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时间：2022-10-30
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髋臼发育不良
1概念髋臼发育不良(AdultAcetabularDysplasia)是指髋臼发育缺陷至髋臼对股骨头覆盖不良。表现：髋臼外上方和前方缺损，髋臼变浅，髋关节中心外移。是成年人继发髋关节骨关节病的主要原因之一。女性好发，男女比例1：10。病因：髋臼对股骨头覆盖率降低，髋臼和股骨头关节面对位关系髋关节不正常，导致关节面接触应力增高，逐渐出现股骨头的半脱位、负重区软骨退变，股骨头局灶性坏死及严重的骨关节炎。
2病因分类出生后即存在髋臼发育不良，平时无症状，到青年或成年以后髋关节疼痛，拍片发现。发育性髋脱位治疗残余髋臼发育不良。小儿麻痹，髋关节失去正常应力刺激，头臼发育不对称所致。
3发病机制髋臼的正常发育主要依靠股骨头对髋臼“Y”形软骨的中心刺激。在AD状态下，头臼失去同心圆关系，股骨头不能正常刺激髋臼软骨，导致髋臼软骨的骨化迟缓、停滞、髋臼发育浅小，髋臼对股骨头的包容差，呈半脱位，失去正常解剖关系和生物力学内环境。使髋关节负重面减少，负重区关节面各种应力过于集中，产生创伤，髋关节间隙变窄。负重区软骨面逐渐出现不同程度的硬化、囊性变，软骨面剥脱、增生、股骨头塌陷、变形、磨损，最终转归为骨关节病。
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6X线诊断
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10Sharp角>48°考虑髋臼发育不良
11CT诊断
121、髋臼前断面角变小，后断面角小于正常。2、股骨头顶部层面见不到顶唇，前后唇变短。3、关节退行性改变，间隙变窄，关节面增生硬化、囊变。4、伴股骨头坏死，可表现为“星芒征”消失，塌陷、变形，骨质增生硬化，多发囊变，间隙变窄。
13鉴别诊断：1、先天性髋关节脱位出生即存在，髋臼发育不良重于本病，并股骨头骨骺发育不全，出现早期脱位。影像表现，股骨头外移可与髂骨形成假关节。
142、原发性髋关节骨关节病主要鉴别点为是否伴有髋臼发育不良。
153、缺血性股骨头坏死
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