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时间:2020-01-12
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1、髋臼发育不良概念髋臼发育不良(AdultAcetabularDysplasia)是指髋臼发育缺陷至髋臼对股骨头覆盖不良。表现:髋臼外上方和前方缺损,髋臼变浅,髋关节中心外移。是成年人继发髋关节骨关节病的主要原因之一。女性好发,男女比例1:10。病因:髋臼对股骨头覆盖率降低,髋臼和股骨头关节面对位关系髋关节不正常,导致关节面接触应力增高,逐渐出现股骨头的半脱位、负重区软骨退变,股骨头局灶性坏死及严重的骨关节炎。病因分类出生后即存在髋臼发育不良,平时无症状,到青年或成年以后髋关节疼痛,拍片发现。发育性髋脱位
2、治疗残余髋臼发育不良。小儿麻痹,髋关节失去正常应力刺激,头臼发育不对称所致。发病机制髋臼的正常发育主要依靠股骨头对髋臼“Y”形软骨的中心刺激。在AD状态下,头臼失去同心圆关系,股骨头不能正常刺激髋臼软骨,导致髋臼软骨的骨化迟缓、停滞、髋臼发育浅小,髋臼对股骨头的包容差,呈半脱位,失去正常解剖关系和生物力学内环境。使髋关节负重面减少,负重区关节面各种应力过于集中,产生创伤,髋关节间隙变窄。负重区软骨面逐渐出现不同程度的硬化、囊性变,软骨面剥脱、增生、股骨头塌陷、变形、磨损,最终转归为骨关节病。X线诊断Sh
3、arp角>48°考虑髋臼发育不良CT诊断1、髋臼前断面角变小,后断面角小于正常。2、股骨头顶部层面见不到顶唇,前后唇变短。3、关节退行性改变,间隙变窄,关节面增生硬化、囊变。4、伴股骨头坏死,可表现为“星芒征”消失,塌陷、变形,骨质增生硬化,多发囊变,间隙变窄。鉴别诊断:1、先天性髋关节脱位出生即存在,髋臼发育不良重于本病,并股骨头骨骺发育不全,出现早期脱位。影像表现,股骨头外移可与髂骨形成假关节。2、原发性髋关节骨关节病主要鉴别点为是否伴有髋臼发育不良。3、缺血性股骨头坏死Thankyou!
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