型的脑膜刺激征。部分患者可出现意识障碍、抽搐、瞳孔改变等。若脑神经受损则可有眼睑下垂、面瘫等。结核分枝杆菌2021/7/113新生隐球菌性脑膜炎常见临床特征及其细菌新生隐

5、球菌性脑膜炎亚急性起病，病初可表现为轻度间歇性头痛，此后头痛逐渐呈爆裂样剧痛、常伴有恶心、喷射性呕吐、多数患者有发热、精神异常。1/3患者有意识障碍，表现为嗜睡、瞻望、昏迷等。脑膜刺激征明显，常有多颅神经受损的表现，以视神经受累最多。少数患者有脑疝形成最后死亡。新生隐球菌2021/7/114病毒性脑炎常见临床特征及其病毒病毒性脑炎急性发病，可有上呼吸道感染如头痛、乏力、肌痛等前驱症状。记忆力下降、计算力及定向力下降等智力减退症状。淡漠、易激动、缄默等精神症状。嗜睡、昏睡、甚至昏迷等意识障碍。偏瘫、抽搐、震颤等神经系统局灶症状或体征。单纯疱疹病毒、乙型脑炎病

6、毒、柯萨奇病毒、埃可病毒肠道病毒70、71腮腺炎病毒、狂犬病病、毒麻疹病毒、风疹病毒、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒、朊粒2021/7/115慢病毒性脑炎和脑病常见临床特征及其病毒亚急性硬化性全脑炎较为罕见，多见于儿童及少年的神经系统疾病。发病隐匿，根据病程演变及临床特征分为如下四期：行为精神障碍期；运动障碍期；昏迷角弓反张期；大脑皮质功能丧失期进行性风疹性全脑炎早期表现为学习成绩下降，反应迟钝，成痴呆状。小脑共济失调。患者无头痛、发热、颈强直等感染的表现。2021/7/116中枢神经系统感染病可传播性海绵样脑病朊病毒疾病，是人和动物共患的一类遗传性、传染性和

7、散发性的中央神经系统退行性脑病，最终可以导致患者死亡，它能在人和动物中进行传染克-雅病潜伏期长，最初临床症状表现在精神和感觉方面，继而出现共济失调，进一步发展为肌肉痉挛并伴有痴呆，最终导致死亡。发病年龄多在50岁以上。2021/7/117中枢神经系统感染病可传播性海绵样脑病库鲁病起病隐匿，以小脑受损为主。表现为下肢颤抖，行走困难，共济失调等。依病程发展分为三个阶段即可行动期、静坐期和终期。2021/7/118中枢神经系统感染病一般实验室检查诊断中枢神经系统感染的一般实验室检查包括外周血常规检查和脑脊液检查。其中最重要的就是通过腰穿术采集脑脊液标本进行的脑脊液

8、检查。正确的腰穿术对脑膜炎患者无任何危险，但若是怀疑