厌氧性细菌PPT课件

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1、第13章厌氧性细菌根据有无芽胞分两大类：1、厌氧芽胞梭菌----破伤风、肉毒梭菌。分布广—土壤、人和动物粪便、罐头食品。少数致病。2、无芽胞厌氧菌严格厌氧菌，革兰阳性芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强周鞭毛，无荚膜（除产气荚膜梭菌外）致病菌产生外毒素致病，病情严重防治：类毒素与抗毒素第一节厌氧芽胞梭菌属一、破伤风梭菌（C.tetani)破伤风的病原菌，外源性感染。是由本菌产生的外毒素引起的一种以肌肉痉挛为特征的神经系统疾病。anaerobicbacteira（一）生物学性状1、形态染色鼓槌状为本菌典型特征anaerobicb

2、acteiraanaerobicbacteira2、培养血平板上48h后呈薄膜状爬行生长物；庖肉培养基中混浊变黑。（二）致病性与免疫性1．致病物质①破伤风痉挛毒素(tetanospasmin)属神经毒，毒性极强，尤其对脑干神经和脊髓前角细胞有高度亲和力。毒素被局部神经细胞吸收，或经淋巴、血液到达中枢神经系统，引起严重后果。anaerobicbacteira痉挛毒素组成及致病机制：轻链（A链）：为毒性亚单位，为锌内肽酶。阻止抑制性介质释放（r-氨基丁酸、甘氨酸），使肌肉的兴奋与抑制失调，导致曲肌、伸肌同时强烈收缩，骨骼肌强直痉挛，

3、造成破伤风特有的症状。anaerobicbacteira重链（B链）：具有结合和运输功能，与运动神经膜受体结合后，促使毒素进入神经细胞内。轻链和重链间由二硫键联结在一起，才有毒性作用。anaerobicbacteira②破伤风溶血毒素对氧敏感，功能和抗原性与链球菌溶血素O(SLO)相似，但在导致破风发生中的作用尚不清楚。anaerobicbacteira2．感染条件侵袭力不强，单独混入清洁创口或健康组织内，则会被防御机制消灭而不能生长。常需具备其他诱发因素，促使厌氧微环境形成。anaerobicbacteira①窄而深或盲端的伤

4、口，充满坏死组织和血块，阻挡空气进入；②创口中混有泥土，其中的钙盐及硅酸盐等可刺激组织引起炎症坏死；③混有其它需氧菌或兼性厌氧菌感染时，可消耗创口内存留的氧气。anaerobicbacteira3．所致疾病：无侵袭力，致病完全依赖于所产生的毒素。①创伤后破伤风：表现为肌肉强直性痉挛（牙关紧闭、哭笑面容、角弓反张、抽搐等）可因呼吸衰竭而死亡，死亡率20%左右。anaerobicbacteiraanaerobicbacteira②新生儿破伤风：死亡率高达90%。anaerobicbacteira4．免疫性属抗毒素免疫，由抗毒素发挥中

5、和作用，但病后不会获得牢固免疫力（毒性强、与神经组织结合迅速且牢固）。anaerobicbacteira（三）微生物学检查法一般不做培养，原因有：①培养阳性率不高②即使培养为阳性并不提示细菌含有产毒质粒。③对有免疫力的疑似病人，培养为阳性亦未必发病。anaerobicbacteira（四）防治原则1．一般预防：正确处理伤口，清创扩创。2．特异预防：注射类毒素（白百破）。anaerobicbacteira免疫程序：3、4、5月3次2、7岁加强2次军人及易受伤人群1次3．紧急预防：注射破伤风抗毒素，1500-3000U。4．特异性治

6、疗：破伤风抗毒素“早期、足量、防过敏”10-20万U，静滴、肌注和局部注射。5、抗生素：四环素，红霉素anaerobicbacteiraanaerobicbacteira产气荚膜梭菌(C.perfringens)根据毒素抗原性不同将菌株分为A、B、C、D、E5型。其中A型是人类气性坏疽和食物中毒的主要病原菌。生物学性状形态与染色两端平切粗大杆菌芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体无鞭毛体内有明显的荚膜培养特性生长迅速，代谢活跃，45℃生长最好血琼脂平板：双层溶血环内环完全溶血-θ毒素外环不完全溶血-α毒素蛋黄琼脂平板：Nagle

7、r反应牛奶培养基：“汹涌发酵”（stormyfermentation）产气荚膜梭菌的菌落周围出现乳白色浑浊圈，是由于细菌产生的毒素（卵磷脂酶）分解蛋黄中的卵磷脂所致，这一现象称可被相应抗体所中和，为Negler反应产气荚膜梭菌在牛乳培养基中能分解乳糖产酸，使牛奶中的酪蛋白凝固，同时产生大量气体（氢气与二氧化碳），将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，将液面上的凡士林层向上推挤，甚至冲开管口棉塞，气势汹涌，称为汹涌发酵。所致疾病气性坏疽主要由A型产气荚膜梭菌引起致病条件与破伤风梭菌相同潜伏期短，发展迅速，病情险恶，死亡率高，以组织坏死，气肿和

8、全身中毒为特征组织坏死、血管内皮损伤，通透性上升出血、水肿、局部坏死分解糖产气，压迫软组织、血管加重组织坏死（捻发音）分解组织，病变迅速扩散，引起全身中毒症状三、肉毒梭菌（C．botulinum）生物学特性芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端，使细胞呈网球拍状；根