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时间：2022-10-30
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冈上肌肌腱炎一、概述由于外伤、劳损或受寒，致局部产生无菌性炎症，以疼痛、功能障碍为主要临床表现的疾患。好发于中年以上，体力劳动者、家庭主妇、运动员等1
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2二、解剖生理冈上肌由肩胛上神经支配，肩胛切迹处一易受损伤的嵌压点，为人体局部解剖的一个薄弱点；冈上肌是肩外展运动的重要组成部分，其功能是固定肱骨头与肩盂，使肩关节上举，活动频繁；又是肩部肌肉收缩力量的交汇点——易损伤冈上肌肌纤维细长且跨度大，运动中易受损。3
3三、病因病理损伤、劳损退行性改变继发性炎症肌腱钙化肌纤维断裂4
4四、临床表现病史：有急慢性损伤史和劳损史，起病缓慢；疼痛：肩外侧疼痛，并扩散至三角肌附着点，可向上下方向放散；外展60－120°时存在疼痛弧活动受限：肩关节受限在疼痛弧形内尤为显著5
5六、治疗治疗原则：舒筋通络活血止痛取穴及部位：肩井秉风肩贞肩髃臂臑曲池肩周等部位主要手法：滚法、拿揉法、摇法、点压、弹拨、擦法、搓抖法6
6冈上肌肌腱炎治疗肌腱炎俗称“脉窝风”，在中医属于“劳损”的范畴，病人会感到关节有不同程度的疼痛、麻木、僵硬、肿胀等症状，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。认为是由于“气滞血瘀”所导致的疼痛，“气伤痛，形伤肿”，因外力伤及经络，导致经络受阻，气血运行失调，流通不畅造成。肌腱膏作为治疗肌腱炎的传统膏药，具有活血化淤、开窍透骨、通经走络等功效，通过药物渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，从而改善病变周围组织营养，起到修复肌腱组织的作用，最终达到治疗肌腱炎的目的。7
7治疗操作方法及步骤1.滚揉肩臂法：患者坐位，医者站于患侧。①肩外于肩后施与滚法（柔和），配合肩关节的外展、内收与内旋活动；②拿揉患肩及上臂2.点压弹拨法：患者坐位。③点穴（酸胀为度）肩井缺盆秉风肩髃肩贞曲池等④弹拨痛点及病变处8
8七、注意事项急性损伤手法宜轻柔舒适，适当限制肩部活动慢性损伤手法要求深透，并加强功能锻炼弹拨手法不可剧烈，操作次数不宜多局部保暖，可配合其它物理疗法9
92022/10/2010.
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