论中医病因、致病因素、邪气、邪之关系

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1、论中医病因、致病因素、邪气、邪之关系【摘要】　　邪是一切不正常、不正当的因素，邪气是邪的一部分，主要指六气异常以及疫疠之气等外感因素。两者可以独立于人体而存在，也可以进入人体，成为可能导致疾病的因素，即致病因素，邪（邪气）进入人体是致病因素，未进入人体不是致病因素。未导致疾病的致病因素不是病因，已经引起疾病的致病因素是病因。【关键词】病因;邪气;邪;中医基础理论　　Abstract:Pathogenyindicatesallirregularandabnormalfactors,theperversetrendisonepartofpathogeny,mainlypo

2、intingtothesixabnormalkindsofnaturalfactorsandsuchexopathyaspestilence.Bothcanexistseparatelyofthehumanbody,alsocanenterthehumanbody,beingpathogenicfactors.Theperversetrendisthepathogenicfactortooifitgoesintothehumanbody,otherorbiifcausingdisease.　　Keyorbi;perversetrend;irregularity;TCM

3、basictheory笔者曾以“浅论中医病因、邪气、邪的概念及相互关系”为题，对中医病因、致病因素、邪气、邪的概念及相互关系进行过讨论，认为致病因素是可能导致疾病的因素，病因是导致疾病的原因；邪气是六淫以及疫疠之气等外感病邪，不能泛指一切致病因素，邪泛指各种致病因素［1］。另外，笔者在掘文“关于中医病因致病相对性的商榷”［2］中提及邪气、病因、致病因素三者的概念与关系，认为“比较一下邪气、病因、致病因素的概念，我们不难发现，三者所描述的都是致病因素，仿佛这三者是同一的。而事实上，这三者是有差距的，根据笔者的理解，致病因素包含的内容较广泛，包含了所有的邪气与病因，也就是

4、说邪气与病因是致病因素的一部分。而病因是已经引起疾病的，也是已经进入人体被人体感受的致病因素。邪气可以是已经引起疾病的致病因素，也可以是未引起疾病的致病因素，可以是已经被人感受的致病因素，也可以是未被人感受的致病因素。而且，中医论述邪气时主要是指那些不易被人察觉，看不见摸不着，或者是害人无声息的致病因素，如六淫、七情、饮食、劳逸等等，很少包括外伤、寄生虫之类。可见，邪气与病因都包含在致病因素之中，两者有交叉，有相同和有不相同的地方。根据这个理解，在论述邪气与病因的概念时，不能笼统地称之为‘又称致病因素’、泛指各种致病因素，”只是说：“是致病因素的一部分。”今日复习之，

5、觉得似仍有不当之处，尤其是“邪泛指各种致病因素”与“邪气与病因是致病因素的一部分”之命题，有欠妥当，故再论之。　　1病因、致病因素、邪气、邪的概念　　1.1邪与邪气的概念　　“邪，不正当，不正派。如邪说；改邪归正。《书·大禹谟》：‘去邪勿疑’。邪，中医学上指一切致病因素为邪。《急就篇》卷四：“灸刺和药逐去邪。”。“邪气，中医学名词。指六淫以及疫疠之气等外邪。邪气和邪的含义，有所不同，邪气一般指外感病邪，而邪则既包括外邪，又统指一切致病因素”。［3］这里《辞海》对“邪”与“邪气”的概念作了定义，并对“邪”与“邪气”的概念作区别，这种区别，笔者完全认同，但论及概念时，似有

6、些疑问，笔者认为，邪属不正当、不正派，从中医病因学说的角度来看，邪则应以认为不正当、不正常的的因素，也就一切不正常的因素称为“邪”。而邪气则是“邪”中也即一切不正常的因素当中那些不易被人察觉，看不见摸不着，或者是害人无声息的因素，而且一般指外受之因素，如六气异常、七情内伤、饮食失宜、劳逸过度等等，很少包括外伤、寄生虫之类，故邪气不能泛指各种致病因素。　　1.2致病因素与病因的概念　　致病因素，顾名思义，即是导致疾病的因素。病因，六版规划教材《中医基础理论》认为，“所谓病因，就是指引起疾病的原因。”同时又指出：“病因又称为致病因素”。七版规划教材《中医基础理论》认为，“

7、凡能导致疾病发生的原因，即是病因，又称致病因素。致病因素多种多样，诸如六气异常、疠气传染、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、持重努伤、跌仆金刃、外伤及虫兽所伤等，均可成为病因而导致发病。”而笔者认为，病因，顾名思义，就是指引起疾病的原因。《医学源流论·病同因别论》：“凡人之所苦，谓之病；所以致此病者，谓之因。”十分明确地阐明病因是引起疾病的原因，即人有病，导致这个病的原因称为病因。两者的概念严格来讲，以中医病因学说或中医发病学的角度看，病因与致病因素两者都已经涵盖了正气的因素。一个疾病的发生与发展，关系到人体的“正”与致病的“邪”两个方面，是由于“邪”作