慢阻肺科普-PPT课件

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慢阻肺（肺气肿、老慢支）科普和平医院干一二：李二彦

1概述据世界卫生组织的最新数据显示：由于吸烟、空气污染等原因，目前全球已有6亿人患有慢阻肺，预计患病率还会继续上升，到2020年将成为全球第三大致死疾病，我国每年死于慢阻肺的患者有128万，死亡率达17.6%，已超过冠心病的死亡率和死亡人数。慢阻肺慢阻肺当前最在最为严重的问题是，许多患者到医院就诊时往往已为中重度，而这时候治疗已非常被动。在此提醒，要早诊断，早治疗。

2了解慢阻肺，关注心肺健康慢性支气管炎和肺气肿等，都属于慢阻肺。慢阻肺是一种不可逆的气道阻塞，病人的肺功能会随着病情的进展而逐渐下降。说形象点的，开始活动能力下降，如行走距离缩短、行走速度减慢等（因气促而不得不停下来）；接着是做个简单的动作，如上个厕所都会气喘吁吁，尤其是洗澡；到最后甚至发展到生活完全不能自理，光是安静地躺着也呼吸不过来。

3症状总结，可供自我诊断1，慢性咳嗽常为首发症状。初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著。少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。

4症状总结，可供自我诊断2，咳痰咳少量粘液性痰，清晨较多。合并感染时痰量增多，可有脓性痰。少数患者咳嗽不伴咳痰。

5症状总结，可供自我诊断3，气短或呼吸困难是慢阻肺的典型表现。早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。

6症状总结，可供自我诊断4，喘息部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状

7症状总结，可供自我诊断5全身性症状体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。

8慢阻肺病理大观呼吸系统解剖结构就像一颗倒立的树，树干就是气管，树枝就是支气管，而树叶就是肺泡。氧气经过气管、支气管及肺泡进入血液。呼吸性的系统性疾病是慢慢积攒起来的病，由于肺部的代偿能力很强，因此肺部的一些小的病理改变，在开始阶段并不容易察觉，而咳嗽、咳痰也经常被大家看作是感冒的症状，而被大家所轻视。接下来请看慢阻肺病理大观。

9慢阻肺病理变化1，如果患者的呼吸道黏膜性水肿，则会大量分泌痰液。无论是肺气肿还是老慢支患者，往往有很多痰，在他们咳嗽时，不需要用听筒就能听到有明显的痰音。

10慢阻肺病理变化2，如果痰液不能被及时排出来，气道就会变窄，或者阻塞，使得呼吸阻力加大，空气量减少；

11慢阻肺病理变化3，感染的病人如果痰液积聚在气道里不能排出的话，感染就无法得到很好地控制，病情就会迁延不愈甚至加重。

12慢阻肺病理变化4，长期下去就会产生呼吸肌的疲劳，通气功能阻碍。更重要的是，呼气能力的减弱，使得吸气能力降低，而产生人体的缺氧，二氧化碳滞留和有痰这样一个阻塞时，也使得小气道极易产生痉挛闭合，这样就更加加重了通气功能障碍，呼吸肌的疲劳，容易形成越堵越憋，越憋越喘这样一个恶性的循环。

13临床治疗医院针对肺气肿的治疗很关键的是要使用舒张支气管的药物，包括吸入长效的抗胆碱能药物和β2受体激动剂，茶碱类及糖皮质激素也可视情况加用，平时喘时可用短效吸入剂临时缓解症状，严重者需要吸氧治疗。

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