甲状腺围手术期ppt课件

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1、甲状腺围手术期的护理目录第一节甲状腺的解剖生理概要第二节疾病分类第三节甲状腺疾病围手术期护理术前护理问题措施术后护理问题措施术后并发症第四节出院健康教育第一节甲状腺的解剖生理概要位于甲状软骨下方、气管的两旁，由峡部和两个侧叶构成4个甲状旁腺两层被膜甲状腺不容易看到或摸到，吞咽时，随甲状软骨上下移动血运非常丰富，主要有甲状腺上、下动脉及上、中、下静脉丰富的交通支第一节甲状腺的解剖生理概要第一节甲状腺的解剖生理概要喉上神经：内支（感觉支)外支（运动支）喉返神经支配声带运动甲状腺结节甲状腺腺瘤第二节疾病分类甲亢单纯性甲状腺肿123甲状腺癌41

2、.单纯性甲状腺肿2.甲亢3.甲状腺结节、甲状腺腺瘤4.甲状腺癌第三节甲状腺疾病围手术期护理1.术前护理问题营养失调,低于机体需要量:与代谢率增高导致需求大于摄入有关个人应对无效:与性格及情绪改变有关自我形象紊乱:与甲状腺肿大、突眼征有关有窒息的危险:与肿大甲状腺压迫气管有关潜在并发症:甲亢危象焦虑:与担忧疾病有关知识缺乏:与缺乏自我护理知识有关第三节甲状腺疾病围手术期护理2.术前护理措施(1)心理护理对诊断、术中疼痛、术后后遗症及自我形象的顾虑介绍各种术前检查的意义、注意事项介绍手术方法及成功病例(2)饮食护理甲亢患者术前要注意营养，需给予

3、高热量、高蛋白、高维生素饮食，禁止患者进食刺激性食物，戒烟禁酒(3)协助作好各项术前检查①测定甲状腺摄131碘率曾用过含碘率较高的食物或药物者应停用2～4周，用造影剂患者延后2个月如甲亢患者术前服碘剂治疗时，检查日早晨应停服碘剂第三节甲状腺疾病围手术期护理②测定基础代谢率充分睡眠，清晨安静、空腹时测定BMR正常值为-10%～+10%基础代谢率%=（脉率+脉压）-111(4)术前服碘注意事项碘刺激口腔和胃粘膜，胃肠道反应大，稀释药液后和食物同食(5)其他措施:练习手术体位、深呼吸，有效咳痰方法、床上使用便器突眼者，保护眼睛，戴有色眼镜防刺激，

4、睡前涂眼膏或使用眼罩。浸润性突眼者高枕卧位，限制食盐，使用利尿剂第三节甲状腺疾病围手术期护理3.术后护理问题疼痛:与术后创伤有关潜在并发症:甲亢危象,呼吸困难和窒息,喉上神经损伤,喉返神经损伤或手足抽搐营养失调低于机体需要量:与术后禁食有关焦虑:与担忧疾病预后有关知识缺乏:与缺乏自我护理知识有关第三节甲状腺疾病围手术期护理4.术后护理措施体位和引流术后患者床头抬高30℃清醒后改为半卧位病情观察监测生命体征（体温、脉率）伤口渗血情况、引流液的色和量鼓励患者发音，有无声音嘶哑进食后反应，有无呛咳颈部情况呼吸情况第三节甲状腺疾病围手术期护理康复锻

5、炼保持头颈部舒适，变换体位、起床、咳嗽时用手固定头颈部，指导深呼吸，有效排痰饮食营养术后6小时后给予少量温凉水，无不适后进食微温流质食物药物应用雾化吸入、止痛、止血、消炎、营养第三节甲状腺疾病围手术期护理5.术后并发症5.1术后切口出血的护理原因：咳嗽、呕吐、频繁活动、说话过多、血管结扎脱落、切口止血不彻底出血时间：术后24～48小时内，以24小时内为多动脉出血、静脉出血自觉症状：颈部有压迫感、呼吸不畅、睡眠中惊醒发现出血，协助医生床边止血继续出血，送手术室进行止血第三节甲状腺疾病围手术期护理5.2呼吸困难或窒息的护理原因:切口出血、喉头水

6、肿、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤、气管软化塌陷症状:颈部压迫感、呼吸困难、憋气、烦躁、汗多、心率增加第三节甲状腺疾病围手术期护理5.2呼吸困难或窒息的护理床边备有气管切开包、麻醉盘，观察呼吸、脉搏、血压、切口渗血情况吸氧，雾化吸入、稀释痰液，必要时吸痰全麻术后，插管损伤引起喉头水肿，遵医嘱予地塞米松，出现呼吸困难，协助医生准备行气管切开发生气管塌陷：术后24小时内，多发于4～5小时。主要表现为吸气性呼吸困难，烦躁不安，头部出汗等并呈进行性加重，协助医生气管插管或气管切开第三节甲状腺疾病围手术期护理5.3喉返、喉上神经损伤的观察及护理喉返神经损

7、伤：一侧：声音嘶哑双侧：失音、呼吸困难、窒息护理：认真作好安慰解释工作、理疗，中药，适当用维生素B1、B6等药物，促进供血。3～6月后可逐渐恢复功能喉上神经损伤：外支：声带松弛、声调降低内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳护理：关心病人饮食，应协助患者坐起进食或进半流食、半固体食物，理疗后可恢复第三节甲状腺疾病围手术期护理5.4手足抽搐的观察和护理：甲状旁腺术中受损伤或被切除，出现低血钙多发生于术后1～3天面部、口唇手足有针刺感和麻木感，重者出现面肌和手足阵发性痛性痉挛静推钙剂或口服钙片血清钙、磷测定饮食限制含磷较高的食物，如瘦肉、蛋黄、鱼类，多用

8、大米、水果、蔬菜等食物。定期复检血钙、磷及尿钙、磷第三节甲状腺疾病围手术期护理5.5甲状腺危象的观察与护理1甲状腺危象多发生在术后12～36小时2观察是否出现高热(39℃以上)，