六--腑ppt课件

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第二节六腑1.

1概说：1．含义：六腑即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。2．功能：受纳腐熟水谷、传化排泄糟粕。3．特性：泻而不藏，实而不满。“六腑以通为用，以降为顺。”2.

24．七冲门：饮食物自进入人体至排出体外，要通过七道关隘，以利于对饮食物的消化吸收，这七道关隘，《难经》称之为“七冲门”：唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃的上口为贲门，胃的下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门（即肛门）。3.

3一、胆胆与肝相连，附于肝之短叶间；肝和胆又有经脉相络属，而为表里。生理功能：（1）贮藏和排泄胆汁肝之精气胆汁胆贮藏、排泄胆汁入小肠、助消化肝主疏泄调畅气机助病变：胆汁外溢：黄疸，厌油，腹胀。胆气上逆：口苦，呕吐黄绿苦水。4.

4（2）胆主决断胆主决断，是指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、作出决定的作用。胆的这一功能对于防御和消除某些精神刺激的不良影响，以维持精气血津液的正常运行和代谢，确保脏腑之间的协调关系，有着极为重要的作用。“胆者，中正之官，决断出焉。”5.

5胆为奇恒之腑胆贮藏、排泄胆汁，与小肠的消化吸收功能有关，参与六腑的“传化物”，故胆为六腑之一。但胆不容纳水谷、传化浊物，与其他腑又不同；胆贮藏胆汁为精汁，故胆又属奇恒之腑。6.

6二、胃：1、上部接食管，下通小肠，分为三部：上脘—上部（包括贲门）中脘—中部（胃体）下脘—下部（包括幽门）上脘、中脘、下脘统称为胃脘。7.

72、生理功能：（1）主受纳、腐熟水谷受纳，是接受和容纳。胃主受纳，是指胃具有接受和容纳饮食物的作用。饮食入口，经过食管，容纳于胃，故称胃为“太仓”“水谷之海”。机体精气血津液的化生，都依赖于饮食物中的营养物质，故又称为“水谷气血之海”。8.

8腐熟，是饮食物经过胃的初步消化，形成食糜的作用过程。胃接受水谷之后，依靠胃的腐熟作用，进行初步消化，将水谷变成食糜，成为更易于转运吸收的状态。食糜传入小肠后，在脾的运化作用下，精微物质被吸收，化生气血，营养全身。9.

9胃的主受纳、腐熟功能是通过胃气与脾气的相互配合作用实现的胃地受纳、腐熟功能失常，一是受纳腐熟不及，如胃气虚弱，或胃气不降，即使胃中空虚，也无食欲，或食后胃脘疼痛、嗳腐食臭，或食后呕吐；一是摄纳腐熟太过，如胃中火旺，消谷下行过快，食后不久即饥饿欲食。10.

10（2）主通降含义：是指胃气宜保持通畅下降的运动趋势。体现：A饮食物入胃，胃容纳而不拒之；B经胃气的腐熟作用而形成的食糜，下传小肠作进一步消化；C食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便；D粪便有节制地排出体外。11.

11病变：胃失通降：纳呆脘闷，胃脘胀满或疼痛、大便秘结等胃气上逆：恶心，呕吐、呃逆、嗳气等12.

12喜润恶燥含义：是指胃当保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。（即胃在腐熟食物的过程中，不仅依赖胃气的推动和蒸化，还必须依赖阴液的滋润。）《临证指南医案》“太阴湿土，得阳始运；阳明阳（燥）土，得阴自安。以脾喜刚燥，胃喜柔润也。”13.

13从胃受纳和腐熟功能失常的临床表现来看，以胃阴虚而致者多见。胃阴虚的临床表现：咽干舌燥，口干口渴，纳食减少或虚痞不食，或全无食欲，或饥不欲食，口淡乏味，呕吐，或干呕呃逆，胃脘隐痛，嘈杂不舒，大便干结，形体消瘦，神疲乏力，舌质光红，或干红少津有裂纹，脉弦细而数，或细数无力等症。14.

14根据胃喜柔润的特点，对胃病的治疗，要注意保护胃中津液，以甘凉柔润或甘寒生津的药物作为生津养胃的基本方法。即使必须用苦寒泻下之剂，也应中病即止，以祛除实热燥结为度，不可妄施，以免化燥伤阴。15.

15三、小肠1．部位：位于腹中，其上口在幽门处与胃之下口相接，其下口在阑门处与大肠上口相连。2．生理功能：（1）主受盛和化物含义：受盛，即接受，以器盛物。化物，即变化，消化，化生。16.

16体现：A小肠接受由胃腑下传的食糜而盛纳之，即受盛作用；B食糜在小肠内必须停留一定时间，由脾气与小肠的共同作用对其进一步消化，化为精微和糟粕两部分，即化物作用。“小肠者，受盛之官，化物出焉。”17.

17病变：气机失调，阻滞为痛：腹泻，腹胀，腹痛，便溏等。（2）泌别清浊：含义：泌，即分泌。别，即分别。清，即水谷精微和津液。浊，即食物残渣和部分水液。泌别清浊，是指小肠中的食糜在作进一步消化的过程中，随之分为清浊两部分。18.

18体现：A将经过小肠消化后的饮食物，分别为水谷精微和食物残渣两个部分。B将水谷精微吸收，把食物残渣向大肠输送。C小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液，参与人体的水液代谢故又称“小肠主液”。19.

19病变：小肠的泌别清浊异常，则大便变稀薄，而小便短少。小肠内的水液量多寡与尿量有关，临床上常用“利小便即所以实大便”的治法。“胃苓汤”20.

20四、大肠1.部位：居腹中，其上口在阑门处紧接小肠，其下端紧接肛门。2．生理功能：（1）传化糟粕①含义：大肠接受小肠传下的食物残渣，吸收其中多余的水液，形成粪便经肛门排出体外。“大肠者，传导之官，变化出焉”21.

21大肠吸收水分传输糟粕粪便体外②关系：A是小肠泌清别浊功能的承接，B与胃的通降有关，C与肺气的肃降有关，D与脾气的运化有关，E与肾的气化功能有关。22.

22（2）大肠主津大肠在接受小肠传下的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便的过程中的再吸收水液，说明大肠参与水液代谢的过程。故称“大肠主津”大肠有寒，肠鸣、腹泻、泄泻。大肠有实热，会灼伤、消耗大肠中的水液，肠液干涸，大便干结，秘结。23.

23五、膀胱：1．部位：位于下腹部，小腹中央，肾之下，大肠之前。下端与输尿管相通开口于前阴，又称尿窍或溺窍。2．生理功能：贮存尿液和排泄尿液“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”24.

24达一定容量时肾气化生成尿液贮藏于膀胱排泄体外肾气化调节3、病变：肾气虚（气化失常）：膀胱气化不利：尿少、尿闭。膀胱失约：尿多、尿失禁。膀胱湿热：尿频、尿急、尿痛、尿赤。25.

25六、三焦（一）六腑三焦：一些医家根据《内经》所称的“孤府”和《难经》所称的“外府”之义，认为“盖即脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏，一腔之大腑也。”（明·张介宾《类经》）即指三焦是体内包容着其他脏腑的几个大腔。功能：1、通行元气；2、运行水液。26.

26（二）部位三焦：是上焦、中焦、下焦的合称。1、上焦：部位：横膈以上的胸部，包括心肺两脏。生理功能特点：“上焦如雾。《灵枢》“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉……。”27.

272．中焦：部位：横膈以下、脐以上的上腹部，包括脾胃肝胆。生理功能特点：“中焦如沤”。指脾胃主受纳腐熟水谷，运化水谷精微和津液，化生气血的功能，如物发酵，如酿酒一样。28.

283．下焦：部位：脐以下的下腹部，包括小肠、大肠、肾、膀胱等脏腑。生理功能特点：“下焦如渎”。是指肾、膀胱、大小肠生成和排泄二便的功能。29.

29（四）生理功能：1、通行诸气——主持诸气，总司人体气化活动。元气是人体最根本、最重要的气，根于肾，借三焦通行全身，而推动各脏腑组织的生理功能，维持人体的生命活动。2、运行水液各脏腑在水液的输布、排泄中，均借三焦为通道完成，以维持正常的输布和调节之功。“三焦者，决渎之官，水道出焉。”30.

30六腑以“传化物”为其生理特点，其主要表现在消化、吸收、排泄三个方面。因此，六腑之间的关系，也主要体现在对饮食物的消化、吸收、和排泄过程中的相互协作、相互为用的关系。胃：受纳腐熟水谷—初步消化胆：贮存排泄胆汁—以助消化消化小肠受盛化物—进一步消化泌别清浊—吸收精微吸收大肠：传导变化吸收水分排泄大便排泄膀胱：贮尿排尿—排泄小便三焦：水谷之道路（概括消化、吸收、排泄过程）31.