眼睑病-(2)ppt课件

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1、三眼睑肿瘤分类良性肿瘤（较常见）恶性肿瘤两者的鉴别应考虑发生年龄病史肿瘤形态生长速度有无出血倾向和淋巴结转移外。在治疗时除考虑肿瘤的预后外还应考虑到保护眼睑的功能和美容问题1.一、良性肿瘤（一）眼睑血管瘤：血管组织先天性发育异常，最常见的眼睑血管瘤是毛细血管瘤。如果部位表浅呈鲜红色则称为“草莓痣”；如果部位较深在则呈兰色或紫色。因毛细血管瘤有自行退缩的趋向，可观察；首选治疗方法是向血管瘤内注射长效糖皮质激素。如果治疗无效可改用冷冻或部分手术切除。2.眼睑血管瘤3.良性肿瘤（二）色素痣：眼睑先天性扁平或隆起的病变，境界清楚，由痣细胞构成组织学上可分为交界痣、皮内痣、复

2、合痣、蓝痣、先天性眼皮肤黑色素细胞增多症（又称太田痣色素痣）如无迅速增大变黑及破溃出血等恶变迹象时可不必治疗；如为美容而需切除时，必须完整而彻底，否则残留的痣细胞可能受手术刺激而恶变4.良性肿瘤5.良性肿瘤（三）黄色瘤：常见于老年人，可发生于遗传性血脂过高、糖尿病和其他继发性血脂过高的患者。但多数患者的血脂正常病变位于上睑近内眦角皮肤，有时下睑也有。常为双侧呈柔软的扁平黄色斑，稍隆起与周围正常皮肤的境界清楚黄色瘤实际上并非肿瘤，而是类脂样物质在皮肤组织中的沉积，除非为美容可手术切除，否则不必治疗，切除后有复发的可能6.黄色瘤7.黄色瘤8.黄色瘤9.黄色瘤10.二、恶

3、性肿瘤（一）基底细胞癌：我国最常见眼睑恶性肿瘤。多见于中老年人好发于下睑近内眦部初起时为小结节，表面可见小的毛细血管扩张，因富含色素可被误为色素痣或黑色素瘤，但它隆起较高，质地坚硬，生长缓慢，患者无疼痛感病程稍久肿瘤中央出现溃疡，其边缘潜行形状如火山口，并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏罕有转移。如发生转移最常转移至肺骨淋巴结肝脾和肾上腺此肿瘤对放疗敏感，应早期切除后再行放疗11.恶性肿瘤12.恶性肿瘤（二）鳞状细胞癌：多发生于中老年人好发于睑缘皮肤粘膜移行处生长缓慢，患者无疼痛感。开始时像乳头状瘤逐渐形成溃疡，边缘稍隆起，质地坚硬，可发生坏死和继发感染。不但向周围

4、和深部侵蚀，还侵犯皮下组织、睑板、眼球、眼眶和颅内可经淋巴系统向远处淋巴结转移治疗上以手术为主。根据肿瘤大小确定眼睑切除范围再行放射治疗13.恶性肿瘤14.恶性肿瘤（三）皮脂腺癌：占我国眼睑恶性肿瘤的第1位多发于中老年妇女好发于上睑最常见起源于睑板腺和睫毛的皮脂腺皮脂腺癌对放射线不敏感，早期局限时手术切除预后较好；晚期已侵及邻近组织，手术后极易复发由于皮脂腺癌与睑板腺囊肿极相似，因此对老年人睑板腺囊肿应常规作病理检查对切除后复发者更应警惕15.恶性肿瘤16.四眼睑位置、功能异常和先天异常17.(一).倒睫与乱睫睫毛倒向眼球，刺激眼球称为倒睫睫毛不规则生长为乱睫18.

5、病因因毛囊周围瘢痕收缩所致。凡能引起睑内翻的各种原因均能造成，其中以沙眼常见，特别是瘢痕期沙眼此外，睑缘炎、睑腺炎、烧伤、外伤、手术等均可通过瘢痕的形成，改变睫毛方向，使睫毛倒生19.临床表现症状：持续性异物感、流泪、畏光、眼睑痉挛体征：睫毛倒向眼球结膜充血，角膜混浊，甚至形成角膜溃疡20.倒睫21.第一章眼睑病倒睫22.倒睫23.治疗拔睫毛法：对于少数倒睫毛可用拔睫毛镊子拔除，但拔除后不久又可再生电解法：为避免倒睫再生，可用电解法破坏毛囊，以减少睫毛再生的机会手术：为数多或密集的倒睫，乃由瘢痕性睑内翻引起，可行睑内翻矫正术24.(二).睑内翻睑内翻为一种眼睑，特别

6、是睑缘内卷、部分和全部睫毛倒向眼球刺激角膜的反常状态睑内翻与倒睫常常同时存在25.病因和类型先天性睑内翻主要见于婴幼儿下睑内翻1.大多由于内眦赘皮牵拉，体质肥胖及鼻根部发育不够饱满所致2.部分由于睑缘部眼轮匝肌发育过度或睑板发育不全引起26.病因和类型痉挛性内翻主要发生在下睑，眼轮匝肌痉挛收缩多见于老年人。因老年人皮肤松弛，以致失去牵制眼轮匝肌纤维的收缩作用结膜炎、角膜炎的刺激，长期将眼包扎过紧，小眼球、无眼球等均可诱发本病27.痉挛性内翻28.病因和类型瘢痕性睑内翻由睑结膜和睑板瘢痕性收缩弯曲所引起，常见于沙眼瘢痕期也可发生于结膜烧伤、结膜天疱疮及白喉性结膜炎等病

7、之后29.临床表现同倒睫，但更严重睑缘内卷，倒睫刺激角膜，可造成角膜溃疡和角膜混浊30.治疗针对不同原因进行治疗瘢痕性者手术矫正痉挛性者去除病因，老年者手术治疗先天性者，轻度内翻可随年龄的增长而减轻或消失，较重者可行手术矫正31.(三).睑外翻是指睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态轻者睑缘于眼球离开，重者暴露睑结膜，甚至眼睑全部外翻常常合并睑裂闭合不全32.病因和分类瘢痕性睑外翻由于眼睑外伤、烧伤、眼睑溃疡、眶骨骨髓炎或睑部手术不当等所造成的皮肤瘢痕牵引所致33.瘢痕性睑外翻34.病因和分类老年性睑外翻仅见于下睑，由于老年人的眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带也