基于中医伏邪病因论治冠心病新模式的思考ppt课件

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1、基于伏邪理论认识的冠心病中医诊治新模式目录中医伏邪与冠心病的关系从伏邪论治冠心病新模式与现代研究的相关性从伏邪论治冠心病新模式的设想展望伏邪的概念伏者，匿藏也。《瘟疫论》下卷云：“凡邪所客，有行邪，有伏邪……”，所谓伏邪者，指藏于体内而不立即发病的病邪（《中医大辞典》）。伏邪朔源《黄帝内经》已有关于伏邪的记载。《素问·生气通天论》云：“春伤于风，邪气留连，乃为洞泄；夏伤于暑，秋为截疟；秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥；冬伤于寒，春必病温。”《灵枢·贼风》曰：“夫子言贼风邪气之伤人也，令人病焉，今有其不离屏蔽，不出室穴之中，卒

2、然病者，非必离贼风邪气，其故何也？岐伯曰：此皆尝有所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去；若有所堕坠，恶血在内而不去。卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通。其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹。”医圣张仲景在《伤寒论》说:“以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。中而即病者，名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。”此为论述后天伏邪，是对《内经》的补充。伏邪在明清时期得到充分论述。明代吴又可《瘟疫论》曰：“凡邪所客，有行邪有时邪，故治有难有易，取效有迟有速……，先伏而后行者，所谓

3、瘟疫之邪，伏于膜原，如鸟栖巢，如兽藏穴。”《羊毛瘟疫新论》曰：“夫天地之气，万物之源也，伏邪之气，疾病之源也。”清·王燕昌《王氏医存》言:“伏匿诸病，六淫、诸郁、饮食、瘀血、结痰、积气、蓄水、诸虫皆有之。”伏邪狭义与广义之分狭义的伏邪指伏气温病，即外邪侵犯人体，正气被束，不能托邪外出，使邪气得以伏匿，或伏于膜原，或伏于肌腠、或伏于肌核，或伏于脂膜，逾时而发。如《伤寒论》说:“以伤寒为毒者,以其最成杀厉之气也。中而即病者，名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病”。广义的伏邪则指一切伏而不即发的邪气，既指

4、七情所伤、饮食失宜、痰浊、瘀血、内毒等内在的致病因素。此脏腑有伏邪，即所谓《素问·气厥论篇》言：“五藏伏气”，也包括了伏气温病。如清·王燕昌《王氏医存》言：“伏匿诸病，六淫、诸郁、饮食、瘀血、结痰、积气、蓄水、诸虫皆有之。”伏邪的分类伏邪有内外之分伏邪有外感所致伏邪，如清·刘吉人的《伏邪新书》所云：“感六淫而即发病者，轻者谓之伤，重者谓之中。感六淫而不即病，过后方发者，总谓之曰伏邪。”内伤杂病所致伏邪如《伏邪新书》所云：“已发者而治不得法，病情隐伏，亦谓之曰伏邪。有初感治不得法，正气内伤，邪气内陷，暂时假愈，后仍作者，亦谓

5、之曰伏邪。有已治愈，而未能除尽病根，遗邪内伏，后又复发，亦谓之曰伏邪。”因遗有父母先天之邪毒所致伏邪伏藏体内，逾时而诱发。如由于先天禀赋各异，后天五脏功能失调，自气生毒，渐而伏聚，遇因而发等。杂病伏邪的致病特点隐匿性长期性反复性复杂性伏邪入络匿藏待发环境因素与之密切相关，如《素问•四气调神大论篇》曰：“春三月，…逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。……”《内经》所提到的“故邪”，即是明证。伏邪传变先天不足，饮食不节，壮火食气，气阴不足，血气失和，瘀邪内伏，此为伏瘀，时值盛衰，待机而发；瘀为阴邪，气机易滞，津液失布，聚而为痰，伏

6、痰内结，日久入络，气血失和，又为伏瘀，变证尤生。如朱肱《类证活人书》云：“伏气之病，谓非时有暴寒中人，伏于少阴经，始不竟病，旬月乃发，脉便微弱，法先咽痛，似伤寒非咽痹之病，次必下利”。伏邪入络由于伏邪有病程长的特点，易于病久入络，除了暗耗正气、脏腑多损外，还容易在体内成瘀。瘀的形成除了加深伏邪的毒性,又能伤害人体正气。使正虚更加无力抗邪向外.加重疾病的难治性。如成无己言：“冬时感寒，伏藏于经中，不即发者，谓之伏气。”故在用方上多辅以化瘀通络药物等。杂病伏邪的病因禀赋不足：此为先天遗传所致，男女媾精，伏邪内遗，适逢后天失宜，

7、伺机而发。失治误治，邪气未尽：此为后天失于将养，邪气未尽，匿伏体内，待机而发。伏邪与冠心病的关系先天禀赋不足先天伏邪饮食失常后天伏痰情志失常伏痰伏瘀邪伏心络冠心病外在因素影响伏邪在冠心病病因中的客观性饮食、劳逸失度，脾胃有伤，中轴升降功能失常，尤其是久食膏脂肥腻之品，腐化为脂液，久则蓄毒自生。——“浊气归心，淫精于脉”（《素问·经脉别论》）。——毒邪内伏，气机壅涩，脉道瘀窄，血气通畅不利而成。情志失调，喜怒不节：引发气机阻滞，五脏之道不畅，以致五脏失和，——气化功能不全——气血循环不利——津液循行受阻生瘀生痰，痰瘀互阻，毒

8、自内生，邪伏心脉。先天禀赋不足：遗有父母先天之邪毒，此邪毒将植于脏腑经络，邪伏经脉。复因外邪入侵、情志过激、劳作太甚、饮酒过度，造成心内外之经络、孙络、缠络、横络、血脉、毛脉发生阻滞，津血、清气循行出现障碍，或呈现拘急状态，造成心缺精血之滋润，乏清气之温养，神气郁滞不展，清气不得入，浊气不得出，即发生心