中医总结-辨证论治概述+八纲+病邪

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1、《辨证论治概述》辨证论治——中医学的灵魂l中医认识疾病和治疗疾病的基本原则；l中医学的基本特点之一。辨证论治的历史l孕育于《内经》l发挥于《伤寒杂病论》一、辨证论治的含义1、什么是辨证论治？认识疾病的过程辨——辨别、明察证——证候治疗疾病的过程论——评定、决定治——治疗（1）对证的认识是理解辨证论治的关键证（Syndrome）——是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理特性概括，包含着病因、病位、性质、正邪力量对比状况等。（疾病的本质反映）（2）辨证论治的概念辨证的过程，是对通过望、闻、问、切四诊所搜集的症状、体征、

2、患病过程等有关资料进行综合、分析，辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，从而概括和判断为某种性质的证的过程。论治的过程，则是根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和治疗方法，对病证具体施治的过程。（3）辨证与论治的关系l辨证是论治的前提和依据。l论治是治疗疾病的手段和方法，通过治疗结果又可以检验辨证的正确与否辨证和论治相互联系、密不可分，是认识疾病和治疗疾病的统一。2、证与病和症的关系症（Symptom）——指单个的症状，如头痛、发热、腹痛等。（疾病的外在表现）证（Syndrome）——是机体在疾病发展过程中

3、某一阶段的病理特性概括，包含着病因、病位、性质、正邪力量对比状况等。（疾病的本质反映）病（Disease）——是指病名，反映疾病的全部过程和基本规律，如感冒、黄疸。（疾病全过程基本矛盾的概括）病症证证与病和症的关系示意图1、证的现代研究l国家自然基金委员会、科技部、中医药管理局历年均将证的研究作为重点资助领域；l证是机体整体对致病动因作出反应所处的状态；l血瘀证、肾虚证的研究取得突破性进展。2、中医常见的辨证方法八纲辨证——总纲脏腑辨证——内伤杂病六经辨证卫气营血辨证外感病三焦辨证各有侧重，相互补充二、辨证论治的

4、特性1、同病异治与异病同治l同病异治（TreatingtheSameDiseasewithDifferentMethods）同一疾病由于发病的时间、地区以及患者的反应性不同，或处于不同的发展阶段，其表现出的证不同，因而应采取不同的治法加以治疗。l异病同治（TreatingDifferentDiseaseswiththeSameMethod）不同的疾病在其发展过程中，出现相同的病机，表现相同的证，则应采取相同的治法进行治疗。2、强调个体特异性辨证论治要求诊治疾病因人而异，强调个体特异性。3、恒动变化的观点三、辨证与

5、辨病的关系1、中医临床中辨证与辨病的关系l中医强调辨证为主；l辨病论治是辨证论治的重要补充。辨病有助于提高辨证的预见性、简捷性，重点在全过程；辨证又有助于辨病的具体化、针对性，重点在现阶段。因此，辨病辨证相结合可以相互补充，相得益彰。2、西医辨病与中医辨证的关系西医辨病与中医辨证相结合（即以西医的诊断为纲，先确定病种的范围，然后以中医的辨证为目，予以分型，并从病、证双方考虑其治疗）是当今最通行的中西医结合形式之一。小结l辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，中医学的灵魂；l辨证论治要求证同治也同，证异治也异

6、，其特性表现为同病异治与异病同治、强调个体特异性及恒动变化。《病邪辨证》一、风证风证内风证：体内阳气亢逆变动而产生的病证。外风证：风邪经皮肤肌腠或口鼻、咽喉侵犯人体而产生的病证。（一）风邪的性质和致病特点1、风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。l2、风性善行而数变3、风为百病之长（二）风证的特点l上——易犯高位，易袭肌表。（如：头痛，鼻塞咽痒，身背项疼，汗出恶风）l急——发病急，变化快。（如：风疹）l动——症状具有震颤动摇的特点。（如：眩晕、振颤、抽搐等）二、寒证内寒证：机体阳气虚衰，导致阴盛而产生的病证。伤寒：寒邪伤

7、于肌表，阻遏卫阳。中寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳气。外寒证：感受寒邪所致的病证。寒证（一）寒邪的性质和致病特点1、寒为阴邪，易伤阳气2、风寒性凝滞，主痛3、寒性收引（二）寒证的特点l寒——恶寒、四肢不温等l痛——头身疼痛、腹痛等l收——无汗、肢体蜷缩等l白——排泄物清稀无色，面色及舌质舌苔白三、暑证l暑邪纯属外邪，暑证只有外感而无内生。l暑证独见于夏天。（一）暑邪的性质和致病特点1、暑为阳邪，其性炎热2、暑性升散，伤津耗气3、暑性夹湿（二）暑证的特点l夏季热症——高热，多汗，烦渴，脉洪数l伤津耗气——口渴喜饮，倦

8、怠无力，尿赤短少脉数无力l暑多夹湿——身热不扬，头身困重，胸闷、呕恶、便溏四、湿证外湿证：感受湿邪所致的病证。内湿证：机体津液代谢失常，聚而成湿而产生的病证。湿证（一）湿邪的性质和致病特点1、湿性重浊2、湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气3、湿性粘滞4、湿性趋下，易袭阴位（二）湿证的特点l重——头重如裹，周身困重，关节疼痛重着，易袭下位。l着——小便混浊，大便溏泻，下痢粘液，