咳嗽与咳痰医学ppt

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1、常见症状的评估咳嗽与咳痰引入新课１、上下呼吸道包括哪些结构？２、肺通气、肺换气生理过程？〖呼吸全过程示意图〗1、掌握咳嗽与咳痰的概念及临床表现2、熟悉掌握咳嗽与咳痰的护理评估要点3、熟悉咳嗽与咳痰的病因及相关护理诊断3、了解咳嗽与咳痰的发病机制〖教学目标与要求〗咳嗽与咳痰的概念咳嗽与咳痰的临床表现咳嗽与咳痰对患者的影响咳嗽与咳痰的评估要点教学目标与要求〖教学重点〗咳嗽与咳痰对患者的影响咳嗽咳痰与相关护理诊断的联系教学目标与要求〖教学难点〗咳嗽（cough）呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。咳痰（expectoration）借助咳嗽将呼吸道内过多的

2、分泌物排出体外的动作教学目标与要求〖定义〗咳嗽延髓咳嗽中枢受到刺激引起的神经反射，是一种爆发性的呼气动作咳嗽的步骤短而深的吸气声门关闭,膈肌与肋间肌收缩，胸内压升高膈肌快速收缩，肺内高压空气喷射而出〖发生机制〗咳痰生物性、物理性化学性、过敏性咽、喉、气管支气管、肺组织充血、水肿毛细血管壁通透性腺体分泌粘液吸入的尘埃组织坏死物痰液+〖发生机制〗呼吸道疾病胸膜疾病循环系统疾病中枢神经因素呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤。出血和过敏等刺激时，均可引起咳嗽胸膜炎或胸膜受到刺激左心功能不全肺瘀血与肺水肿体循环静脉栓子脱落肺栓塞大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血癔病〖病因〗一、临床特点（

3、－）咳嗽性质干性咳嗽湿性咳嗽咳嗽无痰或痰量甚少咳嗽有痰液见于急性咽喉炎、急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。见于肺炎、慢性支气管炎、慢性咽炎、支气管扩张、肺脓肿或空洞型肺结核等〖临床表现〗（二）咳嗽的时间突然出现的咳嗽夜间咳嗽长期的慢性咳嗽吸入刺激性气体、呼吸道异物气管或支气管分叉部受压左心衰竭、肺结核慢性呼吸道炎症，慢支、支扩、肺结核、肺脓肿〖临床表现〗清晨或夜间改变体位时加剧慢支、支扩、肺脓肿(三）咳嗽音色咳嗽声音嘶哑金属音调咳嗽犬吠样咳嗽咳嗽声音低微或无声声带或喉部病变纵膈肿瘤、支气管癌会厌、喉头、气管受压极度衰弱或声带麻痹阵发性连续剧咳支气管哮喘、百日咳〖临

4、床表现〗(四）痰的性质粘液性浆液性脓性粘液脓性慢性炎症渗出感染血性支气管扩张、肺结核、肺癌〖临床表现〗(四）痰的颜色无色透明痰黄色或黄绿色铁锈色痰红色痰急性支气管炎、支气管哮喘化脓菌感染肺炎链球菌肺炎、肺梗死支气管扩张、肺癌、肺结核粉红色痰肺淤血〖临床表现〗(四）痰的量痰量少痰量多达数百毫升，静置后分层痰量增加痰量减少呼吸道炎症支气管扩张或肺脓肿病情进展病情好转痰量减少，但全身毒血症状加重支气管引流不畅，痰液潴留〖临床表现〗1、伴胸痛：肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。2、伴呼吸困难：支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。3、伴大量脓痰：支气管扩张、肺脓肿。4、伴发热：呼

5、吸道感染〖伴随症状〗杵状指、趾、匙状指1、长期咳嗽呼吸肌疲劳、酸痛头痛、失眠、食欲减退、明显消瘦2、剧烈咳嗽致自发性气胸、咯血术后伤口开裂3、不能有效咳嗽者痰液潴留，加重肺部感染气体交换功能受损〖身心反应〗1、临床特点：（咳嗽、痰，病情）2、伴随症状：3、可能原因：4、身心反应〖护理评估要点〗1、清理呼吸道无效与痰液粘稠有关；与极度衰弱、无力咳嗽有关；2、营养失调：低于机体需要量与长期频繁咳嗽所致能量消耗增加、营养摄入不足有关3、睡眠型态紊乱：与夜间频繁咳嗽有关4、潜在并发症：自发性气胸〖相关护理诊断/问题〗1、痰的性质可分为、、、、等。2、金属音调咳嗽，见于（）、（）或

6、（）压迫气管。3、咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾病是A.中枢神经系统疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系统疾病5.咳嗽与咳痰中，下列错误的是A.咳嗽是一种保护性反射动作B.咳嗽亦属一种病理现象C.咳嗽控制中枢在延髓D.咳痰是一种病态现象E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。〖课后复习〗6、下列哪项疾病可出现干性咳嗽A.肺炎B.胸膜炎C.气管扩张D.慢支7、湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病A.胸膜炎B.肺脓肿C.急性喉炎D.急性支气管炎初期8、引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种A.肺结核B.百日咳C.支气管扩张D.慢支〖课后复习〗第一章常见症状的评估第六节咯血1

7、、掌握咯血的概念及临床表现2、熟悉掌握咯血的护理评估要点及其与呕血的鉴别要点3、熟悉咯血的病因及相关护理诊断3、了解咯血的发病机制〖教学目标与要求〗咯血的概念及临床表现咯血与呕血的鉴别要点咯血对患者的影响咯血的评估要点教学目标与要求〖教学重点〗咯血的临床表现咯血对患者的影响咯血与相关护理诊断的联系教学目标与要求〖教学难点〗咯血：指喉部及喉部以下呼吸道出血经咳嗽由口排出的现象，表现为大量咯血、血痰或痰中带血。〖定义〗一、呼吸系统疾病二、心血管疾病三、其他原因〖病因和发病机制〗一、呼吸系统疾病1、支气管疾病：（1）病因：支气管扩张