腹腔镜&腹痛查因

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腹腔镜&腹痛查因.

1腹腔镜原理在腹部的不同部位做数个直径5～12毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。

2实施过程使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕。

3实施过程仔细全面探查整个腹腔，从右上腹开始逆时针探查或从回盲都开始，由回肠到空肠逐段提起观察、检查，直至Treits韧带。有的腹壁悬吊式粘连，应提起粘连部位小肠再做仔细检查，以免残留病变。再根据具体挫伤或病变部位酌情选择操作套孔及配合操作套孔。小肠系膜裂出血部位用钛止血。所有粘连均在腹腔镜直视下，以超声刀分离粘连，注意保护肠管及止血，所有病人均未放置腹腔引流管，术后嘱病人早期活动，以防止新的粘连发生。

4优势腹腔镜广角、探查范围大，可进行全面探查腹腔镜光照好、图像清晰，手术全过程均能客观记录探查情况并可回放，方便各科专家共同讨论病情，研究对策具有诊断和治疗的双重作用与传统手术比较，具有切口小、创伤小、患者应激反应明显、恢复期缩短、相对降低支出费用利于观察脏器表面的病灶及其质感、脏器的整体状况及脏器之间的相互关系和非占位性病变，更利于发现腹膜表面、肠壁、网膜上的疾病。

5局限性后腹膜脏器的损伤（如十二指肠、胰腺等）诊断不准确，对于后腹膜的病变以及较复杂损伤的处理，仍不能完全取代传统的剖腹术，尤其是急腹症、呼吸循环不稳定者。腹腔镜探查术可明确诊断83.9%不明原因慢性腹痛患者，术后93.5%患者腹痛消失。病人在初次手术后反复腹痛不适，病人及家属多有焦虑心理。没有触感，感受不直接，容易漏诊。

6参考文献：[1]陶霖玉,冯铎,杨超等.腹腔镜技术在急性腹痛查因病例中的应用[J].中国内镜杂志,2003,9(7):56-57.DOI:10.3969/j.issn.1007-1989.2003.07.023.[2]王晓军.腹腔镜探查对不明原因腹痛的诊断及治疗价值分析[J].临床和实验医学杂志,2013,12(11):879-880.DOI:10.3969/j.issn.1671-4695.2013.11.029.[3]高雪梅,吴艳乔.腹腔镜检查诊断原因不明下腹痛的价值[J].实用妇产科杂志,2000,16(1):39-39.DOI:10.3969/j.issn.1003-6946.2000.01.020.[4]刘焕宝,仇长敬,荆涛等.腹腔镜探查在诊治术后不明原因腹痛中的应用[J].中外医疗,2010,29(36):99-99.DOI:10.3969/j.issn.1674-0742.2010.36.075.[5]曾水兴.腹腔镜探查术诊治不明原因腹痛患者的效果观察[J].按摩与康复医学,2014,(11):115-115,116.

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