精神疾病的治疗与护理医学ppt

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1、第七章精神疾病的治疗与护理2学习目标1.具有良好的护士职业素质，尊重、关爱病人。2.掌握精神科基础护理、整体护理和精神疾病药物治疗的护理。3.熟悉精神科危机干预技术、心理治疗过程、工娱治疗和康复治疗的护理。4.了解电休克治疗与护理。5.学会运用护理程序进行精神科危机干预技术。第一节精神科护理技术第一节精神科护理技术精神病人常不能正确地反映客观事实，其行为不为常人所理解，加强对精神疾病病人的观察与记录、准确应对病人的危机事件、进行针对性康复训练是精神科护士应具备的护理技术。5一、精神科基础护理（一）精神科护理的

2、基本内容1．密切观察病情变化①观察内容②观察要点：目的性、客观性、整体性、针对性、要在患者不知不觉中观察病情。③观察方法:直接观察（适用于合作的患者）、间接观察（适用于思维内容不肯暴露或不合作的患者）6一、精神科基础护理（一）精神科护理的基本内容2．精神病人的一般护理基础护理：三短（头发、胡须、指/趾甲），九洁（头发、面部、口腔、皮肤、手、足、会阴、肛门、臀部）饮食护理睡眠护理安全护理保证医嘱的执行（二）精神科护理的基本技术1．做好护理记录记录病人的一般情况、心理状态、精神症状、治疗、护理措施及治疗依从性等。

3、（客观、真实、准确、及时、完整）2．掌握沟通技巧尊重病人，建立良好的护患关系。一、精神科基础护理二、精神科整体护理（一）精神科整体护理的概念是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，应用到具体工作和管理的各个环节的护理模式。二、精神科整体护理（二）精神科护理程序1.护理评估：2.护理诊断：PES（先急后轻、先重后缓原则)3.护理目标：优先解决危及患者生命及安全的问题，如自杀伤人毁物药物副作用拒食，并力求具体。4.护理措施：应用各种方法将制定的护理目标付诸实践的过程。5.护理评价:实施护理措施后，将

4、患者的健康状况与护理目标进行比较做出判断的过程。三、精神科危机干预技术自杀暴力出走其他意外事件的防范与护理（吞食异物、噎食等）（一）自杀的防范与护理1．概述自杀是指有意识地伤害自己的身体，达到结束生命的目的，是病人在生物、心理、社会不正常状态下出现的行为。自杀是是精神病人死亡的主要原因！抑郁症为重点。三、精神科危机干预技术2．防范与护理（1）护理评估：原因评估（精神疾病、心理因素、其他）；征兆评估（既往史、情绪评估、意识状态评估、行为评估）。2．防范与护理（2）护理措施自杀的预防：①医护人员加强合作，严谨交接

5、班②安全管理③建立良好的护患关系④密切观察病情，加强巡视，至少15min一次⑤与患者制定约束条约，要患者同意在一定时间内不会采取自杀行为，如有冲动时要与医护人员联系⑥帮助患者参加有意义的活动⑦帮助患者重建社会支持系统。2．防范与护理常见自杀的救护服毒：评估体征判断毒物性质催吐（刺激咽喉部或口服催吐药）洗胃（毒物不明首选清水）导泻（硫酸镁溶液）胃内容物检验休克或意识不清患者予以急救。自缢：托起放平开放气道吸氧对症处理心理疏导。自杀的防范与护理需要纠正的错误观念：1.自杀过的病人，就是经历了死亡的人或者从死亡的边

6、缘上回来过的人是不会再出现自杀行为的。2.一般经常讲想自杀的人是不会自杀的，说者不做，做者不说。3.经常在自杀者面前谈论和讨论自杀会促使其自杀。（二）暴力行为的防范与护理1．概念暴力行为是由于愤怒、敌意、憎恨、不满等情绪对他人、自身或其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命。是最常见的一种危机事件。2．防范与护理（1）护理评估：原因评估（精神疾病、心理因素、生物因素、社会因素）、征兆评估①行为评估：早期兴奋行为包括不能静坐、来回走动、握拳、面部肌肉紧张、威胁性命令性言语、声音较大、提出无理要求

7、；②情感评估：情绪激动、愤怒；③意识评估；思维混乱、精神状态突然改变。（二）暴力行为的防范与护理2．防范与护理（二）护理措施：预防：①环境管理：保持环境安静舒适，并定期不定期做好安全检查；②良好沟通：与患者进行有效沟通化解危机，降低暴力行为发生率；③病人教育：教会患者人际沟通的方法和表达情绪的方式，尤其是负性情绪的处理；④药物控制：必要时使用药物预防暴力行为。（二）暴力行为的防范与护理2．防范与护理（二）护理措施：处理：控制局面：寻求他人帮助，控制局面，疏散其他患者，确保其他患者和病房的安全，语气平和，安全距

8、离1米左右，45度角，勿正面接触；解除危险品：安抚或转移注意力；约束与隔离：遵医嘱采用约束或隔离的方法。（二）暴力行为的防范与护理1．概念：是指病人在住院期间，没有得到医生的同意而私自离开医院的行为。2．防范与护理（一）护理评估：原因评估（心理社会因素、精神疾病因素）征兆评估（幻觉妄想者、非自愿住院者、有出走史者、思念亲人者）（三）病人出走的防范与护理2．防范与护理（二）护理措施：1）出走预防①安全